Што гэта такое, чаму гэта важна
Атрыявентрыкулярная (AV) вузел з'яўляецца ключавой часткай электрычнай сістэмы сэрца. Яна кантралюе праходжанне электрычнага імпульсу сэрцы ад перадсэрдзя да страўнічка.
Што такое AV вузел?
Вузел AV-малюсенькая «кнопка» спецыялізаваныя клеткі (прыкладна 3 на 5 мм у дыяметры), размешчаныя паблізу цэнтра сэрца, на правай баку міжпрадсэрнай перагародкі на стыку перадсэрдзяў і жалудачкаў.
Яго праца складаецца ў тым, каб дапамагчы скаардынаваць скарачэнне перадсэрдзяў і страўнічкаў ў адказ на электрычны сігнал сэрца.
Што рабіць Ці AV вузел?
Вузел AV кантралюе праходжанне электрычнага сігналу сэрца з перадсэрдзяў ў жалудачкі.
Пасля таго, як электрычны імпульс спараджаецца сінусового вузла , ён распаўсюджваецца праз перадсэрдзя, прымушаючы перадсэрдзя біць. Вузел AV-то «збірае», што электрычны імпульс, і пасля кароткай затрымкі, дазваляе яму знайсцi страўнічка.
Клінічнае значэнне AV вузла
Нармальны AV вузел мае важнае значэнне для эфектыўнага функцыянавання сэрца. Кароткая затрымка электрычнага імпульсу, выкліканага АВ вузла аптымізуе сардэчную функцыю. Гэтая затрымка дазваляе перадсэрдзя скончыць збіццё, так што страўнічкі цалкам запаўняюцца крывёю, перш, чым страўнічкі самі пачынаюць біць.
Акрамя таго, у рэзкім кантрасце з іншымі часткамі электрычнай сістэмы сэрца, тым часцей AV вузел стымулюецца электрычнымі імпульсамі, тым павольней ён праводзіць электрычнасць.
Гэта функцыя - якая называецца «декрементной праводнасцю» - становіцца вельмі важнай з (напрыклад) фібрыляцыю перадсэрдзяў , дзе вузел АВ бамбардзіроўкі сотняй электрычных імпульсаў у хвіліну. Декрементная праводнасць прадухіляе большасць гэтых імпульсаў ад дасягнення страўнічкаў, і захоўвае частату сардэчных скарачэнняў ад становіцца небяспечна павышаным.
Вузел А.В. багата пастаўляюцца па блукаючы нерв . Павелічэнне тонусу блукаючага нерва (напрыклад, можа быць справакавана з манеўрам Вальсальвы ) можа часова блакаваць перадачу электрычнага імпульсу праз вузел AV. Гэты манеўр з'яўляецца карысным ў прадухіленні многіх відаў наджелудочковой тахікардыі (СВТ) .
Некаторыя людзі нараджаюцца з двума рознымі электрычнымі шляхамі праз вузел AV, які можа зрабіць іх схільнымі да арытміі называецца AV вузлавых зваротны тахікардыя або AVNRT. Вы можаце прачытаць тут пра AVNRT .
Хвароба АВ вузла можа прывесці альбо да затрымкі, або частковы або поўны блок, у перадачы электрычных імпульсаў ад перадсэрдзяў ў страўнічкі - стан , вядомае як « блок сэрца .»
Затрымка ў электраправоднасці праз вузел AV бачная на ЭКГ , як павелічэнне «PR інтэрвал.» (Інтэрвал PR - вымярае час паміж перадсардэчна скарачэннем і страўнічкамі.) Доўгі інтэрвалам PR, выраблены затрымкай у AV вузлавой праводнасці, называецца «першай ступені AV блока.» Першая ступень АВ блакада рэдка медыцынску значным.
Калі AV вузлавой праводнасці становіцца досыць павольным, блакада сэрца можа наступіць. З «другой ступені AV блока» некаторыя імпульсы блакуюцца ад дасягнення жалудачкаў. З «трэцяй ступені AV блока» усё імпульсы блакуюцца.
Часам AV вузлавой блок дастаткова, каб выклікаць сур'ёзныя брадыкардыі , і ўстаўку кардыёстымулятара можа спатрэбіцца. Тым ня менш, блакада сэрца , выкліканае AV вузлавой дысфункцыі, як правіла , звязаныя з наркотыкамі (напрыклад, бэта - блокаторы або блокаторы кальцыевых каналаў ), або медыцынскімі праблемамі , якія павялічваюць ўдушша Verve тон (напрыклад, млоснасць і ваніты), і амаль заўсёды можна лячыць без звяртацца да кардыёстымулятара.
Аднак, адна прычына AV вузлавой блока можа запатрабаваць пастаяннага кіроўцы рытму, а менавіта, інфаркт міякарда (сардэчны прыступ) . Вузел AV атрымлівае кровазабеспячэнне ад АВ вузлавой артэрыі, якая ў 90% людзей , з'яўляецца галіной правай каранарнай артэрыі .
Такім чынам, AV вузлавой блок з-за сардэчнага прыступу часцей за ўсё сустракаецца з правага каранарнай артэрыі сэрца нападаў. На шчасце, нават у гэтых выпадках AV вузел звычайна аднаўляецца досыць на працягу некалькіх дзён, каб зрабіць кардыёстымулятар непатрэбным.
крыніцы:
Эпштейн А.Я., DiMarco ДП, Элленбоген К.А. і інш. ACC / Кіраўніцтва AHA / HRS 2008 для прылад тэрапіі на аснове сардэчнага рытму Анамаліі: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай асацыяцыя сэрца Мэтавы групы па практычным кіраўніцтвам (Writing камітэт па пераглядзе ACC / AHA / NASPE Дырэктыва 2002 Абнаўленні для імплантацыі кардыёстымулятар і Antiarrhythmia прылады): распрацаваны ў супрацоўніцтве з амерыканскай асацыяцыяй па таракальнай хірургіі і грамадствам таракальнай хірургіі. Circulation 2008; 117: e350.