Top 5 Медыцынскія памылкі білінгу

Скарачэнне медыцынскага патрабаванні адмовах Лоўля Гэтыя памылкі білінгу

памылак могуць быць прычынай многіх прэтэнзій адмоў і медыцынскіх офісаў фінансавых праблем. Затрымкі плацяжоў, дарагія штрафы і страты даходаў можа ўсё адбыцца, калі памылкі не злоўлены раней часу. Калі медыцынскі кабінет адчувае фінансавыя цяжкасці, гэта можа быць неабходна перагледзець свае патрабаванні для найбольш распаўсюджаных рахункаў памылак, перш чым білінг вашых прэтэнзій па-за.

1 -

Няздольнасць Праверыць страхаванне

Нумар адзін прычына, чаму большасць прэтэнзій медыцынскіх рахункаў адмоўлена з'яўляецца вынікам не праверкі страхавога пакрыцця. Паколькі страхаванне інфармацыя можа змяніцца ў любы час, нават для звычайных пацыентаў, важна, каб пастаўшчык праверыць прымальнасць члена кожны раз, калі паслугі з'яўляюцца provided.There чатыры агульных адмоваў, звязаных са страхавой праверкай:

1. Ахоп карыстальнікаў спынены або не мае права на гэтую дату абслугоўвання
2. Паслугі не аўтарызаваны
3. Паслугі, не прадугледжаныя ільготы плана
4. Максімальныя перавагі сустрэліся

больш

2 -

Недакладная або няпоўная інфармацыя для пацыентаў

Простыя недакладнасці ў інфармацыі пра пацыента могуць прывесці да білінгавай адмовах. Драбнюткія дэталі вельмі важныя для атрымання медыцынскіх рахункаў аплачваюцца ў першы раз. Фронт-офіс персанал можа дапамагчы паменшыць гэтыя адмовы, правяраючы наступныя дэталі дыяграмы пацыента:

• Пішацца імя пацыента правільна?
• Ці з'яўляецца дата пацыента нараджэння і полу правільна?
• Уведзены правільны страхавой плацельшчык?
• Ці з'яўляецца нумар поліса дзейнічае?
• Ці патрабуе патрабаванне нумар групы ўводзіць?
• Ці з'яўляецца стан пацыента стаўленне да застрахаванай дакладным?
• выконваецца Ці дыягназ код адпавядае працэдуры?
• код працэдуры для службы, якая была выканана MATCH дазвол атрыманы ці што?
• Для некалькіх страховак, з'яўляецца асноўнай страхавой дакладнай каардынацыі выгады для?

Адмовы з-за якія-небудзь з названых вышэй недакладнасцяў могуць быць паўторна пададзеныя, але замест аплаты павароту 14 дзён вакол, гэта можа заняць да 30 да 45 дзён, каб, нарэшце, атрымаць грошы.

больш

3 -

Няправільная дыягностыка або коды Працэдуры

Кадаванне прэтэнзій дакладна дазваляе страхавой плацельшчык ведаць сімптомы, хваробы або траўмы пацыента, і метад лячэння, выкананага лекарам. Coding памылкі ўзнікаюць, калі патрабаванне прад'яўляецца ў страхавую кампанію з няправільным дыягназам або працэдурнага кода на прэтэнзіі. Можа выклікаць патрабаванне можа быць адмоўлена па такіх прычынах, як ніякі медыцынскай неабходнасці або працэдуры не адпавядае аўтарызацыі.

Іншыя прычыны, чаму няправільны дыягназ код або працэдура код можа ў канчатковым выніку па пазове:

• Выкарыстанне старых кніг кадавання. Coding кніга павінна абнаўляцца штогод з-за змены ў кадаванні. Замена кніга кадавання можа быць дарагі, але не варта страціць на даходы з-за непатрэбныя адмовы.
• Почырк памылкі. Гэта здаецца дурным, але бедны лекар чыстапісанне з'яўляецца адной з вядучых прычын памылак рахункаў кожнага года. Адным са спосабаў павышэння дакладнасці з'яўляецца пераход ад папяровай сістэмы да электроннай медыцынскай карты (ЭМК).

больш

4 -

Дублікат або Неправамерны Billing

Дублікат выстаўленне рахункі за паслугі білінгу для адной і той жа працэдуры, выпрабаванні або лячэння больш чым адзін раз. Падобныя памылкі могуць быць білінг для няправільнага абслугоўвання або выстаўлення рахункаў за паслугі ніколі не выконваецца. Часам працэдура або тэст адмяняецца, але ніколі не выдаляецца з рахунку пацыента. Большую частку часу гэтыя віды памылак абумоўлены простай чалавечай памылкі. Тым не менш, многія прадпрыемствы аштрафаваныя кожны год за здзяйсненне махлярства па гэтай прычыне. Махлярства лічыцца добраахвотна і свядома падачы медыцынскіх патрабаванняў, якія з'яўляюцца недакладнымі.

Адзін са спосабаў прадухіліць недакладнасць у медыцынскіх рахунках з'яўляюцца шляхам правядзення праверак дыяграмы. аўдыт дыяграмы ўяўляюць сабой просты спосаб, каб пераканацца, што ўсе часткі патрабаванні выстаўляюцца правільна.

5 -

Upcoding або разузбуйнення

Скажэнне ўзроўню абслугоўвання або працэдур, што выконваецца для таго, каб зарадзіць больш або атрымаць больш высокі ўзровень кампенсацыі лічыцца upcoding. Upcoding таксама адбываецца, калі паслуга праводзіцца не пакрываецца Medicare, але рахункі пастаўшчыка крытых паслуг на сваім месцы.

Некаторыя паслугі лiчацца ўсе ўключана. Падзел з'яўляецца білінг для працэдур у паасобку, і, як правіла, выстаўляюцца рахунак у якасці аднаго зарада. Напрыклад, пастаўшчык рахунак за два аднабаковы мамаграфію скрынінга, замест выстаўленне рахункі за 1 двухбаковы скрынінг маммографіі.

больш