Фактары рызыкі, дыягностыка і лячэнне нырачнай недастатковасці пасля аперацыі
Пры планаванні аперацыі, большасць людзей не лічаць верагоднасць таго, што яны будуць мець сур'ёзнае або небяспечную для жыцця ўскладненні . На жаль, некаторыя людзі маюць значныя ўскладненні падчас іх аднаўлення, і адзін з іх з'яўляецца нырачная недастатковасць. У рызыкі аперацыі вар'іруюцца ад пацыента да пацыента, у залежнасці ад іх узросту, стану здароўя і характару захворвання.
Нырачная недастатковасць з'яўляецца медыцынскім тэрмінам для нырачнай недастатковасці, і гэта азначае, што ныркі не можа працаваць дастаткова добра, каб эфектыўна фільтраваць кроў. Тэрмін нырачная недастатковасць з'яўляецца найбольш часта выкарыстоўваным тэрмінам у гэты час, але вы можаце пачуць дыягназ вострага пашкоджання ныркі (AKI), якія, як правіла, паказвае на ўмераны ўзровень нырачнай недастатковасці.
Нырачная недастатковасць пасля аперацыі
Ныркі працуюць, каб выдаліць адходы з крыві. Яны фільтруюць кроў у сотнях чалавечага цела раз у дзень, выдаляючы лішкі вады і адходы з крыві і ператвараючы яго ў мачу.
Калі чалавек адчувае нырачную недастатковасць ў першы раз, яны маюць вострую нырачную недастатковасць, а гэта азначае , што гэта раптоўная праблема , і можа быць у стане выправіць. Хранічная нырачная недастатковасць з'яўляецца тэрмінам для нырак, якія пастаянна пашкоджаныя.
Цяжару нырачнай недастатковасці , перш за ўсё , вымяраюцца з дапамогай лабараторных вынікаў нырачнай функцыі панэлі , якая ўключае ў креатініна, а таксама шэраг іншых вынікаў лабараторных аналізаў , уключаючы BUN, СКФ і клірэнс креатініна.
Нырачная недастатковасць дыягнастуюцца, калі ўзровень креатініна ў 1,5 разы пачатковага ўзроўню креатініна ў пацыента, калі ныркі функцыянуюць нармальна падчас тэсту.
Ўзровень креатініна менш за 1,2 міліграм на децилитр пажадана для мужчын, і менш, чым 1,1 з'яўляецца здаровым для жанчын.
Напрыклад, чалавек, які мае креатініна .8 мг / дл да аперацыі добра ў межах нармальнага дыяпазону.
Калі б ён быў узровень креатініна ў 1,6 пасля аперацыі на наступны дзень, ён будзе пастаўлены дыягназ вострай нырачнай недастатковасці. Дыягназ таксама можа быць зроблены на аснове дыурэзу. Мача выхад менш, чым .5 мілілітраў мачы на кілаграм масы цела ў гадзіну, які доўжыцца на працягу шасці гадзін або больш паказвае на сур'ёзную траўму нырак.
Часам гэта праблема лёгка вырашаецца з павелічэннем спажывання вадкасці, якая звычайна павялічвае дыурэз і дазваляе ныркі працаваць эфектыўна зноў. Для іншых, ныркі панеслі шкоду і больш не працуюць так жа эфектыўна, як яны рабілі да аперацыі. На шчасце, для большасці людзей, пашкоджаныя ныркі часта могуць працаваць дастаткова добра, каб трымаць цела здаровым.
У цяжкіх выпадках, ныркі не могуць фільтраваць кроў наогул, і не можа зрабіць мачу. Няздольнасць зрабіць мачы з'яўляецца сур'ёзнай праблемай і медыцынская дапамога варта шукаць адразу ж, калі гэта адбываецца падчас аднаўлення дома.
Агульныя праблемы з ныркамі пасля аперацыі
Дыяліз пасля аперацыі
Дыяліз звычайна робіцца, калі ныркі не могуць працаваць дастаткова добра, каб трымаць цела здаровым. Там няма ні аднаго ўзроўню креатініна, што паказвае на тое дыяліз павінна быць зроблена, некаторыя крыніцы кажуць, што креатініна 8 павінна прывесці да дыялізу, іншыя кажуць, што 10.
Тым не менш, іншыя кажуць, што ўзровень креатініна толькі адна частка галаваломкі, і сімптомы пацыента, якія выпрабоўваюць варта весці лячэнне больш чым вынікі лабараторных даследаванняў.
Што такое дыяліз?
Дыяліз ўяўляе сабой апрацоўку, якая выконвае працу, што ныркі больш не ў стане зрабіць: фільтраванне крыві для выдалення таксінаў, электралітаў, і лішак вады. Падчас дыялізу, вялікі тыпу IV лінія змяшчаюць у крывяноснай пасудзіне. Кроў праходзіць з цела з гэтым сайтам IV праз трубку, і дыялізных апарат фільтруе кроў, а затым вяртае яго да цела. Гэты працэс звычайна займае ад чатырох да шасці гадзін, і робіцца тры разы на тыдзень або больш, у залежнасці ад патрэбаў чалавека.
Лекар, які спецыялізуецца на лячэнні нырак, называецца нефралогіі, вызначае налады для дыялізных машыны, уключаючы, колькі лішак вадкасці павінны быць выдаленыя з арганізма.
Фактары рызыкі для нырачнай недастатковасці пасля аперацыі
Адзін вядомы фактар рызыкі для нырачнай недастатковасці пасля дыялізу, які мае аперацыі на адкрытым сэрцы або сасудзістай хірургіі (працэдура выконваецца на крывяносных сасудах). Гэтыя віды гэтай працэдуры могуць значна павялічыць рызыку ўзнікнення пашкоджанні нырак, што з'яўляецца дастаткова сур'ёзным, каб патрабаваць дыялізу лячэння, альбо на кароткі тэрмін або доўгатэрміновай перспектыве.
Паменшыўшы функцыі нырак да аперацыі таксама з'яўляецца істотным фактарам рызыкі. Тыя, хто ўжо вытрымаў пашкоджанне нырак, больш верагодна, павялічыліся пашкоджанні пасля аперацыі.
Пажылыя пацыенты больш схільнае падтрымліваць траўмы нырак, чым малады пацыент, а маладзейшыя пацыенты, як правіла, здаравей да працэдуры. Пацыенты з высокім крывяным ціскам, сардэчна-сасудзiстых захворванняў і дыябету на больш высокім рызыцы.
Зніжэнне ўзроўню кіслароду ў крыві на працягу доўгага перыяду часу можа прывесці да пашкоджання нырак. Траўматычныя пашкоджанні, значная страта крыві, нізкая крывяны ціск на працягу доўгага перыяду часу, а таксама распрацоўка цяжкай інфекцыі пад назвай сэптычнага шоку да, падчас або пасля аперацыі таксама можа павялічыць шанцы на дыяліз пасля аперацыі.
Развіццё цяжкай інфекцыі мачавых шляхоў пасля аперацыі, калі ня лячыць або інфекцыя не рэагуе на лячэнне, можа прывесці да пашкоджання нырак.
Увогуле, тым горш / параненыя пацыент непасрэдна перад аперацыяй і ў першыя дні пасля працэдуры, тым вышэй верагоднасць пашкоджання нырак дыягнастуюцца.
Доўгатэрміновы Versus кароткатэрміновага дыялізу
Для большасці пацыентаў хірургіі, якія адчуваюць нырачную недастатковасць, дыяліз не з'яўляецца неабходным, і праблемай альбо рассмоктваецца або паляпшае дастаткова для падтрымання добрага здароўя.
Для людзей, якія адчуваюць нырачную недастатковасць пасля аперацыі і патрабуюць дыялізу, праблема востра стаіць адна, і функцыя нырак паляпшаецца настолькі, што дыяліз не абавязкова ў доўгатэрміновай перспектыве. Гэты тып хваробы называецца Вострая нырачная недастатковасць, або ARF.
Для іншых, пашкоджанне нырак з'яўляецца сталым і досыць сур'ёзна, што дыяліз неабходна. Для тых людзей, праблема з'яўляецца хранічнай адзін і запатрабуе дыяліз , калі яны не атрымліваюць перасадку ныркі . Гэты тып пытання называецца тэрмінальнай стадыі нырачнай хваробы (ТПН) або хранічнай нырачнай недастатковасці.
> Крыніца:
> Вострае пашкоджанне нырак пасля Major чэраўной хірургіі: рэтраспектыўны аналіз кагорты. Крытычныя даследаванні і практыка сыходу. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175