падзенне артэрыяльнага ціску не з'яўляецца рэдкім ускладненнем падчас гемадыялізу. У медыцынскім жаргоне, гэта ўнутры диалитические гіпатаніі. Гэта можа быць знясільваючай праблемай , якая часта прыводзіць да ныркавай недастатковасці ў пацыентаў , якiя не атрымлiваюць дастатковую колькасць дыялізу з - за рэзкае спыненне лячэння. Гэта таксама можа прывесці да лішак вадкасці застацца на пацыентах, якія мы ведаем, звязана з больш высокім рызыкай смерці.
фактары рызыкі
Некаторыя пацыенты, больш верагодна, каб убачыць знясільваючыя кропель у іх крывяным ціску падчас дыялізу. Хоць мае назірання не хапаюць ў якасці прымальнага медыцынскага доказы, кароткі агляд літаратуры паказвае, што некаторыя пацыенты, больш верагодна, каб убачыць кроплі крывянага ціску.
- У пажылых пацыентаў
- Пацыенты, якія былі на дыялізе на працягу больш доўгага перыяду часу
- Дыябетыкі, як правіла, больш высокі рызыка
- пацыенткі
- гладкія пацыенты
- Пацыенты, якія патрабуюць занадта вялікая колькасць вадкасці, выдаліць яго, ці ультрафільтрація, з-за вялікую колькасць дыялізных паміж павелічэннем вагі
- Пацыенты з вельмі нізкай сухі масы.
- Прымаючы лекі крывянага ціску непасрэдна перад дыялізу павялічыць рызыку
- Харчаванне падчас дыялізу з'яўляецца вядомым фактарам рызыкі
Абмеркаванне адносна таго, чаму гэтыя пацыенты абавязкова высокі рызыка выходзіць за рамкі дадзенага артыкула. Прычыны могуць вар'іравацца ад нервовых захворванняў ў дыябетыкаў (вегетатыўная неўрапатыя), да хуткага выдаленні вадкасці падчас дыялізу (што можа быць зроблена ў пацыентаў з высокім паміж дыялізных павелічэннем вагі).
Гэта таксама не ўключае ў сябе менш агульныя, але больш сур'ёзныя прычыны падзення крывянага ціску, якое можа адбыцца падчас дыялізу, які ўключае ў сябе такія рэчы, як інфекцыі, і праблемы з сэрцам, як ненармальнага рытму ці нават сардэчныя прыступы.
Прыкметы і сімптомы
Відавочная частка з'яўляецца тое, што интрадиализная гіпатэнзія будзе выяўляцца як хуткае падзенне артэрыяльнага ціску.
Тым не менш, пацыенты часта скардзяцца на сутаргі, болі ў спіне або боль у грудзях, галаўныя болі, галавакружэнне і г.д. Прыкметы блукаючага нерва стымуляцыі часта можна ўбачыць і звычайна прысутнічае як пазяханне.
прафілактыка
Интрадиализная гіпатанія можа быць даволі складанай для лячэння, асабліва ў пацыентаў з множнымі фактарамі рызыкі, згаданых вышэй. Гэта, такім чынам, само сабой зразумела, што ўсе асноўныя фактары рызыкі, неабходна будзе індывідуальна вырашаць. Некаторыя прапановы, якія маглі б працаваць, з'яўляюцца:
- Пазбягайце ежу ў свой час дыялізу
- Пазбягайце прымаць лекі крывянага ціску непасрэдна перад дыялізу або разгледзець пытанне аб часе пераключэння
- Гэта дапамагае не набіраць занадта шмат вагі паміж паслядоўнымі працэдурамі дыялізу; таму паміж диалитический нізкі прырост вагі карысна. Чым менш вадкасці, якую неабходна выдаліць з вас, тым лягчэй для вашай сардэчна-сасудзістай сістэмы для падтрымання крывянага ціску.
- Ваш нефралогіі можа прадпісаць дыяліз па-рознаму, з больш высокім утрыманнем натрыю. Дэталі гэтага выходзіць за рамкі дадзенага артыкула.
- Калі гэтыя меры не пагаворыце з вашым нефралогіі пра магчымасць павялічыць сухую масу
Калі гэта выглядае як пацыент з'яўляецца дастаткова сумесным з прадпісаным рэжымам вадкасці, і ніякіх іншых фактараў рызыкі, згаданыя вышэй, няма, было б мэтазгодна, каб праверыць сэрца пацыента.
Праблемы, звязаныя з функцыяй сэрца не з'яўляюцца рэдкасцю прычыны перападаў крывянага ціску, і пацыент можа атрымаць выгаду ад атрымання эхокардиографии. У гэтай сітуацыі, бачачы кардыёлаг будзе добрай ідэяй.
Лекі называецца мидодрин часта выкарыстоўваецца ў якасці апошняга сродку. А калі нічога не працуе, і праблема з'яўляецца зваротнай, разгледзець пераход на перытанеальны дыяліз або хатняга гемадыяліз.
Лячэнне
Як правіла, невялікая колькасць нутравенных вадкасцяў будзе дадзена вам у гэтай сітуацыі. Гэта можа ўключаць у сябе агульную вадкасць, як нармальны фізіялагічны раствор, прыведзеным у невялікім болюса 250 мл або каля таго. Як правіла, супрацоўнікі дыяліз будзе зменшыць ці нават спыніць выдаленне вадкасці з вас цалкам на працягу гэтага перыяду, і вы маглі б таксама быць ляжаў у пэўным становішчы, каб павялічыць прыток крыві да мозгу, называецца становішча Тренделенбурга (выкарыстанне якога з'яўляецца дыскусійным) ,