Хто павінен прайсці тэст на захворванні нырак?
Што можа прывесці да зусім нармальна нырцы пачаць працаваць няправільна? Якія захворванні паклалі здольнасць ныркі, каб адфільтраваць таксіны ў небяспецы? Гэтыя агульныя пытанні , што мае пацыенты маюць , калі я кажу ім пра сваю хранічнай хваробы нырак (ХБП) дыягназу.
Давайце казаць пра балючыя станах, якія ставяць вас на рызыку развіцця хваробы нырак.
Гэта тыя самыя хваробы, якія павінны зрабіць вы і ваш лекар сачыць за вашай функцыі нырак рэгулярна, і лячыць яго адпаведным чынам.
Тыповыя аб'екты , якія выклікаюць пашкоджанне нырак, часта другасныя захворвання , такія як дыябет , а не ўнутраныя хваробы нырак. Гэтая выснова заснаваны на аб'ектыўных доказах таго, што мы можам запазычыць з дадзеных ЗША нырачных System Data (USRDS).
Як часта сустракаецца хранічнае захворванне нырак?
Калі вызначаюцца СКФ <60 у працягу 2005-2010 гг, 6,3 працэнта насельніцтва ЗША сустрэўся дыягназ хранічнага захворвання нырак, або CKD ( па параўнанні з 9,3 і 8,5 адсотка для лячэння дыябету і сардэчна - сасудзістых захворванняў, адпаведна). Калі, аднак, мы павінны былі ўключаць у сябе іншыя параметры, па якіх CKD могуць быць вызначаны (напрыклад, падвышанай экскрэцыі бялку ў мачы, або экскрэцыі альбуміна на працягу 30 мг / дзень), то паказчык распаўсюджанасці ХПН ўзрастае да 9,2 працэнта. Іншымі словамі, амаль адзін з дзесяці чалавек будзе мець CKD.
Прычыны хранічнага захворвання нырак
Дыябет быў бясспрэчным нумарам адзін фактар рызыкі для CKD, прычым каля 40 адсоткаў пацыентаў, якія паведамілі пра хваробу, як у перыяды 1988-1994 і 2005-2010 гг. Ўклад гіпертэнзіі ў якасці магчымай прычыны, здаецца, падняўся ад нізкага да сярэдзіны 20 адсоткаў.
Атлусценне, здаецца, застаецца сур'ёзнай прычынай, але ўклад ад сардэчна-сасудзiстых захворванняў, здаецца, скокнула з сярэдзіны 20-х гадоў да амаль 40 адсоткаў. Гэта зрабіла б гэта так востра, як цукровы дыябет як фактар рызыкі. Гэта павелічэнне можа быць таксама звязана з большай дыягностыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў за кошт шырокага тэставання і больш шырокае прызнанне пацыентаў.
Вы можаце заўважыць, што большасць з гэтых захворванняў, названых вышэй, на самой справе не вынікаюць з нырак. На самай справе, ныркі, як правіла, нясуць на сабе асноўную цяжар гэтых другасных захворванняў. Гэтыя захворванні ўплываюць функцыя нырак, праз розныя механізмы, якія выходзяць за рамкі дадзенага артыкула. Проста каб даць вам ідэю, хоць гэтыя механізмы могуць ўключаць павелічэнне крывянага ціску ўнутры фільтра нырка (у клубочак), што прыводзіць да павелічэння хуткасці фільтрацыі. Гэта называецца «адаптыўнай гиперфильтрацией.» У кароткатэрміновай перспектыве, гэта тое, што хавае той факт, што вы на самай справе можаце мець захворванне нырак, так як гэта робіць вынікі аналізу крыві «выглядае нармальна.» У доўгатэрміновай перспектыве гэта таксама чаму менавіта ныркі пачынаюць «выгараюць» і развіццё рубцовай тканіны. Уявіце сабе аўтамабіль, які вязуць бесперапынна з хуткасцю 200 міль / гадзіну.
Гэтая машына зламаецца даволі хутка, ці не так? Гэта тое, што адбываецца, калі дыябет ўплывае на ныркі.
Дык чаму я выкладваў чытачоў аб прычынах ХПН? Маё намер складаецца ў тым, каб ехаць дадому кропкі , што вы павінны мець наступныя ўмовы, вы павінны лічыць сябе чалавекам з высокім рызыкай развіцця захворвання нырак і пераканайцеся , што вы тэстуеце. У залежнасці ад стадыі, магчыма , прыйдзецца аднесці да нефралогіі , а таксама для далейшага кіравання. Зноў жа падсумаваць гэтыя ўмовы:
- цукровы дыябет
- падвышаны крывяны ціск
- Сардэчна-сасудзістыя захворванні (гэта можа ўключаць у сябе чалавек, якія маюць ішэмічную хваробу сэрца, сардэчныя прыступы, інсульты, захворванне перыферычных сасудаў, анеўрызмы і г.д.)
- сытасць
- Генетычныя тэндэнцыі і фактары рызыкі, такія як полікістоз нырак
- Розны выклікае як даўні НПВС (абязбольвальны) выкарыстоўвае, доўгі ўздзеянне свінцу і г.д.
> Крыніца:
> Сістэма ЗША Нырачная дадзеных, USRDS 2013 гадоў справаздачу дадзеных: Атлас хранічнага захворвання нырак і тэрмінальнай стадыі нырачнай хваробы ў Злучаных Штатах, Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя, Нацыянальны інстытут дыябету, страўнікава - кішачных і нырачных захворванняў, Bethesda, MD, 2013.
Дадзеныя , прадстаўленыя тут , былі забяспечаны сістэмай Злучаных Штатаў Renal Data (USRDS). Інтэрпрэтацыя і прадстаўленне гэтых дадзеных з'яўляецца абавязкам аўтара (ов) і ні ў якім выпадку варта разглядаць у якасці афіцыйнай палітыкі ці інтэрпрэтацыі ўрада ЗША.