Патэнцыйна рак смяротным пазногцяў часта дыягнастуецца
Subungual меланома таксама згадваецца як ракі блока пазногця, з'яўляецца адным з відаў злаякасных новаўтварэнняў, якая ўзнікае ў тканінах ногцевага ложа. Меланома з'яўляецца адным з відаў раку, які развіваецца ў клетках, званых меланоциты. Меланоциты з'яўляюцца клеткі, якія вырабляюць меланін, пігмент, які надае скуры, валасы і вочы іх колер.
У той час як падногцевым меланома найбольш часта сустракаюцца на вялікі палец ці вялікі палец, яны могуць адбыцца на любым з пазногці або пазногці на нагах.
Яны часта дыягнастуецца як грыбковай інфекцыі з-за іх характэрныя змены колеру і тэкстуры пазногця.
Subungual меланома з'яўляецца адносна рэдкім станам і мае тэндэнцыю адбывацца больш цёмнай скурай асоб. У Азіі, лічыцца, што каля 20 адсоткаў меланом з'яўляюцца Subungual меланом. Яны сустракаюцца часцей за ўсё ў людзей ва ўзросце ад 40 да 70 гадоў.
сімптомы
Падногцевым меланомы звычайна з'яўляюцца як Цёмная паласа, якія праходзяць у падоўжным кірунку (перпендыкулярна да кутікулы). Прыкладна палова з гэтых прожылкаў карычневыя, сінія або чорныя, у той час як іншая палова ня пігментаваныя.
Па меры прагрэсавання рака, можа з'явіцца больш паласы, часта з рознымі кветкамі. З цягам часу, частка бліжэй да кутікулы можа стаць шырэй.
знак Hutchinson з'яўляецца частым знаходкай у большасці падногцевым меланом. Гэта адносіцца да з'яўлення паласы, якая праходзіць ад верхняй часткі пазногця на ўсім шляху да ногцевага ложа (дзе пачынаецца цвік) і ў самых кутікулы.
Гэта адрознівае яго ад іншых умоў, звязаных з пазногцяў з пункту гледжання яго аднастайнасці, падоўжнае змяненне колеру і ўцягванне кутікулы.
Па меры таго як меланома працягвае расці, гэта можа выклікаць крывацёк, адукацыя вузельчыка або пачварнасць на самай пазногаць.
дыягностыка
Дыягназ, як правіла, зроблены з дбайным аглядам пазногця і паразы.
Дэрматолагі будзе выкарыстоўваць інструмент, званы dermascope, які дае ім павялічаны выгляд пазногця і навакольных тканін.
У канчатковым рахунку, візуальнае даследаванне мае свае абмежаванні, тым больш, што гэта так рэдка бачылі. У выніку, часта памылкова прымаюць за іншыя, больш распаўсюджаныя захворванні, такія, як:
- Subungual гематомы , сінякі пад пазногцем , у якім адсутнічае аднастайнасць падногцевым меланомы
- Грыбковыя інфекцыі (онихомикоз) , якія часцей за ўсё маюць цёмныя, ня-падоўжныя палосы суправаджаюцца жоўтымі або белымі палосамі
- Радзімкі (невусы), якія маюць менш шанцаў з'явіцца ў пражылках
- Адклады меланіну пад пазногцем, які можа паўстаць у выніку цяжарнасці (а таксама хіміятэрапіі або прамянёвай тэрапіі)
Канчатковы дыягназ можа быць пастаўлены толькі з дапамогай біяпсіі (выдаленне і агляд здзіўленай тканіны).
Калі ёсць падазрэнне на меланому, эксцизионная біяпсія звычайна выконваецца для выдалення за ўсё паразы плюс некаторыя з навакольных тканін. Менш інвазівной ўдар ці пасляаперацыйная біяпсія можа быць выкарыстана, калі візуальны дыягназ менш пераканаўчы.
пастаноўка Меланома
У залежнасці ад памеру і глыбіні падногцевым меланомы, далейшае тэставанне будзе неабходна вызначыць стадыю захворвання. Як і з іншымі формамі рака, стадыі можа вар'іравацца ад рака ў месцы (папярэдні рак) на ўсім шляху да 4 -й стадыі з метастазамі (дзе рак распаўсюдзіўся на іншыя органы).
Для таго, каб вызначыць, ці мела метастазы меланомы, існуюць розныя тэсты анколаг могуць звярнуцца уключаючы біяпсію вартавых лімфатычных вузлоў (вузлы, бліжэйшыя да пухліны) і метадаў візуалізацыі, такіх як кампутарная тамаграфія (КТ сканавання) або пазітронна-эмісійнай тамаграфіі (ПЭТ) ,
фактары рызыкі
Пакуль мы яшчэ не ведаем, што выклікае падногцевым меланому, мы ведаем, што многія з фактараў рызыкі, звязаных з яго развіццём.
Адзінае, што, здаецца, не з'яўляюцца фактар - і адрознівае яго ад усіх іншых відаў меланомы - гэта ўздзеянне сонца. Ультрафіялетавыя (УФ) выпраменьванне ад сонца або іншых крыніц ні ўносяць свой уклад у яе развіццё і не павялічвае хуткасць, з якой яна развіваецца.
Фактары рызыкі, якія гуляюць ролю ўключаюць у сябе:
- Папярэдні траўма на пальцах рук ці ног (агульны вывад)
- Асабістыя або сямейныя гісторыі меланомы
- некалькі молі
- Падаўленне імунітэту, у тым ліку рэцыпіентаў органаў і людзей з прасунутай стадыяй ВІЧ
- Генетыка, такія як тыя , з спадчынным захворваннем ксерадэрма (падвышаная адчувальнасць да ЎХ - выпраменьванню)
Лячэнне
Лячэнне падногцевым меланом значна змяніўся ў апошнія гады. У мінулым, ампутацыя за ўсё пальца або пальца лічыцца прэпаратам выбару.
Сёння многія Subungual меланомы апрацоўваюць больш кансерватыўныя толькі з лакальным выдаленнем пухліны. Пры ампутацыі паказваюцца, што часта ўключае ў сябе толькі першы стык бліжэйшага пазногця. Для пазногцяў на нагах, ампутацыя да другога суставу з'яўляецца больш распаўсюджаным.
2014 агляд медыцынскай літаратуры выказаў здагадку, што больш кансерватыўны падыход можа працаваць так жа, як поўная ампутацыя; Больш за тое, поўная ампутацыя не было паказана, што паляпшае выжывальнасць.
Для папярэдняй падногцевым меланомы, іншыя віды тэрапіі можа быць неабходныя, у тым ліку:
- Хіміётэрапія, улічваючы небудзь сістэмна праз вену ці непасрэдна ў пухліну
- Прамянёвая тэрапія, выкарыстоўваная галоўным чынам у якасці паліятыўнага лячэння, каб паменшыць боль
- Іммунотерапія , новая форма тэрапіі рака , якая імкнецца стымуляваць імунную сістэму для барацьбы з ракавымі клеткамі
- Мэтавыя тэрапіі, лекавыя прэпараты, здольныя нацэлена на BRAF мутацыі, якія адбываюцца ў 50 працэнтах падногцевым пухлін меланомы
Адказ на лячэнне можа змяняцца ў залежнасці галоўным чынам ад стадыі рака. Вынікі для людзей з падногцевым меланома, як правіла, бядней, чым іншыя тыпы меланомы, часта з-за затрымкі ў пошуках дыягназу і лячэння.
Гэта толькі падкрэслівае неабходнасць дзеянняў вы павінны знайсці якія-небудзь змены пазногцяў або скуры, якія здаюцца ненармальна ці не ў стане атрымаць лепш. Ранняе ўмяшанне з'яўляецца самым надзейным спосабам для дасягнення поспеху лячэння.
Прывітальнае слова
Калі вы былі дыягнаставаны з падногцевым меланомай, важна знайсці спецыяліста, досвед працы з гэтай хваробай. Subungual меланомы даволі рэдка, і адсутнасць вопыту можа прывесці да залішне агрэсіўнаму падыходу да лячэння.
У той час як якія маюць выдатную каманду для сыходу вакол вас важна, вы застаяцеся самым важным аспектам гэтай каманды. Даведайцеся як мага больш аб вашым раку. Звярніцеся па дапамогу і прыняць дапамогу. Стаць удзел у онлайн-падтрымкі супольнасцяў, якія могуць падзяліцца сваім вопытам і ведамі.
І зрабіць пункт стаць свой уласны адвакат у вашым лячэнні рака. Гэта сапраўды робіць розніцу.
> Крыніцы
- > Кокрэн, A.; Бьюкенен, P.; Буэна, R.; і іншыя «Subungual Меланома: Агляд бягучага лячэння.» Пластычнай і рэканструктыўнай хірургіі. 2014; 134 (2): 259-73.
- > Нгуен, J.; Бакр, К.; Нгуен, Е.; і іншыя «Хірургічнае лячэнне Subungual Меланома: Mayo Clinic Вопыт 124 выпадкаў.» Аналы пластычнай хірургіі. 2013; 71 (4): 346-54.
- > Охн, J.; ЧХО, Y.; Парк, J.; і іншыя «Dermoscopic Заканамернасці грыбны Melanoychia: параўнальнае даследаванне з іншымі прычынамі Melanonychia» . Часопіс Амерыканскай акадэміі дэрматалогіі. 25 кастрычніка 2016 (Epub перад пячаткай).