Можа ксенотрансплантация быць адказам на недахоп чалавечых органаў?
У 1997 годзе індыйскі кардыяхірург атрымаў вядомасць пасля таго, як ён перасадзілі сэрца свінні ў чалавека. Хворы памёр праз тыдзень з-за ускладненняў ад інфекцыі. Тым ня менш, гэты інцыдэнт зрабіў вярнуць увагу на менш вядомую галіне трансплантацыі органаў , у дадзеным выпадку ад жывёл да чалавека. З медыцынскага пункту гледжання, гэта называецца ксенотрансплантацией.
Згодна з афіцыйным вызначэнні Сусветнай арганізацыі аховы здароўя, ксенотрансплантация ставіцца да:
- Трансплантацыя жывых клетак, тканін або органаў жывёльнага паходжання ў арганізме чалавека.
- Трансплантацыя вадкасці чалавечага цела або клеткі , якія мелі кантакт з жывымі ня-чалавечых клетак або тканін.
Уявіце сабе перспектыву: будучыня, дзе арганныя людзей больш не з'яўляецца жахлівай праблема. Калі гатовыя, «па патрабаванні» забеспячэнне органаў , атрыманых ад жывёл можна перасадзіць у чалавек з нырачнай недастатковасцю , сардэчнай недастатковасцю, пячоначная недастатковасцю і г.д. Магчымасць можа быць бясконцай. Але мы там яшчэ? Ці магчыма гэта? А як наконт этычных праблем?
Ксенотрансплантация ў гісторыі
Ўзмацненне чалавечай формы і функцыі была фантазіяй, што людзі сілкавалі з часоў антычнасці. Знаёмы аповяд пра Ікар і Дэдал мацавання крылаў птушак у іх дарэмнай спробе пераляцець праз мора з Крыта ў Грэцыі добра вядома.
Папулярны індуісцкага бога Ганеш мае галаву слана перасаджаным на чалавечай форме. Некаторыя з гэтых знакаў датуюцца больш за 2000 гадоў да Хрыста. Такім чынам, гэта можа быць з упэўненасцю сказаць, што людзі былі гуляць з ідэяй ксенотрансплантации на працягу чатырох тысячагоддзяў.
Да ліхтуг індыйскага хірурга, згаданага вышэй, былі паведамленні пра шымпанзэ да чалавека перасадкі сэрца, якая была праведзена ў 1964 годзе (выжыванне пацыента зноў вельмі кароткі).
Чаму б нам патрэбныя для жывёл трансплантацыі органаў на ўсіх?
Кароткі і абыякавы адказ , што ксенотрансплантация можа быць адказам на бягучае неадпаведнасць паміж попытам і Suppl у. Згодна з FDA, дзесяць пацыентаў паміраюць кожны дзень у Злучаных Штатах чакае выратавання жыцця трансплантацыі органаў.
Дадзеныя USRDS паведамляюць, што спіс пацыентаў, якія чакаюць перасадкі ныркі ад 31 снежня 2013 было больш 86000 кандыдатаў. Гэта больш чым у чатыры разы перавышае лік аперацый па перасадцы нырак , якія былі выкананы ў ЗША ў тым жа годзе (каля 17600), суровага напамінкі аб неадпаведнасці колькасці донараў даступнага і людзей , якія чакаюць спісах трансплантацыі органаў чакання .
Акрамя гэтых выратавальных сцэнарыяў, лячэнне хранічных захворванняў, такіх як дыябет мае патэнцыял, каб быць рэвалюцыю ў выніку трансплантацыі клетак і тканін ад не-чалавечых крыніц (здаецца, панкрэатычнай трансплантацыі ў якасці інсуліназалежны дыябетам).
Якія жывёлы могуць быць выкарыстаны для трансплантаты Non-ныркі чалавека?
Наглядна гэта можа здацца, што нашы бліжэйшыя сваякі на эвалюцыйныя цепочечных "не-чалавека» прыматаў, як шымпанзэ-б лепшым крыніцай такіх органаў. Тым не менш, гэтыя прыматы адносна рэдкія і, як правіла, не «вырашчаны» ў буйным маштабе.
Non-прыматы, як свінні, такім чынам, з'яўляюцца пераважнымі, так як лёгкая даступнасць у практычна неабмежаванай колькасці, робіць іх эканамічна эфектыўны крыніца. У прыватнасці, наколькі ныркі занепакоеныя, ныркі, атрыманыя ад свінняў вельмі блізкія па памерах да чалавечай нырцы.
Бар'еры і рызыкі
Ксенотрансплантация дагэтуль не знятая ў вялікіх маштабах з-за пэўныя бар'еры. Вось некаторыя з пытанняў, якія мы ўсё яшчэ сутыкаемся, калі гаворка ідзе аб трансплантацыі органаў у жывёл у арганізме чалавека:
- Рызыка нашай імуннай сістэмы адпрэчваючы перасаджаны орган, атрыманы ад жывёлы.
- Рызыка перадачы інфекцыі (вядомых і невядомых) ад жывёл у арганізм чалавека: На першы погляд, гэта падобна на вялікую рызыку. На практыцы, той факт, што большасць патэнцыйных крыніц чалавечых органаў будуць жывёлы, якія гадуюцца ў кантраляваных і ізаляваных ўмовах робіць для рэзкага зніжэння гэтага рызыкі.
- Фізіялагічныя абмежаванні перасадкі: У няўдалым шымпанзэ да чалавека трансплантацыі сэрца згадваліся вышэй, напрыклад, меншы памер сэрца шымпанзэ быўшы недастаткова, каб клапаціцца аб патрэбах крывяносных чалавечага цела быў згаданы ў якасці магчымай прычыны смерці пацыента ,
- Этычныя пытанні: Ці павінны мы ўзяць жыццё жывёльнага, каб захаваць свае ўласныя? Ўздзеянне на здароўе насельніцтва ксенотрансплантации з'яўляецца этычным пытаннем, як добра. Адным з найбольш распаўсюджаных пытанняў, якія стаяць перад лекарамі перасадкі сёння аб тым, што адбудзецца, калі інфекцыйны агент выпадкова уведзены ў чалавечае грамадства з-за ксенотрансплантации. Гэта было б нешта падобнае гіпотэзе адносна віруса СНІДу і яго «скокі» ў арганізме чалавека.
Ксенотрансплантация і рэальнасць
Цяпер шырока распаўсюджана меркаванне, што трансплантацыя органаў, якія не з'яўляюцца людзьмі ў людзей гэта пытанне аб тым, калі, а не калі. Пытанні, звязаныя з адмовай ад такіх органаў могуць быць разгледжаны патэнцыйна маюць донарскія жывёлы генетычна сканструяваныя для экспрэсіі генаў чалавека. Калі гэта паспяхова, імунная сістэма чалавечая з'яўляецца менш схільна адмаўляць, што жывёла орган. Пытанні аб інфекцыі і этыкі ўсё яшчэ патрабуюць дадатковых даследаванняў.
Першы «крок дзіцяці» па адносінах да ксенотрансплантации можа быць у выглядзе чакання ролі ў пацыентаў з недастатковасцю органаў, дзе яно можа быць выкарыстана ў якасці моста да канчатковай тэрапіі. Магчымы сцэнар можа быць хворым з вострай недастатковасцю печані, які не мае чалавечую печані, даступную для трансплантацыі і ў адваротным выпадку памерці б чакаць. У гэтым выпадку, не жоўць чалавека можа набыць што пацыент каштоўны час, пакуль печань чалавека не маецца. Мы называем гэта «что-то лепш, чым нічога» сцэнар!
> Крыніцы
> Купер Д. Кароткая гісторыя трансплантацыі органаў міжвідавай. Працы (Bayl ун - тая Мёд Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
> Чалавечых органаў і тканак. Сусветная арганізацыя аховы здароўя Міжнародная Ксенотрансплантация інфармацыя. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> US Food & Drug Administration. Ксенотрансплантация. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/