Медыцынскія работнікі павінны прымаць гэтыя меры, калі вырабляецца пераплата
Медыцынскія работнікі павінны ведаць, як звяртацца страхавой пераплата. Правільнае зварот можа прадухіліць галаўны боль, якія маюць плацяжы кампенсаваць ці правяраныя.
Што такое страхаванне Пераплата?
Страхаванне пераплата любы плацёж, што правайдэр атрымлівае звыш сумы, якая падлягае аплаце за аказаныя паслугі.
Якія прычыны страхавой пераплата?
- Дзве страхавыя кампаніі плацяць у якасці першаснага з-за адсутнасці каардынацыі льгот (COB).
- Правайдэр рахункі няправільна або звыш фактычных выдаткаў.
- Паўтараюцца прадстаўлення аднаго і таго ж патрабаванні, што прыводзіць да дубліката аплаты.
Што рабіць, калі ў вас ёсць страхавая Пераплата
Пасля таго, як будзе ўстаноўлена, што ваш крэдытны баланс за кошт страхавання пераплаты, ваш працэс вяртання павінен быць ініцыяваны. Ёсць шэсць крокаў да поўнага працэсу вяртання.
- Адправіць ліст страхавой кампаніі, што робіць іх у курсе, што пераплата была зроблена па памылцы. Вы ніколі не павінны пасылаць вяртанне страхавой кампаніі, не кантактуючы іх першымі. Кожная страхавая кампанія мае працэс апрацоўкі пераплаты і звароты.
- Дайце ім па меншай меры 30 дзён, каб адказаць на Ваш ліст. Вы павінны атрымаць інструкцыі аб тым, як вяртанне павінен быць прадстаўлены і куды яго адправіць.
- Пасля таго, як вы атрымалі інструкцыі аб тым, як апрацоўваць вяртанне, пераканайцеся, што ён будзе прадстаўлены з усёй неабходнай інфармацыяй для забеспячэння належнага крэдыту.
- Некаторыя страхавальнікі аддаюць перавагу акупіць ад будучых грашовых перакладаў. Сачыце за тым, калі гэта адбудзецца, так што вы можаце правільна фіксаваць рахункі пацярпелых, каб адлюстраваць гэтую здзелку.
- Калі адказ не будзе атрыманы ад страхавой кампаніі на працягу 30 дзён, звязацца з імі па тэлефоне, каб наступныя перш чым прадпрымаць далейшыя дзеянні.
- У выпадку вяртання сродкаў за кошт Medicare або Medicaid, працэс можа адрознівацца ад іншых страхавых кампаній. Выконвайце CMS рэкамендацыі па Medicare і праверыць з офісам Medicaid ў вашым штаце для атрымання інструкцый вяртання.
Што рабіць, калі страхавая кампанія просіць вяртанне з-за пераплаты
- Калі вы атрымліваеце званок ці ліст ад страхавой кампаніі з просьбай аб звароце, то пераканайцеся, што яны паўторна апрацаваць патрабаванне, калі гэта неабходна. Калі яны тэлефануюць, папытаеце даслаць сваю просьбу ў пісьмовым выглядзе.
- Некаторыя страхавальнікі аддаюць перавагу акупіць пераплаты ад будучых грашовых перакладаў. Іншыя могуць даць вам пэўны адрэзак часу, каб прадставіць папяровы чэк, або яны будуць утрымліваць кампенсацыю ад будучых грашовых перакладаў.
- Калі вы вызначылі, што запыт на вяртанне з-за пераплаты не з'яўляецца дакладным, звярніцеся ў страхавую кампанію і папрасіць іх паўторна апрацаваць патрабаванне. Акрамя таго, можна пачакаць, пакуль вяртанне ня быў апрацаваны і прадставіць якія выпраўляюцца прэтэнзіі.
Страхавая кампанія Пераплата пацыентаў
Калі правайдэр з сеткі, некаторыя страхавыя планы плаціць непасрэдна пацыенту, і пацыент падпісвае чэк да правайдэра. Або яны ашчаджалі чэк у свой уласны банкаўскі рахунак і выпісваць чэк пастаўшчыку. Звычайна, калі страхавая кампанія лічыць, што пераплата была зроблена, яны, як правіла, звярніцеся да пацыента для вяртання.