Уявіце сабе на хвіліну , што вы атрымалі адмову ў пошце для страхавой прэтэнзіі і заяўляе , што паслугі не пакрываюцца або гэтая працэдура патрабуе папярэдняга дазволу. Вы думаеце , што на дадзены момант ... чаму не хто - то ведае пра гэта загадзя.
Вядома, хто - то ведаў бы , калі ваш офіс меў сістэму на месцы , каб пераканацца , што вы не атрымалі гэтыя тыпы адмоваў . Большасць страхавых адмоў абумоўлены адсутнасцю праверкі інфармацыі страхавой выплаты да паслугі прадастаўляюцца. Найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца адмовы:
1. Патрабуе папярэдняга дазволу
Некаторыя медыцынскія працэдуры ці паслугі могуць запатрабаваць ад пастаўшчыка для атрымання дазволу да паслугі выконваюцца. Адмоўлена прэтэнзія ў сувязі з несанкцыянаванымі працэдурамі ці паслугамі, пацыента можа быць асноўнай стратай даходаў, якія не варта ўспрымаць легкадумна. Хоць большасць медыцынскіх офісаў набліжаемся да 100% праверкі на паслугі пацыентаў, да гэтага часу няма гарантыі таго, што кожны рахунак будзе зрабіць гэта праз страхавой кампаніі прэтэнзій аддзел Проштемпелеванный аплачана.
Гэта зойме трохі больш намаганняў з боку медыцынскага офіса, каб гарантаваць, што неабходныя меры былі прынятыя, каб пазбегнуць страт прыбытку за без папярэдняга дазволу.
2. Пакрыццё спынена або член не мае права на гэтую дату абслугоўвання
Важна , каб пастаўшчыкі праверыць страхаванне правы сваіх пацыентаў паслугі кожны раз , калі падаецца. інфармацыя Страхаванне можа змяніцца ў любы час, нават для звычайных пацыентаў. Праверка страхавых перавагу да аказваемых паслуг могуць ведаць, медыцынскае аддзяленне, калі страхаванне пацыента з'яўляецца актыўным або закончылася. Гэта дазволіць вам атрымаць больш падрабязную інфармацыю аб страхавой ўдакладненым або ідэнтыфікаваць пацыент як самастойная аплата.
3. Паслугі, якія выконваюцца з'яўляюцца непакрытымі
Страхавыя кампаніі і індывідуальныя вар'іравацца ў залежнасці ад якіх медыцынскіх паслуг , якія яны ахопліваюць. Гэта выдатнае абслугоўванне кліентаў, каб ўсведамляе вашага пацыента да працэдуры або паслуг, што выконваюцца, што яны могуць быць адказныя за яго самі. Такім чынам, ваш пацыент можа прыняць гэтае рашэнне раней часу, а не па няведанні затрымаліся з велізарным лікам.
Выключэння або непакрытыя паслугі ставяцца да пэўных медыцынскім офісным паслугах, якія выключаны з медыцынскага страхавання пацыента. Пацыенты павінны будуць плаціць 100% за гэтыя паслугі. Гэта яшчэ адна прычына, чаму так важна, каб звязацца страхавання пацыента да паслугі, якія аказваюцца. Гэта дрэннае абслугоўванне кліентаў на рахункі пацыента для не ўкрытых расходаў, не робячы іх аб тым, што яны могуць несці адказнасць за выдаткі да іх працэдуры.
4. Максімальная карысць для гэтай паслугі была выкананая
Гэта адмаўленне, як правіла, зарэзервавана для паўтаральнага офіса або наведванняў бальніцы такой фізіятэрапіі, паводніцкія медыцынскіх паслуг або хиропрактики паслугі - гэта толькі некаторыя з іх. Большасць страховак ёсць мяжа, колькі наведванняў яны дазваляюць у дадзены перыяд. Калі вы вызначыць, што максімальныя выгады пацыента былі задаволеныя вы можаце прапанаваць розныя варыянты аплаты.
Запытваюць грошы ад хворага пацыента для некаторых людзей здаецца неадчувальным, аднак, варта разумець, што ахова здароўя каштуе грошай. Хоць гэта можа быць далікатная тэма, збіраючы авансавы плацёж ад вашых пацыентаў з'яўляецца неабходным аспектам, які неабходна вырашаць.
6 крокаў для атрымання дазволу
- Як толькі пацыент быў запланаваны на працэдуру, працэс праверкі страхавання павінен пачацца.
- Калі страхавая кампанія патрабуе аўтарызацыі для працэдуры, звярніцеся да лекараў офіс неадкладна высветліць, калі дазвол быў атрыманы.
- Калі офіс ўрача атрымаў дазвол, атрымаць нумар дазволу ад іх. Калі яны не маюць яго, звярніцеся ў адпаведны аддзел у страхавой кампаніі, каб атрымаць нумар дазволу. Гэта таксама добрая ідэя, каб пераканацца, што інфармацыя, якой яны адпавядаюць вашым запісах.
- Калі офіс лекара не атрымаў дазволу, ветліва паведаміць ім , што яны павінны атрымаць яго , перш чым іх пацыент можа мець сваю працэдуру . Звычайна лекар вельмі адпавядае гэтаму патрабаванню. Яны хочуць, каб іх пацыент, каб мець лепшы догляд і нічога не будзе рабіць, каб паставіць пад пагрозу іх ад таго, каб мець працэдуру, якая выконваецца.
- Заўсёды наступны са страхавой кампаніяй. Калі магчымы запыт па факсе зацверджанага дазволу для вашых запісаў. Вам можа спатрэбіцца пазней.
- Калі працэдура змены ці нешта дадаецца ў апошнюю хвіліну, звярніцеся ў страхавую кампанію як мага хутчэй, каб дадаць змены ў аўтарызацыі. Некаторыя страхавыя кампаніі дазваляюць так мала, як 24 гадзіны апавяшчэння для сцвярджэння пра змены.