Як Біл CHAMPVA для медыцынскіх паслуг
Грамадзянская ахова здароўя і медыцынская праграма Дэпартамента па справах ветэранаў (CHAMPVA) гэта комплексная праграма аховы здароўя для грамадзянскіх асоб, якія маюць права і якія не маюць правоў на TRICARE. Ён знаходзіцца ў падпарадкаванні аховы здароўя адміністрацыі Упраўлення грамадскага сыходу ветэранаў у Дэнверы, штат Каларада. Яна ахоплівае мужа і жонкі і дзяцей ветэранаў, якія пастаянна і цалкам адключаныя. Ён таксама ахоплівае выжылыя вайскоўцаў, якія загінулі пры выкананні службовых абавязкаў, але якія не маюць правоў на TRICARE.
Агульная інфармацыя для CHAMPVA медыцынскіх рахункаў
плацельшчык ID
84146 (медыцынская)
кантактныя нумары
тэлефон 1-800-733-8387
факс 1-303-331-7804
адрас інфармацыя
Аховы здароўя Цэнтр кіравання В.А.
CHAMPVA
PO Box 469063
Дэнвер CO 80246-9063
Адрас электроннай пошты
Перайсці да http://www.va.gov/landing2_contact.htm і вынікайце інструкцыям для адпраўкі электроннай пошты з дапамогай IRIS.
Прымальнасць, перавагі і Статус заяўкі
Муж і жонка (бягучыя або выжылыя) і дзеці ветэранаў могуць мець права на атрыманне CHAMPVA калі ветэран пастаянна і цалкам выключаны (або быў у момант смерці), або памёр ад службы падлучанага да інваліднасці. Яна таксама адкрыта для перажыў жонка або дзіцяці ваеннага члена, які памёр у выкананні службовых абавязкаў. Аднак ва ўсіх выпадках асобы, якія маюць права на TRICARE не маюць права на CHAMPVA. Глядзіце старонку CHAMPVA Eligibility.
Для праверкі правамоцнасці, ільгот і статусу прэтэнзій, медыцынскія паслугі могуць выкарыстоўваць распазнаванне прамовы ў CHAMPVA Interactive (IVR) сістэмы
- 24 гадзіны ў суткі
- Атрымаць прэтэнзіі CHAMPVA бенефіцыяраў або статус бенефіцыяра
- Набярыце 1-800-733-8387 маўленчыя каманды.
Як падаць папярэдні запыт аўтарызацыі на CHAMPVA
Да дазволу ад CHAMPVA патрабуецца для:
- Медыцынскае абсталяванне працяглага карыстання (DME) $ 2,000.00 або больш (каб купіць або арандаваць)
- паслугі злоўжывання псіхічнага здароўя і / або рэчывы
- Орган і трансплантацыі касцявога мозгу
- стаматалагічная дапамога
Размясціць папярэднія запыты аўтарызацыі да пачатку аказання паслуг па тэлефоне, выкарыстоўваючы нумар тэлефона на сяброўскай ідэнтыфікацыйнай карты.
- Для псіхічнага здароўя і таксікаманіі, папярэднія дазволу тэлефануйце 1-800-424-4018
- Для трывалага медыцынскага абсталявання і іншых папярэдніх дазволаў тэлефануйце 1-800-733-8387
Плацежная інфармацыя
Ёсць два спосабу Біла патрабаванні да CHAMPVA
- Электронныя заявы могуць быць пададзены праз электронны пастаўшчыка / клірынгавых.
- прэтэнзіі папер могуць быць прадстаўлены ў CHAMPVA прэтэнзіі паштовых адрас.
- прэтэнзіі папер павінны быць адпраўлены па пошце:
Аховы здароўя Цэнтр кіравання В.А.
CHAMPVA прэтэнзій
PO Box 469064
Дэнвер CO 80246-9064
- прэтэнзіі папер павінны быць адпраўлены па пошце:
Другасныя патрабаванні:
- Medicare будзе перасылаць ў электронным выглядзе CHAMPVA, калі Medicare медыцынскага страхавання прэтэнзіі нумар (HICN) на файл
- Адправіць у электронным выглядзе або папера з першасным плацельшчыкам тлумачэннем пераваг (EOB) па адрасе, паказаным вышэй
- Ўключыць рэгулятар колькасць - на абодвух узроўні прэтэнзій і / або лінейны ўзровень абслугоўвання (калі такі маецца)
- Ўключыць прычыны карэкціроўкі - дамоўнае абавязацельства, франшыза, сустрахаванню і г.д. Выкарыстоўвайце коды, аформленыя з дапамогай грашовага пераводу першаснага плацельшчыка
- Першасны плацельшчык аплочанай сумы - на абодвух узроўні прэтэнзій і / або лінейны узроўні абслугоўвання (калі такі маецца)
Своечасовае Працэдура падачы
Прэтэнзіі павінны быць атрыманы CHAMPVA на працягу аднаго года з дня службы або на працягу аднаго года з моманту выпіскі з стацыянара. Любыя прэтэнзіі, пададзеныя пасля аднаго года будзе адмоўлена.
якія выпраўляюцца прэтэнзій
Пры унясенні змяненняў у раней аплачаных прэтэнзіі, звяртайцеся ў офісе, што апрацаваны першапачатковую прэтэнзію з якая пацвярджае дакументацыяй, якая пацвярджае змена кадавання і / або выстаўленне рахункаў з суправаджальным лістом, тлумачальным, чаму.
звароты
Пераплата павінна быць вернута чэкам, якая падлягае аплаце CHAMPVA:
Аховы здароўя Цэнтр кіравання В.А.
CHAMPVA
PO Box 469063
Дэнвер CO 80246-9063
прывабнасць інфармацыі
Пастаўшчыкі павінны падаць запыт на паўторную праверку на:
Аховы здароўя Цэнтр кіравання В.А.
CHAMPVA
Каму: Апеляцыі
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948
Для першага ўзроўню звяртаецца псіхічнае здароўе прадставіць:
Magellan псіхічнага здароўя
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155
Узровень 1 Зварот
- Размясціць на працягу аднаго года з даты першапачатковага адмовы або плацяжу
- Вызначыць прычыну, чаму вы запытваеце перагляд
- Уключыце копію EOB або вызначэння літары.
- Ўключыць новую інфармацыю, раней не прадстаўлены
Узровень 2 Зварот
Калі вы не задаволены рашэннем агляду першага ўзроўню, вы можаце падаць апеляцыю на перагляд другога ўзроўню на працягу 90 каляндарных дзён з даты вызначэння па разглядзе першага ўзроўню. Для зваротаў другога ўзроўню, прытрымлівацца тым жа правілах, як паказана ў апеляцыйным першым узроўні, але ўказвае на «другі ўзровень Апеляцыйнага запыт» па форме апеляцыі або ліста.
Другі апеляцыйныя ўзроўню вызначэння рашэнне з'яўляецца канчатковым.
Другі ўзровень запытаў на паўторную праверку псіхічнага здароўя павінны быць прадстаўлены:
Аховы здароўя Цэнтр кіравання В.А.
CHAMPVA
Каму: Апеляцыі
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948