Вострая хвароба нырак выклікана пашкоджаннем нырак, якія могуць паўстаць у выніку страты крыві, таксінаў або фізічнага пашкоджання нырак. Вострая хвароба нырак адбываецца хутка, у выніку чаго абагульненыя сімптомаў, такія як страта апетыту і блытаніны. Гэта сур'ёзнае захворванне, але яго можна лячыць, і пры правільным лячэнні, большасць людзей могуць выжыць эпізод вострай нырачнай недастатковасці без доўгатэрміновых наступстваў.
сімптомы
Ныркі кантралюе колькасць вадкасці, электралітаў і адходаў у арганізме, а таксама перадаваць лішнія матэрыялы, якія будуць ліквідаваны ў мачы. У сімптомы вострай нырачнай недастатковасці адбываецца таму , што гэтыя рэчывы назапашваюцца ў арганізме , калі ныркі не працуюць так , як трэба. Нармальны ўзровень вадкасці і электралітаў неабходныя для ўсяго цела, каб функцыянаваць аптымальна. Адпрацаваныя матэрыялы з'яўляюцца таксічнымі для большасці клетак і тканак арганізма, што прыводзіць у шырокіх межах сімптомаў. Сімптомы вострай нырачнай недастатковасці развіваюцца хутка, на працягу некалькіх гадзін або дзён.
Найбольш распаўсюджаныя сімптомы вострай нырачнай недастатковасці з'яўляюцца:
- Недахоп энергіі і стомленасці: Гэта з'яўляецца вынікам ранняй дысфункцыі органаў у арганізме, якія не маюць правільную канцэнтрацыю электралітаў функцыянаваць належным чынам, калі ў вас ёсць вострая хвароба нырак.
- Страта апетыту, млоснасць і ваніты: Гэта пачуццё адбываецца таму, што ваша стрававальная сістэма, якая патрабуе здаровага стрававання ферменты, мышцы і нервы функцыянаваць належным чынам, можа запаволіць, не ў стане падтрымліваць нармальную працу, калі ваша нырка непатрэбным чынам рэгуляваць рэчывы ў вашым цела.
- Абагульненая слабасць цягліц: Вашы мышцы патрабуюць электралітаў, каб быць у стане функцыянаваць, і калі ў вас ёсць хвароба нырак, гэта прыводзіць да мышачнай функцыі пакутаваць.
- Хуткае, павольнае ці нерэгулярнае сэрцабіцце: Ваш пульс кантралююцца вашым сардэчным (сэрца) цягліца, якія належаць на шэрагу важных электралітаў, каб правільна функцыянаваць. Ваша цела спрабуе захаваць функцыю сэрца так доўга, як гэта магчыма. Калі ваша цела не можа кампенсаваць наступствы вострай нырачнай недастатковасці, ваша функцыя сэрца можа пакутаваць, ствараючы нерэгулярныя сардэчныя рытмы. Гэта можа ў канчатковым рахунку прывесці да адсутнасці адэкватнага кровазабеспячэння па ўсім целе.
- Блытаніна: сур'ёзны сімптом вострай нырачнай недастатковасці, спутанность свядомасці азначае, што ваш мозг не атрымлівае адэкватнае кровазабеспячэнне. Калі вы выпрабоўваеце замяшанне ў выніку вострай нырачнай недастатковасці, вы можаце хутка прагрэсаваць да таго, страта прытомнасці або кома.
- Страта прытомнасці або кома: Гэты сімптом азначае, што мозг не хапае адэкватнага кровазабеспячэння, і можа прывесці да незваротнага пашкоджання, калі вы не атрымаеце тэрміновую медыцынскую дапамогу.
прычыны
Ныркі ўплыву многіх фактараў, такія як крывяны ціск, лекі, агульны стан здароўя, дыета і колькасць вады, чалавек п'е. Ёсць цэлы шэраг розных спосабаў , якія вострай нырачнай недастатковасці можа адбыцца . Усё, што хутка пашкоджвае ныркі памяншае аб'ём працы, яны могуць зрабіць. Вострая хвароба нырак можа быць часовым або можа быць прыкметай больш сур'ёзнай праблемы.
Ёсць тры асноўныя катэгорыі прычын вострай нырачнай недастатковасці. Тэрмін нырачныя апісваюць ныркі, і імёны гэтых катэгорый преренальная, intrisic і postrenal.
Преренальная: Гэта апісваюць прычыны нырачнай недастатковасці , якія пачынаюцца , перш чым кроў дасягае нырку. Нізкае крывяны ціск, напрыклад, будзе мець месца, калі ваша сэрца не працуе эфектыўна, або калі вы будзеце моцна абязводжаны.
У гэтым выпадку, самі ныркі не з'яўляюцца галоўнай праблемай, але яны схільныя ўздзеянню нізкай кровазабеспячэння, што робіць яго цяжкім для нырак, каб зрабіць іх працу фільтрацыі крыві.
Цяжкая інфекцыя можа прагрэсаваць да сэптычнага шоку , ўмова , якое можа выклікаць вострае пашкоджанне нырак , таму што крывяны ціск падае да такога нізкага ўзроўню , што ныркі не могуць працаваць эфектыўна.
Характарыстычная: Гэта апісвае прычыны адмовы нырак , у якіх самі ныркі шкодзілі. Таксіны, у тым ліку хімічных рэчываў, незаконны абарот наркотыкаў, і нават некаторыя прадпісаныя лекаў, павінны прайсці праз нырку, і могуць прывесці да іх пашкоджання.
Прыклады лекаў, якія могуць выклікаць вострую нырачную недастатковасць, ўключаюць кантрасныя матэрыялы для выпрабаванняў малюнкаў. Гэтыя тыпы лекаў не выклікаюць усіх, хто прымае іх, каб мець вострую нырачную недастатковасць, ці яшчэ ніхто ніколі не выкарыстоўваць іх. Але яны могуць прывесці да вострай нырачнай недастатковасці ў некаторых людзей, і гэта можа быць цяжка прадказаць, калі вы будзеце мець гэтую рэакцыю. Часам вам можа спатрэбіцца аналізы крыві, якія вымяраюць вашу функцыю нырак, перш чым прымаць лекі, якія часцей выклікаюць вострую нырачную недастатковасць.
Іншыя сітуацыі, якія могуць прывесці да вострай нырачнай недастатковасці ва ўласнай катэгорыі ўключаюць у сябе недахоп кіслароду ў крыві, інфекцыі нырак, запаленне ў нырках, і хвароба нырак. Вельмі вялікі мачакаменнай можа таксама выклікаць ўнутранае пашкоджанне нырак.
Postrenal: Гэта апісвае прычыны нырачнай недастатковасці, якія закладзены ў мочэвыводзяшчіх шляхах, які дзе мача цячэ пасля таго, як яна была апрацавана ныркамі. Гэтыя прычыны ўключаюць у сябе праблемы, звязаныя з мачаточніка, якія з'яўляюцца трубкамі, якія транспартуюць мачу ў мачавы пузыр, мачавая бурбалка ці мачавыпускальны канал, які з'яўляецца трубой, якая нясе мачу з мачавой бурбалкі выводзіцца з арганізма.
Вялікі камень ныркі ці пухліна, напрыклад, можа быць размешчана ў мачавой бурбалцы ці мачавыпускальным канале. Калі яна досыць вялікая, што мача не можа прайсці, мача можа пачаць рэзервовае капіраванне, у канчатковым выніку ўверх у нырках. Гэты ціск, і ў адваротным кірунку паток мачы можа выклікаць вострую траўму ныркі.
дыягностыка
Ёсць крытэрыі для дыягностыкі вострай нырачнай недастатковасці. Калі ў вас ёсць адно з наступных трох крытэраў на працягу 48 гадзін, гэта азначае, што ў вас ёсць вострая хвароба нырак.
- Креатініна сыроваткі з'яўляецца аналіз крыві , які вымярае функцыі нырак. Калі яна падымаецца на .3 мг / дл, гэта азначае, што ў вас ёсць хвароба нырак.
- Калі креатініна сыроваткі павышаецца на 50% або больш ад нармальнага ўзроўню, гэта азначае, што ў вас ёсць хвароба нырак.
- Калі дыурэз падае да .5 мілілітраў на кілаграм масы цела ў гадзіну на працягу больш чым 6 гадзін, то вам будзе пастаўлены дыягназ нырачнай недастатковасці.
мача Вытворчасць
Калі ў вас ёсць вострае пашкоджанне нырак, вы можаце зрабіць дастатковую колькасць мачы ці вельмі мала мачы. Вы можаце мець значнае павелічэнне вашага ўзроўню креатініна, што паказвае на вострае пашкоджанне нырак, але да гэтага часу робяць нармальны ўзровень мачы. Больш за палову ўсіх людзей, якія маюць вострую нырачную недастатковасць працягвае рабіць мачу ў тым, што, як уяўляецца, нармальная мода.
Для дарослых, нармальны выхад мачы складае ад 0,5 да 1 міллілітр у гадзіну на кілаграм вагі цела, або ад аднаго да двух літраў у дзень. Для дзяцей, прыкладна 1 міллілітр у гадзіну на кілаграм у норме, так і для дзяцей, 2 мл у гадзіну на кілаграм масы цела лічыцца нармальным. Для даведкі, 30 мілілітраў складае прыкладна адну ўнцыю мачы.
Ёсць тры катэгорыі, якія апісваюць колькасць дыурэзу пры вострай нырачнай траўмы.
- Non-олигурический: Гэта апісвае сітуацыю , у якой чалавек працягвае ўносіць дастатковую колькасць мачы, якое звычайна больш за 400 мілілітраў у дзень, або больш, у залежнасці ад стану здароўя і спажывання вадкасці.
- Олигурический: Гэта апісвае сітуацыю , у якой чалавек робіць 400 мілілітраў мачы ці менш у дзень.
- Анурыя: Гэта апісвае сітуацыю , у якой чалавек робіць менш за 100 мілілітраў мачы ў суткі.
Лячэнне
Лячэнне вострай нырачнай недастатковасці залежыць ад прычыны ўзнікнення праблемы, а таксама ад цяжару сітуацыі. Многія паляпшэння пры лячэнні вострай нырачнай недастатковасці і не адчуваюць доўгатэрміновыя праблемы або хранічная нырачная недастатковасць . Вызначэнне праблемы і атрымання лячэння настолькі хутка, наколькі гэта магчыма, з'яўляецца лепшым спосабам, каб прадухіліць пашкоджанне нырак, што прыводзіць да жыцця праблем з ныркамі або патрабуе дыялізу лячэння.
- Нутравенна (IV) вадкасць: Чалавек , які мае вострую нырачную недастатковасць з - за моцнае абязводжванне пасля адчуваць цеплавой ўдар можа палепшыць з IV вадкасцяў . Калі нізкі аб'ём вадкасці з'яўляецца прычынай вострай нырачнай недастатковасці, забяспечваючы арганізм вадкасцяў можа дапамагчы аднавіць узровень вадкасці
- Кіраванне электраліта: Калі вадкасць і электраліты не ў аптымальным дыяпазоне, вашы лекары могуць даць вам электролітного дабаўкі, ці даць вам лекі, якія могуць пазбавіцца ад некаторых залішніх электралітаў.
- Спыніць выкарыстанне таксінаў: Калі вострая хвароба нырак выкліканая лекамі ці дадаткі, лячэнне павінна ўключаць у сябе прыпынак лячэння.
- Дыяліз: Калі таксіны не чакаецца, павінны быць ліквідаваны эфектыўна, калі вы проста спыніць іх прыём, лячэнне вострай недастатковасці kidey патрабуе збавення арганізма ад хімічнага рэчыва як мага хутчэй. Часам дыяліз неабходны, метад , з дапамогай якога машына можа зрабіць працу нырак шляхам выдалення таксінаў і рэгулявання вадкасці і электролітного баланс.
Тэсты функцый нырак
Тэсты функцыі нырак з'яўляюцца групай тэстаў , якія правяраюць функцыі нырак. Гэтыя тэсты не выкарыстоўваюцца для дыягностыкі вострай нырачнай недастатковасці, але яны выкарыстоўваюцца для маніторынгу Ці ваша хвароба нырак, паляпшаецца ці пагаршаецца. Функцыя нырак тэсты часта могуць вызначыць, наколькі сур'ёзная праблема, можа даць некаторы ўяўленне пра тое, што прычына гэтай праблемы з'яўляецца, і могуць быць паўтораны, каб паказаць, калі ныркі рэагуюць на лячэнне.
Функцыя нырак тэсты ўключаюць у сябе:
- Креатініна: Прадукт адходаў вытворчасці міяпатыі, узровень креатініна ў крыві дае ўяўленне аб тым, наколькі добра вашы ныркі функцыянуюць, таму што ныркі павінны выдаліць креатініна з крыві. Ўзровень вышэй 1,21 мг / дл лічыцца высокім, і з'яўляецца паказчыкам таго, што ныркі не функцыянуюць, як яны павінны.
- Азоту мачавіны крыві (АМК): Мачавіна азот, таксама вымяралі ў крыві, выдаляецца праз ныркі. Ўзроўні вышэй за 25 мг / дл наводзяць нырачнай недастатковасці.
- Клубочковой фільтрацыі (СКФ): Гэта лік разлічваецца на падставе ўзроўню креатініна ў крыві, з разлікам, што прыпадае на ўзрост, рост, вага і іншыя фактары, на якія прыходзіцца чаканых індывідуальных зменаў. Нармальная СКФ павінна быць вышэй 60, а СКФ ніжэй за 20 часта азначае, што чалавек мае нырачную недастатковасць.
- Urinalysis: Аналіз мачы можа вызначыць кроў, пратэіны, інфекцыі, запалення і наркотыкі. Гэтая інфармацыя дае ўяўленне пра прычыну, а часам і прагрэсаванне, вострай недастатковасці рэальнай.
> Крыніцы:
> Лаверна А, Vigneau З, Polard Е, і інш. Вострае пашкоджанне нырак падчас лячэння з высокімі дозамі клоксациллином: Справаздача аб 23 выпадкаў і аглядзе літаратуры. Int J Antimicrob агентаў. 2018 Красавік 14. PII: S0924-8579 (18) 30109-2. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub перад пячаткай]
> Цю Т, Чжоу Дж, Чжан С. Кіслотна-пераважная прэпараты і рызыка захворвання нырак: сістэматычны агляд і мета-аналіз. J Gastroenterol Hepatol. 2018. красавіка 12. DOI: 10.1111 / jgh.14157. [Epub перад пячаткай]