СПКЯ і іншыя магчымыя прычыны гиперандрогении
Павышаныя андрогены адзін з трох магчымых вызначальных прыкмет сіндрому полікістоза яечнікаў. У адпаведнасці з найбольш часта выкарыстоўваюцца дыягнастычных крытэрыяў, жанчына павінна мець два з наступных трох, будзе пастаўлены дыягназ СПКЯ: нерэгулярны або адсутнымі менструальнага цыклу, полікістоз яечнікаў (як відаць на УГД), або доказы гиперандрогении.
Што такое андрогены?
Што гэта значыць, калі яны падымаюцца, і якія ўзроўні андрогенов ў норме? Ці з'яўляецца СПКЯ адзінай умовай, што прыводзіць да падвышаным андрогенов у жанчын?
Што такое Андрогены?
Андрогены часта называюць «мужчынскіх» гармонаў, але гэтыя гармоны прысутнічаюць і неабходныя як мужчын, так і жанчын. Яны маюць жыццёва важнае значэнне для нармальнай рэпрадуктыўнай функцыі, эмацыйнага дабрабыту, кагнітыўныя функцыі, нішчымнае функцыі цягліц і росту і трываласці касцей. На самай справе, вы можаце быць здзіўлены, даведаўшыся, што жанчыны маюць больш андрогенов, чым эстрагенаў, якія цыркулююць у арганізме. (Тым не менш, людзі ў цэлым вырабляюць больш андрогенов, чым у жанчын.)
Андрогены гуляюць мноства роляў у чалавечым целе. Некаторыя андрогенные эфекты гармону ўключаюць стымуляцыю лабковай росту валасоў і цела, палавая цяга (лібіда), рост цягліц, а таксама дзеянне тлушчавых клетак і месцазнаходжанне. У абодвух мужчын і жанчын, андрогены з'яўляюцца папярэднікам эстрагенаў. Дзеянне андрогена ў эстроген-гэта адна з галоўных роляў андрогенных гармонаў у жанчын.
У жанчын андрогенов гармоны ствараюцца ў наднырачніках, яечніках, і ў тлушчавых клетках.
У андрогенов гармоны ўключаюць у сябе:
- тэстастэрон
- Андростендион (A4)
- Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
- сульфату ДГЭА (ДГЭА-З)
- Андростендиола (А5)
- Androsterone
- Дигидротестостерон (ДГТ)
Што такое Гиперандрогения?
Гиперандрогения калі андрогены вышэй , чым яны павінны быць або маюцца клінічныя прыкметы таго, што андрогены з'яўляюцца вышэй , чым яны павінны быць.
Нягледзячы на тое, мужчыны, натуральна, больш высокія ўзроўні андрогенов, гиперандрогения можа адбыцца як у мужчын, так і жанчын.
Большасць жанчын з гиперандрогенией маюць СПКЯ. Тым не менш, ёсць і іншыя магчымыя прычыны гиперандрогении, якія павінны быць выключаныя да таго, дыягназ СПКЯ можа быць зроблена. (Падрабязней пра гэта ніжэй).
Ёсць два «выгляду» гиперандрогении: клінічныя і біяхімічныя. Маючы любы выгляд можа прэтэндаваць жанчына як якія маюць СПКЯ. Клінічнае гиперандрогения, калі ёсць відавочныя прыкметы або сімптомы, якія паказваюць, што прадукцыя андрогенов можа быць вышэй, чым чакалася. Гэта рэчы, якія можна ўбачыць або выпрабаваць без медыцынскага тэставання. Біяхімічная гиперандрогения, калі праца лабараторыі паказвае анамальна высокія ўзроўні андрогенов гармонаў у крыві.
Можна мець клінічныя прыкметы гиперандрогении і для ўсёй працы крыві, каб вярнуцца нармальна, і гэта магчыма, каб мець лабараторыі паказваюць на лішак андрогенов, але там мала, каб без якіх-небудзь клінічных прыкмет.
Якія клінічныя прыкметы гиперандрогении?
Клінічныя прыкметы ўключаюць у сябе:
Анамальны рост валасоў на твары, грудзі ці спіне: рост валасоў звычайна асацыюецца з мужчынамі, як валасы на твары або валасах грудзей, можа быць клінічным прыкметай гиперандрогении.
Медыцынскі тэрмін для гэтага з'яўляецца гирсутизм . Паміж 75 і 80 працэнтаў жанчын з ростам валасоў мужчынскага тыпу маюць СПКЯ, але не ўсе жанчыны з СПКЯ вопытам гэты сімптом. Многія жанчыны выдаліць гэты лішак рост валасоў і не могуць зразумець, што гэта патэнцыйны сімптом медыцынскай праблемы. Абавязкова паведаміце свайму лекару, калі вы выпрабоўваеце гирсутизм.
Акне: Вугры ў падлеткавым узросце часта сустракаецца ў хлопчыкаў - падлеткаў і дзяўчат. Нават у сталым узросце, мяккі акне не лічыцца ненармальным. Тым не менш, ад ўмеранай да цяжкай акне, асабліва калі яны суправаджаюцца іншымі сімптомамі клапатлівых, можа быць індыкатарам лішку андрогенов.
Мужчынскі шаблон-аблысенне: І мужчыны , і жанчыны могуць выпрабоўваць страту валасоў , паколькі яны старэюць. Тым не менш, калі жанчыны адчуваюць «па мужчынскаму тыпу аблысення», асабліва ў больш раннім узросце, чым можна было б чакаць, што гэта можа быць магчымым прыкметай клінічнай гиперандрогении.
Мужчына-шаблон аблысенне, калі выпадзенне валасоў адбываецца альбо па лініі росту валасоў, у выніку чаго залысіны, або калі адбываецца аблысенне на верхавіне галавы. Гэта адрозніваецца ад жаночага аблысення шаблону, дзе валасы радзеюць на верхняй частцы галавы, а сама лінія валасоў застаецца нязменнай.
Вирилизация: Гэта калі жанчына развівае рысы , звязаныя з мужчынамі, як паглыбленне галасы або большага росту цягліц мужчынскага тыпу. Нягледзячы на тое, што гэта магчыма клінічным прыкметай гиперандрогении, звычайна яе не відаць з СПКЯ. Іншыя магчымыя прычыны гиперандрогении павінны быць разгледжаны.
біяхімічны Гиперандрогения
Біяхімічны гиперандрогения, калі праца крыві паказвае на тое, што ўзроўні андрогенов вышэй за норму. Тэставанне ўзроўню андрогенов пры пастаноўцы дыягназу СПКЯ важна. Нават калі маюцца клінічныя прыкметы гиперандрогении ўжо відавочнай, праца крыві можа дапамагчы выключыць іншыя магчымыя прычыны гиперандрогении.
Ніжэй прыведзены андрогены, якія могуць быць правераны і якія ўзроўні з'яўляюцца нармальнымі. Нармальныя дыяпазоны могуць змяняцца ў залежнасці ад лабараторыі, таму абавязкова пракансультуйцеся з вашым лекарам, спрабуючы зразумець свае ўласныя вынікі.
Увесь тэстастэрон: Узроўні павінны быць паміж 6,0 і 86 НГ на доўж у жанчын. У СПКЯ, агульны тэстастэрон можа быць злёгку прыпадняты. Надзвычай высокія ўзроўні агульнага тэстастэрону можа паказваць на андроген-сакрэтуюць пухліны.
Свабодны тэстастэрон: Нармальны ўзровень вольнага тэстастэрону паміж 0,7 і 3,6 пг на мл. Свабодныя ўзроўні тэстастэрону можа быць павышаны пры СПКЯ.
Андростендион: Нармальны ўзровень у жанчын складаюць ад 0,7 да 3,1 НГ на мл. Павышаныя ўзроўні могуць паказваць на СПКЯ.
DHEA-S: Нармальны ўзровень у жанчын складае ад 35 да 430 мкг / дл. Жанчыны з сіндромам полікістозных яечнікаў могуць мець ўзроўні больш за 200, якія знаходзяцца ў межах нормы, але высокі дыяпазону.
Надзвычай высокія ўзроўні DHEA-S можа паказваць на андроген-сакрэтуюць пухліны.
Можа ў вас яшчэ ёсць PCOS але нармальны ўзроўні андрогенов?
Можа быць, ваш лекар паставіў дыягназ вам з СПКЯ, але вы бачыце, што вашы лабараторыі паказваюць нармальныя ўзроўні андрогенов. Ці азначае гэта, вы не маеце СПКЯ? Гэта даволі складанае пытанне, таму што не ўсе згодныя з тым, як дыягназ СПКЯ.
Большасць экспертаў кажуць, што падвышэнне ўзроўню андрогенов не трэба быць дыягнаставана з СПКЯ. Тым не менш, лішку андрогенов (AE) і СПКЯ Грамадства сцвярджае, што нерэгулярныя цыклы і полікістоз яечнікаў, без лішку андрогенов таксама, не дастаткова, каб кваліфікаваць ў якасці дыягназу СПКЯ.
Аднак, тут ёсць некаторыя рэчы, якія трэба мець на ўвазе. Адзін з іх , найбольш часта выкарыстоўваюцца дыягнастычныя крытэры , якія выкарыстоўваюцца для PCOS-крытэрыі, паказвае на тое, што Rotterdam альбо біяхімічныя або клінічныя прыкметы гиперандрогении кваліфікацыю.
Іншымі словамі, напрыклад, скажам, у вас ёсць асобы або грудзей валасы. Гэта клінічны прыкмета гиперандрогении. Вы таксама не павінны мець павышаныя лабараторыі якасці для дыягностыкі СПКЯ. Па-другое, таксама ў адпаведнасці з крытэрамі, Ратэрдам, вы не павінны мець павышаныя андрогены быць дыягнаставаны з СПКЯ.
Калі ў вас ёсць нерэгулярныя (або адсутнымі) перыяды і полікістоз яечнікаў, і няма ніякага іншага тлумачэння знойдзена для нерэгулярных перыядаў, вы можаце атрымаць дыягназ СПКЯ , нават калі ў вас няма павышаных андрогенов або якіх - небудзь клінічных прыкмет гиперандрогении.
Іншыя захворванні і ўмовы з больш высокім узроўнем андрогенов у жанчын
СПКЯ часткова дыягназ ліквідацыі. Перад тым як ваш лекар можа сказаць , у вас ёсць СПКЯ, яна павінна пацвердзіць вашыя сімптомы не могуць быць растлумачаны іншым гарманальным засмучэннем . У прыватнасці, калі гаворка ідзе пра андрогенов, ёсць два іншыя магчымыя прычыны гиперандрогении , што ваш лекар захоча праверыць: прыроджаную гіперплазія кары наднырачнікаў і хвароба Кушынга .
Прыроджаная гіперплазія кары наднырачнікаў (CAH) з'яўляецца спадчынным захворваннем, якое прыводзіць да ненармальных функцыянаванню наднырачнікаў. Мужчыны і жанчыны з ХАГ не хапае жыццёва фермент, які пагаршае для вытворчасці і рэгулявання пэўных гармонаў. Адным з магчымых гармонаў пацярпелых з'яўляюцца андрогены.
Большасць людзей, народжаныя з ХАГОМ дыягнастуюцца, калі яны маладыя, але ёсць больш мяккі варыянт захворвання і не выклікаюць відавочныя сімптомы да пазней у жыцці. Гэта часам называюць познім пачаткам ВГН або некласічнага ЦДА. Сімптомы некласічнага ЦДА могуць быць вельмі падобныя на ПЯ. Перш чым ваш лекар можа дыягнаставаць Вас з спім, некласічнага ЗРДПОМ варта выключаць у першую чэргі.
Хвароба Кушынга з'яўляецца іншы сіндром , які можа прывесці да з'яўлення сімптомаў , падобных СПКЯ. Хвароба Кушынга ўзнікае, калі арганізм падвяргаецца ўздзеянню высокіх узроўняў кортізола на працягу доўгага перыяду часу. Гэта можа адбыцца з-за доўгі выкарыстанне аральнага пазіцыі, метадалагічнай, ці гэта таксама можа адбыцца, калі само цела стварае лішак кортізола.
Калі цела само па сабе выклікае сіндром Кушынга, гэта можа быць выклікана не-ракавай пухліны на гіпофіз або наднырачнікі. Гэты рост можа прывесці да анамальна высокія ўзроўні андрогенов гармона, адренокортикотропный гармон (АКТГ) .
Лішак андрогенов могуць быць прыняты за СПКЯ. Вось чаму хвароба Кушынга павінна быць выключаная першым.
Іншыя пытанні здароўя, выкліканыя Павышаныя андрогенов
Павышаныя ўзроўні андрогенов могуць выклікаць нерэгулярныя цыклы, нязручныя сімптомы (напрыклад, рост валасоў на твары), і бясплоддзе ў жанчын. Але яны таксама нясуць адказнасць за некаторыя з іншых фактараў рызыкі, якія часта суправаджаюць СПКЯ.
Тлушч размеркаванне: Андрогены , здаецца, гуляюць пэўную ролю ў тым, дзе тлушч адкладаецца ў арганізме. Вы калі-небудзь заўважалі, што мужчыны, як правіла, нясуць тлушч у асноўным у сваім рэгіёне жывата, і жанчыны, як правіла, нясуць тлушчу ў вобласці ягадзіц і сцёгнаў? Павышаныя андрогены могуць прывесці жанчына насіць больш тлушчу ў іх брушной вобласці.
Атлусценне з'яўляецца фактарам рызыкі для СПКЯ. Тым ня менш, гэта таксама магчыма для худых ці нармальныя жанчыны вагі , каб мець PCOS .
Инсулинорезистентность: инсулинорезистентность з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця СПКЯ. Лішак андрогенов можа гуляць пэўную ролю. Было ўстаноўлена, што жанчыны з больш высокім узроўнем андрогенов, як правіла, таксама можа быць схільны больш высокім рызыкай рэзістэнтнасці да інсуліну.
Ці ёсць больш высокія ўзроўні андрогенов выклікаюць рэзістэнтнасць да інсуліну? Гэта не зусім ясна. Тым не менш, некаторыя даследаванні паказалі, што зніжэнне павышанага ўзроўню тэстастэрону ў жанчын таксама дапамагае скарачэнняў / палепшыць рэзістэнтнасць да інсуліну.
Сардэчна - сасудзістыя праблемы: Пасля таго як анамальна высокія або нізкія ўзроўні андрогенов асацыюецца з падвышанай рызыкай сардэчна - сасудзістых праблем у жанчын .
Прывітальнае слова
Гиперандрогения там некаторыя з найбольш нязручных і бачных сімптомаў СПКЯ . Вы, магчыма, не ведалі, што ваша грудзі ці валасы на твары былі магчымымі сімптомамі медыцынскай праблемы. Абавязкова паведаміце свайму лекару, калі ў вас былі праблемы, як гэтыя. Гэтая інфармацыя можа дапамагчы ў пастаноўцы дыягназу.
СПКЯ не лекі, але ёсць метады лячэння даступныя, каб паменшыць сімптомы. Некаторыя з гэтых метадаў лячэння з'яўляюцца касметычнымі і даступныя па прылаўку, як акне крэмы і метады выдалення валасоў. Але ваш лекар можа прапісаць крэмы або лекі, каб дапамагчы, таксама.
У некаторых выпадках, супрацьзачаткавыя таблеткі могуць дапамагчы паменшыць сімптомы. Ёсць таксама прэпараты, якія могуць знізіць узровень тэстастэрону, які можа дапамагчы з акне, выпадзенне валасоў, і непажаданага росту валасоў. Пагаворыце са сваім лекарам аб вашых варыянтах.
> Крыніцы:
> Alpañés, Макарена; Фернандэс-Дзюран, Алена; Эскабар-Morreale, Эктар F. Андрогены і сіндром полікістоза яечнікаў. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Армені E1, Lambrinoudaki I2. «Андрогены і сардэчна - сасудзістыя захворванні ў жанчын і мужчын. »Maturitas. 2017 Oct; 104: 54-72. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 29 ліпеня.
> Каррера-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Гайяр RC, Гомес Ф. «андрагін залежнасць гирсутизм, акне, алапецыі і ў жанчын: рэтраспектыўны аналіз 228 пацыентаў , абследаваных на гиперандрогении. »Медыцына (Балтымор). 2009 Jan; 88 (1): 32-45. DOI: 10,1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Сайман, Джэймс. Андроген. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen