Сіндром Кушынга выклікаецца празмерным кортізол
сіндром Кушынга з'яўляецца захворваннем, якое ўзнікае, калі арганізм падвяргаецца ўздзеянню занадта шмат кортізола. Кортізол выпрацоўваецца арганізмам, а таксама выкарыстоўваецца ў кортикостероидных прэпаратаў. сіндром Кушынга можа адбыцца альбо таму, што кортізола быўшы залішнім целам або з выкарыстаннем прэпаратаў, якія ўтрымліваюць кортізола (напрыклад, Преднізолон). Пры сіндроме Кушынга выклікаюцца доўгім ужываннем кортикостероидных прэпаратаў, яна таксама называецца гиперкортицизмом.
Аб кортізол
Кортізола з'яўляецца асноўным гармонам стрэсу арганізма. Кортізол сакрэтуюць наднырачнікамі ў адказ на сакрэцыю адренокортикотропного гармона (АКТГ) гіпофізам. Адной з формаў сіндрому Кушынга можа быць выклікана oversecretion АКТГ гіпофізам, якая вядзе да лішку кортізола.
Кортізол мае некалькі функцый, у тым ліку рэгуляцыі запалення і кіравання тым, як арганізм выкарыстоўвае вугляводы, тлушчы і вавёркі. Кортікостероіды, такія як преднизон, якія часта выкарыстоўваюцца для лячэння запаленчых станаў, імітаваць дзеянне кортізола.
Прычыны сіндрому Кушынга
Ёсць некалькі розных прычын сіндрому Кушынга.
Хвароба Иценко - Кушынга. Хвароба Иценко-Кушынга з'яўляецца адной распаўсюджанай прычынай сіндрому Кушынга, што адбываецца, калі гіпофіз выпускае лішак АКТГ, што прыводзіць да дадатковага кортізол вырабляецца. Гэта можа быць вынікам пухліны гіпофізу або іншага росту.
Сіндром ятрогенного Кушынга. Прымяненне высокіх доз стэроідных прэпаратаў у працягу доўгага часу можа выклікаць гэтую форму сіндрому Кушынга.
Стэроідныя прэпараты або кортикостероидные прэпараты выкарыстоўваюцца для лячэння шматлікіх запаленчых захворванняў, у тым ліку астмы, ваўчанка, рэўматоідны артрыт і запаленчае захворванне кішачніка (IBD) . У некаторых выпадках яны прызначаюцца ў высокіх дозах і на працягу доўгага перыяду часу.
Наднырачнік пухліна. Нарэшце, яшчэ адна прычына, хоць і менш часта, выкліканая непасрэдна пухлінай на наднырачнікі.
Гэтыя тыпы пухлін выклікаюць высокія ўзроўні кортізола, незалежна ад прадукцыі АКТГ з гіпофізу. Калі пухліна толькі ў адным наднырачніка, залішняя колькасць кортізола вытворчасці можа прывесці да таго, ці здзіўленага наднырачніка, каб пачаць высыхаць і сціскацца.
Сімптомы сіндрому Кушынга
Прыкметы і сімптомы сіндрому Кушынга могуць ўключаць у сябе наступнае:
- акне
- Buffalo горб (лішні тлушч абсоўваюцца на задняй частцы шыі)
- павышаныя ўзроўні глюкозы
- празмерная прага
- стомленасць
- падвышаны мачавыпусканне
- галаўны боль
- высокі крывяны ціск
- гирсутизм (залішняя рост валасоў)
- менструальные змены
- атлусценне вакол ствала
- псіхалагічныя сімптомы, такія як нестабільнасць настрою, дэпрэсія, трывога, прыступы панікі
- круглыя, поўнае твар (вядомы як лунообразную асоба)
- змены скуры
- расцяжкі на жываце, руках, грудзях, ягадзіц і сцёгнаў (таксама званыя стрыі)
- слабасць
Там могуць быць і іншыя прыкметы і сімптомы гэтага стану, якія не былі ахоплены раней. Вельмі важна, каб звярнуцца да ўрача з любымі праблемамі з нагоды сімптомаў сіндрому Кушынга.
Дыягностыка сіндрому Кушынга
Ёсць адрозныя фізічныя характарыстыкі, такія як закруглены грудок месяца асобы і буйвалаў, якія з'яўляюцца тыповымі сярод людзей з сіндромам Кушынга. Калі лекар падазрае Кушынга, пасля звычайнай гісторыі, медыцынскага агляду, і асноўнай працы крыві, яна замовіць аналізы крыві і мачы, каб вымераць колькасць кортізола ў арганізме.
Калі гэтыя ўзроўні высокія, лекар можа замовіць тэст называецца тэст падаўлення дексаметазона. Гэта тэст, дзе аральны пазіцыі, метадалагічнай называецца дексаметазон даецца і аналізы крыві і мачы зноў ўзятыя для вымярэння ўзроўню кортізола і іншых гармонаў наднырачнікаў. Іншыя тэсты могуць быць замоўленыя, калі гэтыя першапачатковыя тэсты вярнуцца з вынікамі, якія паказваюць на сіндром Кушынга можа быць праблемай.
Лекар можа перайсці да больш інтэнсіўнай працэдуры тэставання, калі першапачатковы скрынінг паказвае, што гэта неабходна. Калі пухліна падазраецца як прычына Кушынга, іншыя тэсты , якія могуць быць замоўленыя ўключаць КТ або МРТ .
У той час як тэставанне можа здацца, што шмат працы, ці нязручна, важна сачыць і завяршыць усе тэставанне, што лекар заказаў.
Лячэнне сіндрому Кушынга
сіндром Кушынга лепш за ўсё лячыць шляхам вызначэння таго, што выклікае высокія ўзроўні кортізола і яго выдалення.
Хвароба Иценко - Кушынга. Хірургія звычайна першай лініі для лячэння пацыентаў з хваробай Кушынга. Выдаленне пухліны гіпофізу , а часам і ўвесь гіпофіз, праз працэдуру пад назвай транссфеноидальной рэзекцыя (ззаду носа) нейрахірург, як правіла , неабходна. Калі ўвесь гіпофіз павінен быць выдалены, дабаўкі кортізола, шчытападобнай залозы і палавых гармонаў, павінны быць дадзеныя. Калі аперацыя проціпаказаная ці пухліна не можа быць выдаленая, прамянёвая тэрапія можа быць выкарыстана, каб паменшыць пухліну. Калі пухліна аказваецца злаякаснымі , хіміётэрапія або выпраменьванне можа быць загадана , каб паменшыць рызыка рэцыдыву. Ёсць медыцынскія лячэння для лячэння хваробы Кушынга, а таксама, у тым ліку Pasireotide (Signifor) і Мифепристон (Korlym).
Сіндром ятрогенного Кушынга. Калі сіндром, выкліканы прадпісаным лекамі, то лепш за ўсё пачаць звужацца лекамі ўніз, пад наглядам лекара, каб выдаліць лішак стэроідаў. Важна, каб павольна паменшыць колькасць кортікостероідов, прынятае на працягу некалькіх тыдняў ці нават месяцаў. Розныя лекі або доза можа быць ўстаноўлена, што больш прыдатным для лячэння асноўнага захворвання. Важна прытрымлівацца інструкцыям у дакладнасці, як і стэроіды не могуць быць спыненыя раптоўна, але павінны быць павольна звужацца ўніз.
Калі стэроіды ня можа быць спынены, або калі ён збіраецца заняць шмат часу, каб спыніць іх, іншыя метады лячэння могуць быць прадастаўлены для кіравання некаторымі з прыкмет і сімптомаў сіндрому Кушынга. Некаторыя з аспектаў гэтага сіндрому, якія, магчыма, спатрэбіцца лячэнне з іншымі прэпаратамі і змены ў дыеце ўключаюць высокі ўзровень цукру ў крыві і высокі ўзровень халестэрыну. Зніжэнне рызыкі пераломаў з дапамогай лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння астэапарозу таксама можа быць неабходна. У выпадку дэпрэсіі ці трывогі, кірунак да спецыяліста ў галіне псіхічнага здароўя для лячэння таксама можа быць эфектыўным.
заўвага З
У выпадку хваробы Кушынга, большасць людзей здаравеюць добра пасля аперацыі. Некаторыя прыкметы захворвання могуць працягвацца пасля аперацыі, такіх як гіпертанія, але яны часта могуць кіравацца з дапамогай лекаў. Калі аперацыя не ўяўляецца магчымым, ёсць таксама медыцынскія працэдуры даступныя, якія могуць паменшыць уплыў павышанага кортізола.
сіндром Кушынга рызык прымаць стэроідныя прэпараты, але гэта не з'яўляецца агульным. Выкарыстанне пазіцыі, метадалагічнай і патэнцыйнага рызыкі ў параўнанні з перавагамі варта абмеркаваць з лекарам. сіндром Кушынга можна лячыць шляхам зніжэння колькасці стэроідаў, якія прымаюцца і апрацоўкі некаторых з прыкмет і сімптомаў. Мэта заўсёды, каб атрымаць пацыент ад стэроідаў, як хутка і як мага больш бяспечна.
> Крыніцы:
> Маргуліс, P. «наднырачнай захворвання - сіндром Кушынга: факты , якія трэба ведаць.» Нацыянальныя наднырачнай Хваробы Фонду. 2017.
> Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя. «Сіндром Кушынга.» Нацыянальны інстытут дыябету, страўнікава - кішачных і нырачных захворванняў (NIDDK). Красавік 2012.
> Шарма СТ, Нимен ЛК. «Сіндром Кушынга: усе варыянты, выяўленне і лячэнне.» E ndocrinol Metab Clin North Am. 2011 Jun; 40: 379-391, VIII-IX. DOI: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Шарма СТ, Нимен ЛК. Сіндром Кушынга :. Усе варыянты, выяўленне і лячэнне »Эндокринол Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. DOI: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006