Таксама Перспектыўны для іншых Dysautonomias, такія як POTS і вазовагальных непрытомнасці
Недарэчны сінусового тахікардыі (IST) з'яўляецца стан, якое характарызуецца анамальна пачашчанае сэрцабіцце (тахікардыя), у спакоі і пры фізічнай нагрузцы, якая звычайна дзівіць маладых людзей, якія ў адваротным выпадку цалкам здаровым. Тыя , хто пакутуе ад IST звычайна адчуваюць моцныя сэрцабіцця , а таксама непераноснасць фізічнай нагрузкі і стомленасць, і ўмова можа быць вельмі адключэнне.
Эфектыўнае лячэнне IST, на жаль, часта з'яўляецца складанай задачай.
Ивабрадина з'яўляецца адносна новым прэпаратам на рынку для лячэння стэнакардыі і сардэчнай недастатковасці. У апошнія гады ивабрадина паказаў значныя перспектывы для лячэння IST. Справаздачы паказваюць, што ён таксама можа быць эфектыўным для іншых сіндромаў Dysautonomia, у якіх тахікардыя часта характэрная рыса.
Як гэта працуе Ивабрадин?
Ивабрадина блакуе Я ж канал, канал у клеткавых мембранах , што дазваляе натрыю і калію пранікаць у клеткі. I е канал ( «F» азначае «смешна» , названыя так таму , што гэты канал паводзіць сябе інакш , чым большасць іншых каналаў), гуляе важную ролю ў стральбе сінусового вузла , які рэгулюе нармальны сардэчны рытм. Блакуючы дыяфрагменыя канал I, ивабрадина запавольвае хуткасць стрэльбы з сінусового вузла, і , такім чынам , запавольвае частату сардэчных скарачэнняў. Гэты механізм запаволення сінусового сардэчнага рытму прынцыпова адрозніваецца ад механізмаў , якія выкарыстоўваюцца бэта - блокаторы і блокаторы кальцыевых каналаў , таму ивабрадина часта прыводзіць да запаволення сардэчнага рытму , нават калі гэтыя іншыя лекі не ў стане зрабіць гэта.
Ивабрадина была першапачаткова распрацавана для лячэння ангіны і была адобрана для выкарыстання ў большасці краін свету ў 2005 годзе быў ухвалены ў ЗША ў красавіку 2015 года для лячэння сардэчнай недастатковасці , але не для IST.
Ивабрадин У IST
Некалькі невялікія справаздачы - часта апісваюць адзін ці два пацыенты - пачалі з'яўляцца неўзабаве пасля таго, як прэпарат прыйшоў у клінічную практыку, мяркуючы, што ивабрадина можа быць карыснай пры лячэнні пацыентаў з IST.
Тады, у 2012 годзе, добра прадуманыя рандомізірованное, плацебо-кантраляванае клінічнае даследаванне было паведамлена з Італіі, якая прыйшла да высновы, што ивабрадина сапраўды можа быць адназначна эфектыўным для гэтага ўмовы. IST пацыенты, рандомізірованный для ивабрадины паказалі агульнае зніжэнне сімптомаў 75% і 50% пацыентаў паведамілі аб неадкладным і поўным знікненні сімптомаў. Пабочныя эфекты былі мінімальнымі. У параўнанні з тым, што звычайна разглядаюцца з іншымі медыцынскімі працэдурамі, што выкарыстоўваюцца для IST, такі вынік сапраўды здзіўляе.
Больш пазней, не рандомізірованное даследаванне з ивабрадиной ў 24 пацыентаў з IST паказала аналагічныя спрыяльныя вынікі. У гэтым даследаванні, аднак, гэты прэпарат быў спынены ў 10 пацыентаў пасля аднаго года, каб убачыць, што адбудзецца (астатнія пацыенты адмовіліся спыніць прыём прэпарата), і 8 з гэтых 10 гэтых пацыентаў не было рэцыдываў IST.
Ивабрадин для POTS і вазовагальных непрытомнасцяў
Постуральной сіндром ортостатической тахікардыі (POTS) і вазовагальные непрытомнасці два іншыя Dysautonomia сіндромаў, у якіх сінусовый вузле тахікардыя часта гуляе важную ролю ў вытворчасці сімптомаў. Так што не дзіўна, што лекары вырашылі паспрабаваць ивабрадину ў гэтых умовах.
Існуе мала фактычных дадзеных аб ужыванні ивабрадина для POTS, але лекары ва ўсім свеце выкарыстоўвалі прэпарат у асобных асоб з гэтым умовай.
Дадзеныя, якія сапраўды існуюць, аднак, мяркуе, што, па меншай меры, у некаторых людзей, кантралюючы тахікардыю з ивабрадиной можа паменшыць або ліквідаваць іншыя сімптомы, звязаныя з POTS. Рандомізірованное клінічнае даследаванне з выкарыстаннем ивабрадины для POTS ў цяперашні час праводзяцца ў Ізраілі.
У той час як вазовагальные непрытомнасці звязана з рэзкім падзеннем артэрыяльнага ціску і (звычайна) частатой сардэчных скарачэнняў, добра вядома, што да страты прытомнасці (гэта значыць, падчас «папярэджання сімптомаў» людзей часта перажывае з гэтай умовай), анамальна пачашчанае сэрцабіцце часта прысутнічае. У эксперыментальным даследаванні 25 пацыентаў з вазовагальными непрытомнасцямі, якія прадэманстравалі такую тахікардыю непасрэдна перад раздаваў, больш за 70% меў станоўчыя вынікі з ивабрадиной - альбо значнае зніжэнне або ўстараненне сімптомаў.
Так, ивабрадина паказвае рэальныя перспектывы для ўсіх dysautonomias, у якім сінусового тахікардыя з'яўляецца адной з асноўных функцый.
Пабочныя эфекты ивабрадина
Толькі прыкметны пабочны эфект з ивабрадиной, бачыў у каля 15% пацыентаў, з'яўляецца візуальным стан завецца «свеціцца з'явай.» Гэта з'ява апісваецца як адчувае ненармальную «яркасць» у палях гледжання, без якіх-небудзь змяненняў вастрыні гледжання , Лічыцца, што ў выніку блакавання канала ў клетках сятчаткі , які падобны на дзета канал I ў сэрца. На шчасце, гэты пабочны эфект, як правіла, мяккі і часцей за ўсё вырашае самастойна. Адзін нядаўні справаздачу мяркуе , што пацыенты на гэтым прэпараце могуць мець павышаную рызыку развіцця фібрыляцыю перадсэрдзяў . Іншыя менш распаўсюджаныя пабочныя эфекты ўключаюць галаўны боль і галавакружэнне. У цэлым прэпарат па паведамленнях, дастаткова добра пераносіцца.
Ивабрадина ў ЗША
У той час як гэты прэпарат выкарыстоўваўся на працягу больш за дзесяць гадоў у Еўропе, у многіх краінах Азіі, і ў Расіі, Аўстраліі і Канадзе, ён быў зацверджаны толькі ў ЗША ў красавіку 2015 г. Акрамя таго, адзіным адобраным паказаннем для ивабрадина ў ЗША для лячэння сардэчнай недастатковасці. (Ивабрадин прадаецца кампаніяй Amgen, пад гандлёвым назвай Corlentor.)
Калі вы жывяце ў ЗША і маеце IST (або адзін з іншых dysautonomias, якія могуць рэагаваць на гэты прэпарат), і калі ваш лекар лічыць, што ивабрадина можа быць карыснай для вас, ён ці яна цяпер можа прадпісаць яго. Аднак, паколькі ивабрадина толькі маркіруюцца пры сардэчнай недастатковасці ў ЗША, ваш лекар павінен быць гатовы прапісваць яго для выкарыстання «ад лэйбла». У любым выпадку, ивабрадина цяпер рэальны варыянт нават для амерыканцаў, якія маюць IST.
> Крыніцы:
> Каппата Р., Castelvecchio С., Рычы С., Клінічная эфектыўнасць ивабрадина ў пацыентаў з недапушчальным сінусового тахікардыі: проспективное, рандомізірованное, плацебо-кантраляванае, падвойнае сляпое, Crossover ацэнка. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Масуэкос J1, Рубио Ю.М., Farre Дж, і інш. Доўгатэрміновыя вынікі ивабрадины ў непрыдатных сінусового тахікардыі пацыентаў: Належная Эфектыўнасць або неадпаведныя пацыенты. Стымуляцыя Clin Electrophysiol. 2013 ліпеня; 36 (7): 830-6. DOI: 10.1111 / pace.12118. Epub 2013 19 сакавіка
> McDonald C, Фрыта J, Ньютан JL. Адзіны цэнтр Вопыт ивабрадина ў постуральной ортостатической тахікардыі сіндром. EUROPACE (2011) 13 (3): 427-430. DOI: 10,1093 / EUROPACE / euq390.
> Sutton R1, Salukhe TV, Фрэнзен-МакМанус AC і інш. Ивабрадина ў лячэнні сінусового тахікардыі апасродкаванай вазовагальной Syncope.Europace. 2014 Feb; 16 (2): 284-8. DOI: 10,1093 / EUROPACE / eut226. Epub 2013 26 верасня