Гиперкалиемия медыцынскі тэрмін для ўзроўню калію ў крыві, якія занадта высокія. Калій з'яўляецца хімічным элементам, які мае важнае значэнне для жыцця. Гэта асабліва важна для нармальнага функцыянавання органаў і сістэм, якія заснаваныя на перадачы электрычных сігналаў-сэрца, цягліц і нерваў. Ёсць шмат фактараў і захворванняў, якія могуць прывесці да гиперкалиемия, у тым ліку хвароба нырак, сардэчную недастатковасць, дыябет і некаторыя лекавыя прэпараты.
У дарослых, нармальны ўзровень у крыві калія складае ад 3,6 да 5,2 мг-экв / л. Ўзроўні калія, якія з'яўляюцца альбо занадта нізкай (гипокалиемией) або занадта высокімі могуць стаць небяспечнай для жыцця праблемай.
агульныя прычыны
Існуюць шматлікія патэнцыйныя прычыны гиперкалиемии, але яны могуць быць разбіты на тры асноўныя катэгорыі.
Зніжэнне экскрэцыі калія
Паколькі падтрыманне нармальных узроўняў калія мае вырашальнае значэнне для жыцця, нашы ныркі маюць эфектыўныя механізмы для падвешвання на калій, каб нашы ўзроўні ад занадта нізкіх, а таксама для выводзін лішку калію ў мачы, каб нашы ўзроўні ад занадта высокіх. Тым ня менш, альбо з вострай нырачнай недастатковасцю або хранічным захворваннем нырак , здольнасць нырак выводзіць з арганізма калія часта пашкоджваецца і гиперкалиемия можа наступіць. Да дзён дыялізу , гиперкалиемия была частым чыннікам смерці ў людзей з захворваннем нырак.
Памяншэнне экскрэцыі ў нырачных калія таксама можа адбыцца пры:
- Хвароба Адысона (недастатковасць наднырачнікаў)
- Застойная сардэчная недастатковасць
- цыроз печані
- Некаторыя лекі , якія ўплываюць на сістэму рэнін-альдастэрон , уключаючы ангиотензин-ператварае фермента (АПФ) , ангиотензин II блокаторы рэцэптараў , нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВП), інгібітары кальциневрина, гепарыну і калія діуретікі , такія як Aldactone і Carospir ( спиронолактон ) і Inspra (эплеренон)
Павелічэнне калія вызваленне ад клетак
Паколькі канцэнтрацыя калія ўнутры клетак вашага цела прыкладна ў 30 разоў вышэй, чым у крыві, усё, што выклікае падвышанае вылучэнне калія з ўнутры клетак вонкі клеткі могуць вырабляць гиперкалиемия. Калі ваша цела змяшчае занадта шмат кіслаты, званы ацыдоз, напрыклад, з дыябетычных кетоацидозом , калій перамяшчаецца з вашых клетак і можа прывесці да значнай і патэнцыйна небяспечнай для жыцця гиперкалиемия.
Пашкоджанне тканін можа таксама вырабіць зрух калія з унутранага боку клетак вонкі клетак, проста траўматычным разбурэнне клеткавых мембран. Гиперкалиемия ад пашкоджання тканіны можа адбыцца з любым выглядам цяжкай траўмы, апёкі, хірургіі, да хуткага разбурэння опухолевых клетак, гемолітіческой анеміі , або рабдомиолиза , разбурэнне цягліцавых клетак , што можа адбыцца з цеплавым ударам , або з алкагольным або наркотыкамі індукаванага ступарам ,
Іншыя магчымыя прычыны падвышанага вызвалення калію з клетак вашага цела ўключаюць у сябе:
- Дэфіцыт інсуліну, што прыводзіць да гіперглікеміі (занадта шмат глюкозы ў крыві), напрыклад, можа мець месца ў дрэнна кантраляваных або некантралюемым дыябеце
- Дэфіцыт інсуліну ў выніку галадання, асабліва ў людзей, якія знаходзяцца на дыялізе
- Дэфіцыт інсуліну прымаць соматостатин або Sandostatin (октреотид), гармоны, якія інгібіруе гармоны росту
- Пухліны лізіс сіндрому, які можа адбыцца, калі ў вас ёсць лімфа або лейкоз, і вы далі хіміётэрапію або прамянёвую тэрапію
- Бэта-блокаторы
- пераліванне крыві
Празмернае спажыванне калія
Калі вы нармальна функцыянуюць ныркі, гэта даволі цяжка распрацаваць гиперкалиемия проста ад глытання занадта шмат калію ў вашым рацыёне. Тым не менш, можна кіраваць узроўнем калію ў крыві занадта высокі, калі вы прымаеце вялікая колькасць дабаўкі калія, асабліва калі вы таксама маюць некаторую ступень захворвання нырак, або калі вы прымаеце лекі, якія інгібіруе экскрэцыя калія, як тыя, згаданыя вышэй.
генетыка
Ёсць два рэдкіх спадчынных захворванняў, якія могуць прывесці да гиперкалиемии. Яны абодва могуць быць дыягнаставаны з генетычным тэставаннем.
Псевдогипоальдостеронизм Тып 1
Тып псевдогипоальдостеронизм 1 (PHA1) робіць яго цяжкім для вашага цела, каб рэгуляваць натрый, які ў асноўным адбываецца ў нырках. Ёсць два тыпу PHA1: аўтасомна-дамінантны PHA1, што мяккія і паляпшае ў дзяцінстве, і аўтасомна-рецессивный PHA1, які з'яўляецца больш сур'ёзным і не становіцца лепш. Гэта засмучэнне можа прывесці да гиперкалиемии, таму што высокія колькасці натрыю вылучаецца ў мачу, выклікаючы нізкія ўзроўні натрыя і высокі ўзровень калію ў крыві. На самай справе, гиперкалиемия лічыцца адной з галоўных асаблівасцяў гэтага захворвання.
Псевдогипоальдостеронизм тыпу 1 выклікаецца мутацыямі ў адным з чатырох генаў, якія ўплываюць на рэгуляванне натрыю. Гэтыя гены ўключаюць NR3C2 (ген, які выклікае аўтасомна-дамінантны PHA1), SCNN1A, SCNN1B або SCNN1G, якія выклікаюць аўтасомна рецессивный PHA1. Гэта ўмова закранае толькі каля 1 у 80000 нованароджаных.
Псевдогипоальдостеронизм Тып 2
Псевдогипоальдостеронизм тып 2 (PHA2), таксама вядомы як сіндром Гордана, з'яўляецца яшчэ адным спадчынным захворваннем, якое выклікае гиперкалиемия. Гэта засмучэнне робіць яго цяжкім для вашага цела, каб рэгуляваць як натрый і калій, у выніку высокага крывянага ціску і гиперкалиемия, яшчэ нармальнай функцыі нырак. Гиперкалиемия мае тэндэнцыю адбывацца па-першае, у той час як высокае крывяны ціск развіваецца пазней.
PHA2 выклікаецца мутацыямі ў гене WNK1, WNK4, куллин 3 ці KLHL3, усё, якія дапамагаюць рэгуляваць крывяны ціск. Гэта таксама рэдкае захворванне, але невядома, як часта адбываецца PHA2.
сардэчна-судзінкавы
Застойная сардэчная недастатковасць лічыцца адной з прычын гиперкалиемии, так як некаторыя з лекаў, якія часта прымаюць людзей з сардэчнай недастатковасцю, у тым ліку діуретікі, інгібітары АПФ і бэта-блокаторы. З-за гэтага, калі ў вас ёсць застойная сардэчная недастатковасць, і вы прымаеце якія-небудзь з гэтых жыццёва важных лекаў, магчыма, спатрэбіцца абмежаваць колькасць калію ў вас ёсць у вашым рацыёне, каб дапамагчы знізіць рызыку развіцця гиперкалиемия. Ваш лекар, верагодна, таксама ўважліва сачыць за ўзроўнем калію ў крыві і пераканайцеся, што вы знаходзіцеся на мінімальнай колькасці відаў наркотыкаў, якія выклікаюць ўзровень калію павялічваецца.
Фактары рызыкі ладу жыцця
Калі ў вас дыябет, сярод многіх прычын, чаму гэта важна, каб атрымаць хвароба пад кантролем рызыка развіцця гиперкалиемии, якая можа прывесці да смерці, калі яна становіцца цяжкай. Калі дыябет дрэнна кантралюецца або некантралюемым, вы ў канчатковым выніку з занадта шмат глюкозы ў крыві, ствараючы дэфіцыт інсуліну, што можа прывесці да гиперкалиемии і іншых пагрозлівых жыцця праблем. Пераканайцеся, што працаваць з вашым лекарам, каб знайсці праграму лячэння, якая працуе для Вас у кантролі ўзроўню глюкозы ў крыві, так што вы можаце знізіць рызыку сур'ёзных, патэнцыйна небяспечныя для жыцця, эфектаў.
> Крыніцы:
> Генетыка Галоўная Спасылкі. Псевдогипоальдостеронизм Тып 1. Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя. Нацыянальная бібліятэка медыцыны ЗША. Апублікавана 25 красавіка 2018 года.
> Генетыка Галоўная Спасылкі. Псевдогипоальдостеронизм Тып 2. Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя. Нацыянальная бібліятэка медыцыны ЗША. Апублікавана 25 красавіка 2018 года.
> Mayo Clinic персаналу. Высокая калія (гиперкалиемия). Mayo Clinic. Абноўлена 11 студзеня 2018 года.
> Mount DB. Прычыны і ацэнка Hyperkalemia у дарослых. Сучасны. Абноўлена 5 чэрвеня 2017.
> Ёсць чым пажывiцца RH, Rojas M, P Бернштэйн, Chennupati С. іонаабменных смалы для лячэння гиперкалиемии: Ці з'яўляюцца Ці яны бяспечным і эфектыўным? Часопіс Амерыканскага таварыства нефралогіі. Травень 2010; 21 (5): 733-5. DOI: 10,1681 / ASN.2010010079.