Remittive і запаволенага дзеяння. Як апісвае , як клас прэпаратаў, як правіла , называюць DMARDs (хвароба-мадыфікуюцца противоревматические прэпараты), выкарыстоўваецца для лячэння рэўматоіднага артрыту пасля таго, як менш магутныя прэпараты лічацца неэфектыўнымі. DMARDs таксама выкарыстоўваюцца для лячэння звязаных з імі запаленчых станаў, такіх як анкілозіруюшчый спандыліт , псоріатіческій артрыт , ваўчанка.
Прэпараты лічацца remittive , таму што яны могуць запаволіць працэс хваробы, хоць рэдка прыводзяць да поўнай рэмісіі .
Так як гэта можа заняць ад 6 да 8 месяцаў для лекі , каб выклікаць рэакцыю, яны разглядаюцца як павольна дзейсныя наркотыкаў і выбіраюцца ў якасці другога варыянту лячэння лініі пасля аспірыну і НПВС (несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты) церпяць няўдачу.
Не зусім зразумела, як працуе БПВП. БПВП па-відаць, паменшыць запаленне, хоць яны не класіфікаваны ў якасці супрацьзапаленчых прэпаратаў. Яны ў адрозненне ад НПВС, так як яны не памяншаюць выпрацоўку простагландынаў, непасрэдна не здымаюць боль, або паменшыць ліхаманку. У сутнасці, DMARDs запаволіць паталагічны працэс шляхам змены імуннай сістэмы ў некаторым родзе.
Эфектыўнасць, бяспека, пабочныя эфекты і працягласць выкарыстання БПВПОВ былі дапытаныя адпаведнымі пацыентамі. Даследаванні на працягу многіх гадоў паказалі DMARDs быць вельмі эфектыўнымі прэпаратамі, з незвычайна назіранымі сур'ёзнымі пабочнымі эфектамі. Часты лабараторны маніторынг дапамагае кантраляваць рызыка развіцця пабочных эфектаў. Пасля таго, як лічыцца кароткачасовым лячэннем, БПВП ў цяперашні час разглядаюцца ў якасці доўгатэрміновага рашэнні для кантролю сімптомаў і запаволення прагрэсавання захворвання.
Золата для артрыту
Выяўлены выпадкова французскім лекарам, солі золата былі выкарыстаны для лячэння артрыту на працягу больш за 50 гадоў. Жак Forrestier ўводзіў солі золата ў пацыент з сухотамі для лячэння інфекцыі. Пацыент па супадзенні быў артрыт і праз многа месяцаў лячэння з золатам, артрыт палепшыўся.
Золата выкарыстоўваецца для лячэння артрыту да гэтага часу.
Механізм , як золата працуе незразумела , але , мабыць , гэта перашкаджае функцыю белых крывяных клетак , адказных за пашкоджанне суставаў і запаленне . Хоць золата можа запаволіць разбурэнне, яно не можа выправіць існуючыя дэфармацыі суставаў.
Золата было першапачаткова даступная толькі ў якасці ін'екцыйнага прэпарата. Улічваючы на рэжым бесперапыннага абслугоўвання, патрабуе руцінных аналізаў крыві і мачы, каб быць уведзеныя. У 1986 годзе золата стала даступна ў вуснай форме з гандлёвым назвай Ridaura. Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты, звязаныя з ін'екцыйнымі золата зудящая сып на ніжніх канечнасцях і язвы ў роце, якія, як правіла, знікаюць, калі медыцына спыненая. Аральныя золата мае менш пабочныя эфекты, але можа выклікаць мінучы панос або друзлыя дэфекацыі. Золата, здаецца, працуе вельмі добра для 10 адсоткаў пацыентаў, і вельмі добра для яшчэ на 30-40 працэнтаў. Пяцьдзесят працэнтаў пацыентаў спыніць выкарыстанне з-за пабочныя эфекты або неэфектыўнасць.
Выкарыстанне золата значна знізілася, асабліва з развіццём біялагічных прэпаратаў . Першы біялагічны, Enbrel, стаў даступны ў 1998 годзе.
пеницилламин
Пеницилламин, далёкі сваяк пеніцыліну, стаў даступны ў 1970-х гадах.
Пеницилламин вядомы як комплексообразователь, таму што ён можа звязваць цяжкія металы ў арганізме. Механізм дзеяння пры рэўматоідным артрыце, не вядома, але, як мяркуюць, прыводзіць да змены функцыі белых крывяных клетак, адказных за пашкоджанні суставаў. Гэта можа стаць больш актыўным, калі ён злучаецца з меддзю, які натуральным чынам прысутнічае ў арганізме.
Пеницилламин прызначаюць перорально, пачынаючы з нізкай дозы, а затым паступова павялічваць дозу. Ён узяты на пусты страўнік па меншай меры адну гадзіну да або пасля ежы. Калі эфектыўны пацыент павінен заставацца на гэтым курсу лячэння на нявызначаны тэрмін. Пабочныя эфекты падобныя, звязаныя з золатам - скурная сып, язвы ў роце, страта густу і страўнікава-кішачныя засмучэнні.
Бялок у мачы можа быць раннім прыкметай паразы нырак.
Пеницилламин можа быць выкарыстаны разам з НПВС, хоць НПВС варта прымаць падчас ежы. Пацыенты, якія маюць алергію на пеніцылін дагэтуль можа прымаць пеницилламин. Ён эфектыўны прыкладна ў 30% пацыентаў.
Плаквенил (Гидроксихлорохин)
Plaquenil была даступная на працягу многіх гадоў і першапачаткова выкарыстоўвалася для лячэння малярыі. Ён просты ў выкарыстанні, мае мала пабочных эфектаў і не патрабуе кантролю з аналізамі крыві. Plaquenil выкарыстоўваецца для пацыентаў з рэўматоідным артрытам, якія не рэагуюць на НПВС. Гэта, як уяўляецца, эфектыўным ў каля 30% пацыентаў. Ён таксама выкарыстоўваецца для пацыентаў з сістэмнай ваўчанкі.
Plaquenil з'яўляецца перашкаджаць функцыі імунных клетак. Прэпарат перорально, адну ці дзве таблеткі ў дзень. Адным з рэдкіх сур'ёзных пабочных эфектаў з'яўляецца адклад прэпарата ў сятчатцы з патэнцыялам парушэнні зроку. Афтальмалогія экзамен рэкамендуецца кожныя шэсць месяцаў. НПВС могуць быць прыняты з Plaquenil і часта прызначаюць разам.
Метотрексат (Rheumatrex)
Метотрексат , даступны больш за 40 гадоў, шырока выкарыстоўваецца для лячэння псарыязу , а таксама выкарыстоўваецца для лячэння рака. У 1970-х гадах, нізкія дозы метотрексата было загадана многімі рэўматолагаў для лячэння рэўматоіднага артрыту, калі НПВС не ўдалося. Метотрексат працуе хутчэй, чым іншыя перакладах наркотыкаў, часта ў выніку чаго паляпшэнне на працягу некалькіх тыдняў, а не месяцаў.
Метотрексат антиметаболит, перашкаджаючы выкарыстанні фалійнай кіслаты. Лічыцца інгібіраваць актыўнасці імуннай сістэмы і паменшыць запаленне. Ён таксама можа запаволіць хуткі рост клетак у сіновіальной мембране, якая лінія сустава.
Метотрексат можна ўводзіць перорально або ў выглядзе ін'екцый, прэпарат у адпаведнасці са строгім графікам дазоўкі. Нароўні са звычайнымі меншымі пабочнымі эфектамі, доўгі прымяненне метотрексата можа прывесці да пашкоджання печані. Звычайныя тэсты функцыі печані не патрабуецца.
Метотрексат можна прымаць разам з НПВС. Пацыенты, якія прымаюць метотрексат папярэджваюць, каб пазбегнуць алкаголю.
Sulfasalazine
Сульфасалазин ўяўляе сабой спалучэнне саліцылавай кіслаты і антыбіётык. Яна была прыкладна з 1940-х гадоў, першапачаткова для лячэння пацыентаў з запаленчым захворваннем кішачніка. У свой час, ён быў выкарыстаны для лячэння рэўматоіднага артрыту, але яго выкарыстанне было абмежавана з-за турботы з нагоды пабочных эфектаў. Яна таксама выкарыстоўваецца ў клінічных выпрабаваннях у якасці альтэрнатывы золата. Быў перыяд аднаўлення цікавасці да яго выкарыстання ў якасці агента адпраўніка без праблем таксічнасці золата і пеницилламина.
Механізм сульфасалазин невядома, хоць у яго ёсць два магчымых дзеянні, блакуючы запаленне і перашкаджае росту бактэрый. Сульфасалазин даступны ў таблетках і вадкім выглядзе. Варта пазбягаць людзям з алергіяй на сульфаніламідныя прэпараты і / або аспірын і іншыя саліцылатаў. Агульныя пабочныя эфекты ўключаюць млоснасць, панос, ваніты і страту апетыту. Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты праблемы мачы, хваробы крыві, і цяжкія алергічныя рэакцыі.
Пры выбары якога - небудзь канкрэтнага прэпарата для барацьбы з артрытам, вы і ваш лекар павінен ўзважыць усе перавагі і рызыкі , звязаныя з лячэннем.
> Крыніца:
> The Duke University Medical Center Кніга артрыту, Дэвід С. Писецки, MD