Хто плаціць першасны, другасны або троесны для медыцынскіх патрабаванняў

Разуменне Каардынацыі выгод

Каардынацыя льгот (COB) гэта тэрмін, які выкарыстоўваецца, калі ў пацыента ёсць два ці больш планаў страхавання здароўя. Некаторыя правілы прымяняюцца для вызначэння медыцынскага страхавання плана плаціць першасныя (першы), другасны (другі) або троесны (трэці). Ёсць некалькі кіруючых прынцыпаў, каб вызначыць, у якім парадку медыцынскага офіс павінен выставіць рахунак кожнага плана медыцынскага страхавання:

Залежная / Nondependent Правіла

Залежны / Nondependent Правіла прымяняецца да медыцынскаму страхаванню плана абанента і жонка абанента. Асноўны плацельшчык з'яўляецца планам медыцынскага страхавання, якое ахоплівае пацыент у якасці работніка, абанента або члена. Другасны плацельшчыкам з'яўляецца планам медыцынскага страхавання, якое ахоплівае пацыент як залежныя.

Дзень нараджэння Правіла

Правіла нараджэння ставіцца да залежным дзецям, калі бацькі знаходзяцца ў шлюбе, не раздзелены, або сумесны загад аб апецы, які не вызначае адказнасць пакрыцця здароўя. Правіла нараджэння паказваецца асноўны плацельшчык вызначаецца бацькам, чый дзень нараджэння выпадае першы на працягу каляндарнага года. У тым выпадку, калі абодва бацькі маюць адзін і той жа дзень нараджэння, план медыцынскага страхавання, які забяспечыў пакрыццё больш з'яўляецца асноўным плацельшчыкам.

дэпазітарныя Правіла

Дэпазітарнае Правіла прымяняецца да залежным дзецям разведзеных або разлучаных бацькі без разводу ўказа. Парадак страхавання плацельшчыкаў варта гэтаму парадку:

1. апякунскую бацька
2. жонка аднаго з бацькоў
3. бацька неопекунский
4. Жонка аднаго з бацькоў неопекунского

У тым выпадку, калі ёсць развод указ, медыцынскае страхаванне план аднаго з бацькоў, які прызначаецца судом для ажыццяўлення медыцынскага страхавання для дзіцяці з'яўляецца асноўным плацельшчыкам.

правіла падпісчыка

Абанент Правіла вызначае:

1. Калі абанент мае актыўны план медыцынскага страхавання і COBRA ( Закон Consolidated Omnibus бюджэт прымірэння ) план, актыўны план медыцынскага страхавання з'яўляецца асноўным плацельшчыкам.
2. Калі абанент або муж абанента мае актыўны план медыцынскага страхавання і план COBRA, план медыцынскага страхавання абанента з'яўляецца асноўным плацельшчыкам.
3. Калі абанент мае актыўны план медыцынскага страхавання і маларухомы план медыцынскага страхавання, актыўны план медыцынскага страхавання з'яўляецца асноўным плацельшчыкам.
4. Калі абанент мае два актыўных планаў медыцынскага страхавання, план медыцынскага страхавання, які быў актыўны даўжэй з'яўляецца асноўным плацельшчыкам.

Medicare Другасны Плацельшчык

Medicare Другасны плацельшчык або MSP ставіцца да льготах Medicare , калі Medicare не з'яўляецца асноўным страхаванне. Medicare патрабуе ад усіх пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг, каб даведацца, як вызначыць, калі Medicare з'яўляецца першасным або другасным страхаваннем для сваіх пацыентаў Medicare. Medicare з'яўляецца першасным, калі пацыент:

1. 65 гадоў або старэй і маюць невялікі план групы здароўя праз свой уласны бягучы працадаўца або праз бягучы працадаўца свайго мужа
2. 65 гадоў і старэй са страхоўкай праз пенсійны план
3. Інваліды і мае невялікі план групы здароўя праз свой уласны бягучы працадаўца або праз бягучы працадаўца свайго мужа

У тых выпадках, што асноўныя страхавыя адмаўляе прэтэнзію, Medicare можа аплаціць толькі ў пэўных сітуацыях.

Трэці бок страхавання адказнасці

Для паслуг, звязаныя з аварыямі, наступнае страхаванне адказнасці перад трэцімі асобамі заўсёды павінна быць пададзена ў якасці асноўных:

1. Транспартны або Аўтастрахавання не ўключаючы ніякай віны, палітыкі ці Med Pay
2. Страхаванне ад няшчасных выпадкаў
3. Страхаванне Галоўная ўладальніка
4. Malpractice страхаванне
5. Страхаванне адказнасці бізнесу

Medicaid - плацельшчык Last Resort

Medicaid заўсёды плацельшчык апошняй інстанцыі. Гэта проста азначае, што Medicaid заўсёды плаціць у мінулым, дзе іншыя планы медыцынскага страхавання прысутнічаюць. Атрымальнікі абавязаны захоўваць Medicaid інфармацыі аб якой-небудзь інфармацыі медыцынскага страхавання. Правайдэры таксама нясуць адказнасць за апавяшчэнне Medicaid страхавання трэцяй асобы яны даведаюцца аб тым, а таксама інфармаванні Medicaid любых плацяжоў трэціх асоб, якія яны атрымліваюць ад імя атрымальніка.