Інфікаванне брушной паражніны з'яўляецца Страшным ўскладненнем PD
Перытанеальны дыяліз (або PD) уяўляе сабой тып дыялізу для пацыентаў з нырачнай недастатковасцю , дзе брушной cavity- пацыента называюць брушыны , сам па сабе служыць у якасці штучнай ныркі. Гэты артыкул з'яўляецца часткай серыі , якая ахоплівае ўскладненні дыялізу (як гемадыяліз і перытанеальны дыяліз, см спасылкі тут , тут і тут ). У наступным артыкуле апісаны інфекцыйныя ўскладненні, якія могуць назірацца ў пацыентаў, якія знаходзяцца на перытанеальнага дыялізе.
ускладненай ІНФЕКЦЫЙНЫЯ
Дыялізных катетер, які ўстаўляецца ў жывот пацыента, які выбірае для перытанеальнага дыяліз, называецца PD катетер, часта Ахілес пацыент PD. Інфекцыі розных адценняў могуць адбывацца ў залежнасці ад месца. Яны могуць быць на выходным участку PD катетера (пункт , дзе катетер выходзіць са скуры, званы выхад сайт інфекцыі), а таксама яго «тунэль» (ход ён прымае пад скурай і ў брушнай цягліцы, званы тунэль інфекцыі) і , нарэшце , у брушнай паражніны, якая называецца «брушына» (с там інфекцыямі называюцца перытаніт). Вось фатаграфія, каб дапамагчы вам зразумець гэта.
ЯК звычайныя інфекцыі У перытанеальны дыяліз Пацыент
Некаторыя групы пацыентаў больш высокі рызыка інфекцыйных ускладненняў, такіх як перытаніт. Да іх адносяцца:
- чорная раса
- дыябетычная жанчыны
- Пацыенты, якія перанеслі гемадыялізу перытанеальнага дыяліз
Увогуле, як вы робіце PD (уручную або з дапамогай заряднника) не павінен унесці змены ў рызыка развіцця перытанітам. Паводле дадзеных ад Асацыяцыі Нырачная Вялікабрытаніі, сярэдні пацыент можа разлічваць рызыка прыкладна адзін эпізод перытанітам кожныя 18 месяцаў (0,67 эпізодаў на пацыента ў год). Гэта проста правіла, і рызыка і распаўсюджанасць інфекцыі вар'іравацца ў шырокіх межах.
Прыкметы І СІМПТОМЫ
Пачатак інфекцыі часта адзначаецца пацыентам у першую чаргу. Тое, што пацыент адчувае, ці што нефралогіі знаходзіць можа вар'іравацца ў залежнасці ад месца інфекцыі:
- Паверхневыя інфекцыі , як выходная інфекцыя сайта можа паказаць пачырваненне або разгрузкі вакол кропкі , дзе катетер выходзіць са скуры. Гэты сайт можа быць хваравітым і ліхаманка і пяшчота можа прысутнічаць.
- Калі тунэль ўдзельнічае, боль уздоўж курсу катетера разам з усімі вышэйпералічанымі прыкметамі магчымая
- Калі інфекцыя распаўсюджваецца ў брушнай паражніны (брушыны) або з'яўляецца адзіным месцам інфекцыі, ( так званы перытаніт), дыфузныя боляў у жываце з хмарнымі сцёкамі агульныя рысы. Як правіла, пацыент заўважыць зніжэнне іх аб'ёмаў ультрафільтрація. Ліхаманка зноў можа быць асаблівасцю прадстаўлення.
ДЫЯГНАЗ
Калі названыя вышэй функцыі прысутнічаюць і падымаюць пытанні аб магчымым перытаніт, пагаворыце з нефралогіі неадкладна. Як мінімум, фізічны агляд пацвердзіць наяўнасць інфекцыі ў месцы катетера або ўздоўж катетера тунэля. У гэтым выпадку, культуры могуць быць ўзятыя з вакол ўчастка катетера, каб пацвердзіць інфекцыю і вызначыць вінаватага памылка, што даводзіла да інфекцыі (звычайна гэта з'яўляецца бактэрыі, але і іншыя арганізмы, як грыбок, таксама магчымыя).
Калі інфекцыя знаходзіцца ўсярэдзіне брушыны, хоць, затым ўзор вынікаючага патоку, які неабходна будзе накіраваны для некаторых тэстаў (завецца колькасць клетак, Грама і культура). Вынікі тэстаў звычайна паказваюць бактэрыяльны або грыбковай рост, які дапаможа накіроўваць лячэнне перытанітам.
ЛЯЧЭННЕ
PD звязаных перытаніт лечыцца антыбіётыкамі. Антыбіётыкі могуць быць дадзеныя непасрэдна ўнутры брушыны, змяшанай з рэгулярнымі мяшкі дыялізу (пераважны маршрут у большасці выпадкаў), ці, радзей нутравенна. Лячэнне можа спатрэбіцца на працягу некалькіх тыдняў у канцы. Своечасовае і правільнае лячэнне неабходна для таго , каб прадухіліць брушыну ад атрымання пастаянна пашкоджваецца інфекцыяй (якая ў адваротным выпадку можа азначаць канец перытанеальнага дыяліз для пацыента і можа запатрабаваць пераход на гемадыяліз).
Паверхневыя інфекцыі могуць быць вылечныя толькі аральнымі антыбіётыкамі. Рашэнне аб гэтым лепш за ўсё пакінуць на ваш нефралогіі.