Гиперкалиемия дыягнастуецца , калі ўзровень калію ў сыроватцы крыві вымярае 5,0 мг - экв / л або больш. Гэта можа быць выклікана глытаннем занадта шмат калію, ня якая вылучае дастаткова калія, або калій ўцечкі з клетак.
Тэставанне можа дапамагчы вызначыць, якія з гэтых механізмаў запуску вашага высокага калію. Толькі тады, калі вы ведаеце, чаму ў вас ёсць гиперкалиемия вы можаце ставіцца да яго належным чынам і, мы спадзяемся прадухіліць рэцыдывы.
аналізы крыві
Перад тым, як ісці па шляху фармальнай ацэнкі, ваш доктар будзе хацець, каб пераканацца, што ў вас ёсць праўдзівая гиперкалиемия. Oftentimes, ўзроўні калія ілжыва завышаныя, сітуацыя , вядомая як pseudohyperkalemia, з - за таго, як звяртаюцца ваша кроў .
Паляць, які ўжываецца занадта шчыльна або занадта доўга можа выклікаць чырвоныя клеткі крыві, каб гемолізу ці выбух, уцечку калію ў ўзор. Шматразовае сцісканне кулака падчас венепункции таксама можа прывесці да ўцечкі калія з вашых клетак, павялічваючы вашы вынікі лабараторных аналізаў на цэлых ад 1 да 2 мг-экв / л.
першая задача вашага лекара, каб пераправерыць ўзровень калію. Калі ўзровень застаецца высокім, ваш лекар можа прызначыць наступныя тэсты.
першапачатковыя тэсты
Нырачная недастатковасць , ці з'яўляецца гэта вострае або хранічным, з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных прычын гиперкалиемия. Калі ныркі не ў стане, яны не ў стане выдзяляць калій правільна. Гэта можа прывесці да назапашвання калію ў крыві.
Азот мачавіны крыві (АКА) і креатініна мера таго, наколькі добра вашы ныркі функцыянуюць і ўключаны як частка асноўны метабалічнай панэлі. Іншыя тэсты на панэлі ўключаюць натрый, хларыд, бікарбанат, і глюкозу. Гэтыя лабараторныя паказчыкі выкарыстоўваюцца для разліку зазору аніёны, які, калі падвышаны, паказвае на метабалічны ацыдоз.
Ацыдоз можа прыцягнуць калій з клетак у кроў. Высокія ўзроўні глюкозы, як можна бачыць у некантралюемым дыябеце , могуць зрабіць тое ж самае. Нізкія ўзроўні натрыя ва ўмовах высокіх узроўняў калія могуць прапанаваць гарманальнае стан, вядомае як гипоальдостеронизм.
Поўны аналіз крыві таксама можа быць карысным тэстам скрынінга. Колькасць лейкацытаў у крыві можа быць прыкметай інфекцыі або запалення ў арганізме. Нізкі ўзровень гемаглабіну і гематокріта адлюстроўваюць анемію. Анеміі , выкліканай прабоі чырвоных крывяных клетак, таксама вядомы як гемалітычная анемія , можа выпусціць высокія ўзроўні калія ў крыві.
- АМК
- креатініна
- метабалічны панэль
- Клінічны аналіз крыві
канкрэтныя тэсты
У залежнасці ад сімптомаў і гісторыі хваробы, лекар можа таксама выбраць, каб пераследваць некаторыя з наступных тэстаў.
- Альдастэрон: альдастэрон з'яўляецца гармонам , выпрацоўваемы наднырачнікамі , які рэгулюе крывяны ціск. Нават калі ўзроўні калія высокія і ўзроўні натрыя з'яўляюцца нізкімі, узровень альдостерона неабходны, каб пацвердзіць дыягназ гипоальдостеронизма. Гіпатанія таксама сустракаецца з умовай.
- Креатининфосфокиназа (КФК): Высокія ўзроўні КФК мяркуюць , што мела месца пашкоджанне цягліц. Мала таго, што гэты фермент прасочвацца з цягліц , але яна можа затапіць ныркі, што прыводзіць да нырачнай недастатковасці ў той , што вядома як рабдомиолиз . Калій таксама уцечкі з мышачнай тканіны.
- Дигоксин ўзроўнi: дигоксин з'яўляецца адным з многіх лекавых прэпаратаў , якія могуць мець пабочны эфект гиперкалиемия. У адрозненне ад бэта-блокаторы, якія таксама могуць павялічыць ўзровень калію ў сыроватцы, дигоксин мае аналіз крыві, каб праверыць, колькі лекі ў крыві.
- Тэсты мачавой кіслаты і фосфару: Калі клеткі руйнуюцца, яны вылучаюць мачавая кіслату і фосфар ў дадатку да каліі. Гэта можа адбыцца ў гемолітіческой анеміі ці выбліскаў серпападобна-клеткавай анеміі. Гэта таксама можа адбыцца ў сіндроме лізіс пухліны , калі ёсць масавае разбурэнне клетак пасля хіміятэрапіі.
мача тэсты
Просты аналіз мачы шукае крыві, глюкозы, вавёрка, ці інфекцыі ў мачы.
Анамальныя вынікі могуць паказваць гломерулонефріт, запаленне нырак ці гломерулонефроз, невоспалительное стан, пры якім нырка прасочваецца бялок. Ён можа таксама паказаць дыябет, які бескантрольна.
Больш за канкрэтныя аналізы мачы можа пераследвацца каб праверыць, наколькі добра ныркі выконваюць. Калі сэкрэцыя мачы калія і натрыю знаходзіцца ў чаканых межах, ныркі не вінаватыя. Ня-нырачная прычына павінна быць даследавана. Тэставанне мачы міяглабіну можа пацвердзіць дыягназ рабдомиолиза.
- асноўныя уринэлизисы
- Мача калія і натрыю
- мача міяглабіну
сардэчныя тэсты
Гиперкалиемия можа выклікаць небяспечныя для жыцця арытміі, калі ваш ўзровень калію становіцца занадта высокай. Электракарыёграмы (ЭКГ) з'яўляецца важным дыягнастычным інструментам, а не толькі для выяўлення больш цяжкіх выпадкаў гиперкалиемия , але таксама вызначыць , якая арытмію прысутнічае.
ЭКГ вымярае электрычную праводнасць праз сэрца, з верхніх камер сэрца, перадсэрдзе, да ніжніх камерах, страўнічка. Кожная лінія на ЭКГ ад PQRST ўяўляе актывацыю або аднаўленне ў іншай камеры сардэчнай мышцы.
У сыроватцы крыві павялічваецца калія, змены ЭКГ становяцца больш сур'ёзнымі. Пачынаючы з узроўню 5,5 мг-экв / л і вышэй, страўнічкі могуць узнікнуць цяжкасці з адпраўляецца. Гэта можна разглядаць як востраканцовыя Т-хвалі на ЭКГ. Перадсардэчна актывацыі ўздзейнічаюць на 6,5 мг-экв / л, так што больш не можа быць відаць р-хвалі. Пры 7,0 мг-экв / л, QRS хвалі пашыраюцца, што адпавядае з затрымкай актывацыі жалудачкаў.
Арытміі сэрца маюць тэндэнцыю да развіцця на ўзроўні 8,0 мг-экв / л. Гэта можа ўключаць у сябе усё, што ад сінусового брадыкардыяй да жалудачкавай тахікардыі . У горшым выпадку, асистолия, страта ўсіх электрычных імпульсаў, можа адбыцца. Хоць ЭКГ ня дыягнастуе прычыну гиперкалиемии, яна адлюстроўвае цяжар стану. Сардэчныя арытміі патрабуюць лячэння экстранага.
дыферэнцыяльная дыягностыка
Людзі з цырозам печані, застойнай сардэчнай недастатковасці і дыябету на больш высокі рызыка развіцця гиперкалиемии. Іншыя хранічныя захворванні , якія могуць быць фактарам ўключаюць амілаідоз і серпападобна - клеткавую анемію .
Калі вы прадпісаныя лекі , такія як інгібітары АПФ, блокаторы рэцэптараў ангиотензина, бэта-блокаторы , циклоспорин, дигоксин, миноксидил, спиронолактон і такролимуса, варта памятаць , што ўзровень калію можа павялічыцца. Ваш лекар можа шукаць іншыя прычыны гиперкалиемии, як хвароба нырак і гипоальдостеронизма, як апісана вышэй.
> Крыніцы:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Патагенез, дыягностыка і лячэнне Hyperkalemia. Pediatr Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. DOI: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. ЭКГ Дыягназ: Гиперкалиемия. Перм J. 2013 Winter; 17 (1): 69.doi: 10,7812 / ТЭС / 12-088
> Люіс JL. Гиперкалиемия. Merck Manual: Прафесійная версія. Абноўлена красавіка 2016 года https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Mount DB. Прычыны і ацэнка Hyperkalemia у дарослых. У: Forman JP (рэдакцыя), UpToDate [Інтэрнэт], Waltham, MA. Абноўлена лютага 2018.
> Simon LV, Фарэл МВт. Гиперкалиемия. У: StatPearls [Інтэрнэт]. Востраў Скарбы (Фларыда): StatPearls Publishing. 2018 Студзень - .