У мінулым стагоддзі або каля таго, людзі змагаліся, і выйграў, іх справядлівую долю бітваў з хваробай. Вакцыны перамаглі воспу . Антыбіётыкі пакарылі шкарлятыну . І інсектыцыд згарнула камарамі захворванняў.
Нягледзячы на гэтыя поспехі, некаторыя захворванні, падобна, вяртаецца. Ўспышкі адзёру і эпідэмічнага паратыту зрабілі больш, чым некалькі загалоўкаў у апошні час, і калі-то страчаныя патогены, як халера паўзуць назад у гісторыі хваробы. Хоць прычыны ўзнікнення і падзенні захворванняў часта з'яўляюцца складанымі і цяжка прыціснуць, вось некалькі ключавой прычынай некаторых з гэтых resurgences.
адмова вакцыны
Адным з самых вялікіх дасягненняў у галіне грамадскага аховы здароўя ў гісторыі, вакцыны крэдытуюцца за масавае паніжэнне патэнцыйна небяспечных захворванняў, як адзёр і поліяміэліт. Хоць большасць сем'яў прыняць вакцынацыю, усё большая колькасць па ўсёй бачнасці, затрымка або адмова ад вакцын ў цэлым з-за няправільнае разуменне бяспекі, эфектыўнасць і неабходнасці вакцынацыі.
У Тэхасе, напрыклад, колькасць студэнтаў з немедыцынскае вызваленьнямі да патрабаванняў школы вакцын ўзляцела ад усяго 10404 у 2007 годзе да 52,756 ў 2017. У той час як агульны ўзровень вакцынацыі супраць адзёру ў Тэхасе правёў даволі ўстойлівых ў перыядзе паміж 2007 года і 2017 гадамі з хуткасцю каля 97 адсоткаў для студэнтаў, даследаванні паказваюць , што вакцынаваць людзі , як правіла, кластар ў адных і тых жа супольнасцях і школах, што прыводзіць да разбурэння ахоўнага папуляцыйнага імунітэту і пакінуўшы тых асоб , уразлівых да выбухаў захворванняў.
У выпадку Тэхас, больш чым 360 з штата 1745 незалежных школьных акругаў або 21 працэнтаў, меў стаўкі вакцынацыі супраць адру, ніжэй парога 94 адсоткаў рэкамендуецца, каб дасягнуць калектыўнага імунітэту, і па меншай меры пяць раёнаў паведамілі адзёру стаўкі вакцынацыі 50 працэнтаў або менш , Калі хто-то інфікаваны адзёру былі ўвайсці ў гэтыя суполкі, хвароба можа распаўсюджвацца як дзікі агонь.
Адзёр з'яўляецца адной з самых заразных хвароб, вядомых чалавецтву. Яна была афіцыйна аб'яўлена ліквідаваная ў Злучаных Штатах у 2000 годзе, але з тых часоў, дзесяткі выбліскаў і тысяч выпадкаў былі зарэгістраваныя, у тым ліку ўспышкі з удзелам Дыснэйлэнда , што прывяло да больш чым 300 выпадках у Злучаных Штатах і Канадзе.
Паводле дадзеных агляду, апублікаванага ў JAMA, вялікая колькасць адмоўнікаў вакцын ў дадзеным грамадстве павялічвае рызыка адзёру не толькі для невакцинированных людзей, але і для вакцынаваных людзей таксама. Гэта таму, што ні адна вакцына не з'яўляецца 100 адсоткаў эфектыўнай. Некаторыя людзі, якія атрымліваюць вакцыну не могуць адказаць на яго і могуць захварэць у любым выпадку, калі яны падвяргаюцца ўздзеянню віруса.
Калі Злучаныя Штаты не ў стане павялічыць паказчыкі вакцынацыі ў грамадах па ўсёй краіне, гэтыя ўспышкі, верагодна, будуць працягвацца.
Якая або Недастатковы імунітэт
Адзёр не толькі вакцына прадухіліць хвароба назірае адраджэнне. Выпадкі коклюшу і паратыт таксама былі на ўздыме, і ў той час як вакцына адмова, безумоўна, з'яўляецца фактар, ёсць яшчэ адзін злачынец патэнцыйна у гульні: недастатковы або недасканалы імунітэт.
Многія з асоб, якія ўдзельнічалі ў нядаўніх выблісках свінкі і коклюшу былі па меншай меры часткова прышчэплены. Ці азначае гэта, што вакцына не працуе? Не зусім так.
Коклюшу і вакцыны супраць эпідэмічнага паратыту каля 80 адсоткаў эфектыўныя, калі яны ўпершыню далі. З цягам часу, аднак, даследаванні паказваюць, што гэты імунітэт слабее, і больш доз могуць быць неабходныя для абароны ад выбліскаў.
Вакцыны працуюць шляхам навучання вашага цела, каб змагацца канкрэтны ўзбуджальнік, як вірус, бактэрыі або таксін. Імунная сістэма стварае антыцелы, каб змагацца з вакцынай, а затым захоўвае прэч дадзеныя ў выпадку, калі яны ўступаюць у кантакт з гэтым захворваннем ў будучыні. Гэта магутны інструмент, але гэта не так, як гартаць перамыкач. Вакцыны не гарантуюць неадкладную і пажыццёвы імунітэт для ўсіх, хто атрымлівае іх, і тое ж самае ставіцца і да дзікай інфекцыі захворвання.
Калі цела зноў не падвяргаюцца ўздзеянню патогена або вакцын на працягу доўгага часу, цела можа «забыцца» як зрабіць антыцела, і не ў стане адэкватна змагацца з інфекцыяй, нават калі чалавек быў прышчэплены. «Бустер» стрэлы могуць дапамагчы захаваць імунную сістэму загрунтовать і гатовыя ў выпадку, калі ўступаюць у кантакт з дзікай формай захворвання, але хто і як часта вам трэба яшчэ адну дозу вакцыны можа вар'іраваць.
Хоць некаторыя вакцыны забяспечваюць, здавалася б, пажыццёвы імунітэт, абарона чужой згасае з цягам часу, і, як у выпадку з коревой вакцынай не ўсе збіраюцца, каб атрымаць моцны імунны адказ. Гэта азначае, што, безумоўна, доля дадзенай групы насельніцтва будзе ўразлівая, нават калі тэмпы вакцынацыі высокія.
У выпадку коклюшу прыватнасці, ёсць некаторыя сведчанні таго, што вакцынаваны людзі атрымліваюць абарону ад актыўнай хваробы, але не абавязкова ад каланізацыі. Прасцей кажучы, калі вакцынаваць людзі ўступаюць у кантакце з бактэрыямі, яны не могуць мець кашаль або ліхаманку, але яны яшчэ могуць распаўсюдзіць бактэрыі да іншых праз іх капежныя-сяк праз пацалункі, напрыклад. Даследчыкі, аднак, па-ранейшаму глядзіць на яго.
Важна адзначыць, што ў той час як вакцыны не з'яўляюцца дасканалымі, яны па-ранейшаму лепшым спосабам прадухіліць такія захворванні, як свінкі і коклюш.
ўстойлівасць да лекавага сродку
Антыбіётыкі, якія выкарыстоўваюцца, каб быць чароўнай куляй для лячэння шырокага спектру захворванняў. Адкрыццё пеніцыліну напрыканцы 1920 - х гадоў была гульня-чейнджер для чалавецтва, як і хваробы , якія раней мелі на ўвазе пэўную смерць нечакана стала вылечныя. Але гэтак жа, як людзі знайшлі спосаб прадухіліць хвароба, вірусы і бактэрыі адаптуюць таксама.
Сухоты, напрыклад, выкарыстоўваецца, каб забіць прыкладна адзін з кожных сямі чалавек, якія атрымалі яго. Эфектыўная дыягностыка і лячэнне прывялі да зніжэння ўзроўню захворвання ў Злучаных Штатах і на глабальным узроўні , але гэты прагрэс знаходзіцца пад пагрозай , як лекава-ўстойлівы сухоты працягвае узнікаць па ўсім свеце. У некаторых выпадках бактэрыя з'яўляецца невылечным з існуючымі праграмамі і лекамі.
І гэта не толькі адзін. Лекавая ўстойлівасць была заўважаная з шэрагам захворванняў -Некаторыя з іх пазіруюць неадкладныя пагрозы для здароўя насельніцтва, у тым ліку захворванняў , што перадаюцца палавым як ганарэі. Прычыны, як развіваецца супраціў змяняецца, але ўсё гэта зводзіцца да таго, як і калі гэтыя прэпараты выкарыстоўваюцца.
Калі ў вас ёсць бактэрыяльная інфекцыя, магчыма, што ў вас ужо ёсць бактэрыі, якія, натуральна, імунітэт да антыбіётыкаў ўнутры вас, а таксама некаторыя "добрыя" бактэрыі, якія дапамагаюць абараніць арганізм ад «дрэнных» бактэрый. Антыбіётыкі забіваюць абодвух, але, калі ён не выкарыстоўваецца правільна, не заканчваючы ўсе загаданае колькасць, напрыклад, яны могуць пакінуць некаторыя з гэтых дрэнных, ўстойлівых бактэрый ззаду. Без добрых бактэрый, каб трымаць іх у страху, гэтыя «супербактэрыі» могуць размножвацца, узяць на сябе, і, магчыма, перадаецца ад чалавека да чалавека або перадаць іх супер-сілы на іншыя бактэрыі.
Адным з найбольш важных крокаў у барацьбе з лекавай устойлівасцю, каб змяніць спосаб антыбіётыкаў выкарыстоўваюцца і прапісалі. Па дадзеных Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў, гэтак жа , як 50 адсоткаў часу антыбіётыкаў прызначаюць, яны прадпісаны няправільна або ў спосабе , якім гэта неаптымальнай напрыклад, прызначэнне антыбіётыкаў для таго, што на самой справе вірусная інфекцыя, як холад .
Няправільнае выкарыстанне антыбіётыкаў у харчовых жывёл таксама можа прывесці да лекавай устойлівасці харчовых захворванняў, такіх як сальманелы ў арганізме чалавека, і, такім чынам, варта выкарыстоўваць толькі пад наглядам і кіраўніцтвам ліцэнзаванага ветэрынара. Фізічныя асобы таксама могуць зрабіць больш для прадухілення рэзістэнтнасці да лекавых сродкаў, працуючы цяжэй прадухіліць хвароба ў цэлым за кошт лепшага мыцця рук, бяспечнага падрыхтоўчы ежы, і выкарыстанне лекаў толькі ў выпадку неабходнасці і, як загадана.
змена клімату
Магчыма, самы вялікі ўсплёск хваробы яшчэ наперадзе. З ростам глабальнай тэмпературай, зямля бачаць змены не толькі навакольнага асяроддзя, але і зрушвае ў месцах пражывання жывёл і чалавечым узаемадзеянні , як экстрэмальныя пагодныя з'явы-заўсёды ёсць пагроза для здароўя і бяспекі чалавека, становяцца ўсё больш частымі.
Навукоўцы перасцерагаюць, што больш цёплая і вільготная планета прывядзе да ўсплёску цэлага шэрагу захворванняў. Моцныя дажджы і наступнае затапленне, напрыклад, можа перагрузіць вадасцёкі і рэзервовае капіраванне каналізацыйных лініі, што прыводзіць да забруджвання водазабеспячэння і ўспышкі захворванняў , як халера. Павышэнне тэмпературы і павелічэнне колькасці ападкаў дазваляе трапічных папуляцый камароў поўзаць усё бліжэй да канцавоссяў, рызыкуючы ўсплёск трансмісіўных хвароб, як малярыя. І павышэнне ўзроўню мора, хутчэй за ўсё, выцясняць цэлыя супольнасці і прымусіць іх перайсці да больш гарадскіх прастораў, дзе захворванні могуць лёгка распаўсюджвацца.
Калі і дзе гэтыя падзеі будуць адбывацца па-за-у гэты момант, у асноўным тэарэтычны з-за вельмі складаны характар шляху перадачы захворвання. Але чыноўнікі аховы здароўя прагназуюць, што змяненне клімату, верагодна, па меншай меры, пагаршаць і пашыраць існуючыя праблемы са здароўем, асабліва ў тых галінах, якія не маюць інфраструктуры і рэсурсаў для падрыхтоўкі і рэагавання.
Пробліскі, якія ўжо пачынаюць з'яўляцца. Ліхаманка денге захворванне значна ўзрасла ў апошнія некалькі дзесяцігоддзяў, збольшага з-за больш высокіх тэмпературах і больш высокай ападкаў, дазваляючы яго вектар, камара Aedes, каб пашырыць сваю звычку. Адзначаныя выпадкі страўнікава-кішачных захворванняў, якія перадаюцца праз ваду звычайна назіраецца пасля моцных ападкаў, як легионеллы і Криптоспоридия-назіраецца рост у апошнія гады, і цёплыя вады зрабілі халерай бактэрыі, якія выклікаюць, здольныя выжыць у раёнах, дзе яны не маглі раней. Гэта павелічэнне можа быць толькі пачаткам.
Прывітальнае слова
Прылівы і адлівы захворвання, з'яўляюцца вельмі складанымі і амаль ніколі з-за аднаго, адзінкавыя прычыны. Прыклады, прыведзеныя вышэй, прызначаныя для ілюстрацыі таго, як гэтыя спецыфічныя фактары аказваюць уплыў на тэндэнцыю захворвання, і не прызначаныя для прадстаўлення вычарпальнага тлумачэння таго, чаму канкрэтная хвароба вяртаецца.
Акрамя таго, у той час як некаторыя з гэтых патагенаў, сапраўды, паказваюць прыкметы адраджэння, многія іншыя заваяваныя кожны дзень праз буйнасерыйнай і каардынаваныя намаганні ў галіне грамадскага аховы здароўя. Значэнне гэтага поспеху не варта выпускаць з выгляду.
> Крыніцы:
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Аб ўстойлівасці да процівомікробным прэпаратаў.
> Даян GH Рубін S, Плоткин С. свінка Агмені ў вакцынаваных групах насельніцтва: даступныя Сьвінка Вакцыны дастаткова эфектыўная для прадухілення выбліскаў? Clin Infect Dis. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Пхадка В.К., Bednarczyk Р.А., Salmon Д.А., Омер SB. Асацыяцыя паміж Адмовай вакцын і вакцынацыяй захворваннямі ў Злучаных Штатах: агляд адзёру і коклюш. JAMA. 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Цімермана LI, Меркель TJ. Бясклетачнай вакцына коклюшу абараняе ад хваробы , але не ў стане прадухіліць інфекцыю і перадачу ў прымата мадэлі. Працы Нацыянальнай акадэміі навук Злучаных Штатаў Амерыкі. 2014; 111 (2): 787-792.
> Сусветная арганізацыя аховы здароўя. Клімат і здароўе Краіна Profiles - 2015: Глабальны агляд .