Ваш дыяліз фальцэт або катетера можа быць крыніцай праблем, звязаных з дыялізу
Для таго , каб выканаць гемадыяліз на пацыента, адзін Перадумовай з'яўляецца сродкам , каб атрымаць кроў ад пацыента да дыялізных машыне. Гэта называецца «доступ». Вы, магчыма, чулі такія тэрміны, як трансплантаты, свіршчы і катетеры. Усе гэтыя розныя віды дыялізу доступ , які можа быць выкарыстаны для дыяліз пацыента. Падрабязнасці пра гэтыя розных дыялізных доступаў пакрытыя тут .
Гэты артыкул будзе выключна казаць пра ўскладненні, якія могуць быць звязаныя з функцыяй доступу ў пацыента дыялізу. Гэта з'яўляецца часткай серыі артыкулаў , якія ахопліваюць ўскладненні дыялізу (іншыя артыкулы тут і тут ).
GRAFT / фальцэт стэноз
Тэрмін стэноз мяркуе звужэнне. Абодва трансплантаты і свіршчы могуць развіцца звужэннем іх прасвету па розных прычынах (якія могуць вар'іравацца ад хірургічных прычын у момант размяшчэння, каб такім чынам, што доступ затрымаліся на дыялізе). Дыяліз персанал, як правіла , вывучыць прышчэплены / свіршч перад кожнай апрацоўкай і шукаць відавочныя прыкметы стэнозу:
- У залежнасці ад месца стэнозу, доступ можа быць гіпер-пульсавалым, ці нават дрэнны прыток крыві.
- Пухліна ці паколванне ў руцэ, дзе доступ прысутнічае, можа быць заўважана.
- Ціск у доступе можа змяніцца, і будзе адбівацца на дыяліз машыны сігналізацыі.
- Павелічэнне часу крывацёку пасля спынення лячэння з'яўляецца агульным прыкметай, а таксама.
- Вы можаце ўбачыць , што эфектыўнасць дыялізу можа пайсці ўніз з - за доступ да « рэцыркуляцыі ». Рэцыркуляцыя адбываецца ў доступе пры апрацоўцы крыві вяртаецца з дыялізных апарата да пацыента, у сумесі з крывёю , якая знаходзіцца на шляху ад пацыента да машыны, ствараючы тым самым неэфектыўнасць ў лячэнні. Гэта, як правіла, прыводзіць да неадэкватных мерам дыялізных дозы і адэкватнасці.
- Калі стэноз дазволена захоўвацца на працягу занадта доўгага часу, ён будзе часта прыводзіць да адукацыі згустку крыві ў гэтым месцы або паблізу яго, якая называецца «тромб».
GRAFT / фальцэт трамбозу
Тэрмін трамбоз ставіцца да тромба. Яна можа развівацца ўнутры дыялізных трансплантаты, фальцэт або катэтараў па розных прычынах, але частая прычына тромба, каб сфармаваць гэта стэноз. Пасля таго, як тромб утварыўся ў доступе для дыялізу, далей істотны дыяліз часта немагчыма, пакуль праблема не будзе вырашана. Усе вышэйпералічаныя прыкметы магчымыя ў сітуацыі трамбозаў доступу.
ДЫЯГНОСТЫКІ дыялізных ACCESS стэнозу або трамбозу
Пасля таго, як клінічнае падазрэнне ўзнікае пра гэтыя ўскладненнях, заснаваных на асаблівасцях адзначаліся вышэй, ваш нефралогіі можа накіраваць вас да сасудзістай хірургу або цэнтру апрацоўкі малюнкаў. Некаторыя даследаванні могуць дапамагчы пацвердзіць дыягназ:
- Ультразвук доступу можа паказаць прыкметы стэнозу / трамбозу
- Дыягназ аднак часта пацверджана шляхам увядзення спецыяльнага фарбавальніка ў доступе з фотаздымкамі прымаюцца, як рэнтген. Гэтая працэдура называецца fistulogram , і гэта паказвае на месца стэнозу або трамбозу даволі добра
ЛЯЧЭННЕ дыялізе ACCESS стэнозу або трамбозу
Лячэнне апрацоўваюцца альбо інтэрвенцыйнай нефралогіі або судзінкавымі хірургамі.
Интервенционалистов будзе ўставіць катэтар у доступе, і паспрабаваць пашырыць звужаны сегмент, працэдура называецца чрескожная транслюминальная ангіяпластыка. Калі тромб знойдзены, ён можа быць выдалены з дапамогай лекаў або механічна, працэдура называецца тромбэктомией. Калі гэта выглядае як гэты мінімальна інвазівной падыход не будзе працаваць, хірургічная карэкцыя можа спатрэбіцца.
ПРАБЛЕМЫ канкрэтных дыялізу катетеры
Як я ўжо згадваў у гэтым артыкуле , дыялізных катетеры з'яўляюцца найменш пераважным спосабам рабіць гемадыяліз па ўважлівых прычынах. Яны нясуць высокі рызыка заражэння, і калі не існуе добрая прычына, каб не (ці, калі гэта аварыйнае), ні адзін пацыент не павінен пачынаць дыяліз праз катэтар.
Пасля ўвядзення катетера можа не працаваць правільна з самага пачатку ісці, што - то называецца няспраўнасць у пачатку катетера, і гэта, як правіла , з - за malpositioning катетера ў вену. Катэтар у гэтай сітуацыі можа часам маніпуляваць і перастаўляць, каб прымусіць яго працаваць, ці ён павінен быць заменены.
У некаторых выпадках катетер, які функцыянуе добра на працягу некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў можа перастаць працаваць, і гэта можа сведчыць аб фарміраванні згустку крыві ўсярэдзіне або вакол катетера. Гэты тромб запатрабуе лячэння, альбо з дапамогай «згустак перабору» тромболитические лекі, або катетер павінен быць зменены. Менавіта з-за гэты рызыка, што дыяліз катетеры «замкнёныя» з антыкаагулянтам лекамі пасля выкарыстання, каб прадухіліць адукацыю згусткаў крыві.