Гэта «шпількі і іголкі» адчуванне ў нагах можа быць нейропатия
Неўропатыі, што літаральна азначае "захворванне нерваў» з'яўляецца адносна распаўсюджанай праблемай у хворых з прагрэсавальным захворваннем нырак або тэрмінальнай стадыі нырачнай хваробы пацыентаў , якія знаходзяцца на дыялізе . Вы можаце быць знаёмыя з тэрмінам дыябетычнай нейропатии, што тыповы паколвання і здранцвення , што адбываецца ў руках і нагах у дрэнна кантраляваных дыябетыкаў.
Тым не менш, дыябет з'яўляецца не адзінай прычынай, каб мець неўропатыі.
У залежнасці ад нерва пацярпелых, сімптомы могуць вар'іравацца ў значнай ступені. Так, напрыклад, добра вядомы кісцевая тунэльны сіндром таксама з'яўляецца распаўсюджанай формай нейропатии ў пацыентаў на дыялізе. Давайце паспрабуем зразумець гэта засмучэнне.
ЧАМУ пацыентаў захворванне НЫРАК маюць тэндэнцыю да развіцця нейропатии
У пацыентаў з прагрэсавальным захворваннем нырак ці тых, хто на дыялізе сапраўды маюць больш высокі рызыка нейропатии. Аднак дакладная прычына не ясна вядомая. Вось некалькі здагадак:
- Мы ведаем, што нервы маюць тэндэнцыю да выраджэньня пры нырачнай недастатковасці. Існуе здагадка, што дэфіцыт незаменных пажыўных рэчываў, як тимин або цынк можа спрыяць гэтаму.
- Іншыя суіснуючыя балючыя стану ў дыялізных хворых, як гиперпаратиреоз (залішняя вытворчасць гармону парашчытападобных залозы), былі абвінавачаныя.
- Цікава, што некаторыя віды неўропатыі станаў , такіх як кісцевы тунэльны сіндром , здаецца, адбываюцца больш часта ў руцэ , які мае доступ дыялізу (фальцэт або трансплантаты) , у пацыентаў , якія знаходзяцца на гемадыялізе. Прычыны неўропатыі ў тых сітуацыях, якія таксама не былi добра вывучаныя. Тым не менш, мяркуецца, што зніжэнне кровазабеспячэння далейшымі адключэння нерваў з-за дзеянні доступу дыяліз як «шунт», які абыходзіць кроў ад рукі, можа быць фактарам, што спрыяюць.
- Акрамя таго, павышэнне ціску ў дыялізных доступу можа прывесці да пранікнення вадкасці або крыві ў навакольныя тканіны, якія маглі б сціскаюць нерв.
- Пацыенты, у якіх узровень фосфару, як правіла, кіпяць можа фактычна бачыць адклад фасфату кальцыя формы, якая можа спрыяць неўрапатыя.
- Не атрымліваючы адэкватную дозу дыялізу з'яўляецца частым чыннікам (якая можа пагоршыць некаторыя з вышэйзгаданых праблем). Так, гэтак жа, як і любое іншае лякарства, ёсць доза дыялізу, а таксама, і калі вы не атрымаеце мінімальны загаданы, рызыка развіцця неўропатыі можа быць вышэй.
ЯК COMMON ПРАБЛЕМА ЭТА
Надзвычай. Больш за палову дыялізных хворых можа мець прыкметы праблемы нерва на аб'ектыўным тэставанні, але не ўсе абавязкова будуць выпрабоўваць сімптомы. Пацыенты таксама не абавязкова павінны быць на дыялізе. У пацыентаў з прагрэсавальным захворваннем нырак яшчэ не знаходзяцца на дыялізе таксама былі знойдзеныя развіваць неўрапатыя з-за іх хваробы нырак.
ШТО РАБІЦЬ пацыенты адчуваюць
Пасля таго, як нейропатия прасоўваецца досыць далёка, большасць пацыентаў скардзяцца на паколванне ці здранцвенне або адчуванне паколвання ў руках або нагах. Часам боль апісваецца як «гарэнне», ці нават падручнік «шпількі-і-іголкі». Гаворка ідзе не толькі аб гэтых сэнсарных праблемах, хоць. Паколькі хвароба авансаў, гэта можа прывесці да мышачнай слабасці і ў канчатковым выніку страты мышачнай масы ў цягліцах, якія иннервированной здзіўленага нерва. Гэта называецца «атрафія цягліц».
ЯК ВЫ ДЫЯГНОСТЫКІ неўропатыі У ХВОРЫХ З ЗАХВОРВАННІ НЫРАК АБО ТЫХ на дыялізе
Спосаб пацвердзіць гэтую праблему ў значнай ступені гэтак жа, як гэта было б у каго-небудзь яшчэ. Ён часта грунтуецца толькі на «клінічнае меркаваньне» вашага нефралогіі . Аднак, калі дыягназ выклікае сумневы, нешта званае «даследаванню праводнасці нерва», магчыма, прыйдзецца зрабіць.
Як вы ставіцеся да неўропатыі Ныркі хваробы пацыента
Паколькі нейропатия можа быць прыкметай недастатковага дыялізу ў пацыентаў з нырачнай недастатковасцю, першы крок для вашага нефралогіі, каб пераканацца, што вы атрымліваеце адэкватную дозу. Ёсць тэсты, праведзеныя, калі вы на налады, каб пацвердзіць, што дыяліз. Калі доза недастатковая, можна разгледзець з павелічэннем, што, магчыма, за кошт павелічэння часу, які выдаткоўваецца на дыялізе. Іншыя фактары рызыкі, якія могуць быць ідэнтыфікаваныя, як павышаны ўзровень паратгормон або высокага ўзровень фосфару, варта звярнуць увагу. Калі гэтыя меры не, лекавыя прэпараты, як габапентин могуць быць карыснымі.