Астэаартоз Гэта Развіваецца пасля траўмы
Посттраўматычны артроз вызначаецца як Осцеоартріт , які развіваецца пасля сумеснай траўмы. Большасць з нас ведае , што астэаартоз з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам артрыту , уплываючы на 27 мільёнаў дарослых у ЗША. Артроз з'яўляецца таксама асноўнай прычынай інваліднасці, звязанай з мабільнасцю ў ЗША.
Як паведамляецца, 12 адсоткаў усіх сымптаматычным выпадкаў остеоартріта, або каля 5,6 мільёна людзей з больш нізкім осцеоартрітом канечнасцяў ў ЗША, маюць посттраўматычны Осцеоартріт.
Сімптом Осцеоартріт вызначаюцца як наяўнасць рэнтгенаграфічнага остеоартріта разам з болем , калянасцю і некаторымі функцыянальнымі абмежаваннямі здзіўленага сустава. Рэнтгенаграфічным астэаартоз ставіцца да остеоартріта , які адрознівае на рэнтгенам , але гэта не заўсёды сімптаматычнае.
Сумесная Траўма з'яўляецца вядомым фактарам рызыкі для остеоартріта
Ёсць некалькі вядомых фактараў рызыкі , звязаных з осцеоартрітом , такія як старэнне і атлусценне. Сумесная траўма сярод вядомых фактараў рызыкі развіцця остеоартріта.
Сумесная траўма можа адбыцца ў любым суставе пасля траўмы, але гэта калена і лодыжкі, якія прызнаныя найбольш часта ўдзельнічаюць. У ЗША, 11 працэнтаў ўсе апрацаванай касцёва - мышачнай траўма ўключаюць расцяжэння і дэфармацыі на калені ці нагу. Тып пашкоджанняў суставаў, звязаны з посттраўматычным астэаартоз можа быць пераломам, пашкоджанне храстка, вострыя звязка расцяжэння звязкаў, або хранічнай звязкава нестабільнасць.
Перавага посттраўматычнага остеоартріта
Паводле ацэнак, 13 мільёнаў дарослых амерыканцаў, 60 гадоў або старэй, мае рэнтгенаграфічным Осцеоартріт каленнага . З гэтай групы, каля 4 мільёнаў людзей маюць сімптаматычнай Осцеоартріт каленнага. На падставе вынікаў даследавання, было выказана здагадка, што каля 10 адсоткаў усіх выпадкаў каленнага остеоартріта, больш канкрэтна, посттраўматычным Осцеоартріт.
Людзі, якія траўмаваць свае калена ў 4,2 разы больш шанцаў на развіццё остеоартріта, чым у людзей без траўмы калена.
Голеностопный сустаў астэаартоз значна радзей. Па дадзеных часопіса Athletic Training, толькі адзін працэнт насельніцтва свету мае голеностопный артроз, звязаны з якой-небудзь прычыне. Людзі ў 10 разоў больш шанцаў быць дыягнаставана з осцеоартрітом каленнага сустава, чым галёнкаступнёвага артрозу. Joint траўма або траўмы, несумненна, з'яўляецца асноўнай прычынай галёнкаступнёвага артрозу, з 20 адсоткаў да 78 працэнтаў усіх выпадкаў лодыжкі остеоартріта спецыфічны звязаных з посттраўматычным астэаартоз.
Посттраўматычныя сцягна остеоартріта складае ўсяго 2 адсотка ўсіх хіп Осцеоартріт выпадкаў. Тым не менш, распаўсюджанасць посттраўматычнага сцягна остеоартріта значна вышэй сярод вайскоўцаў, магчыма, вышэй, чым 20 адсоткаў. Распаўсюджанасць посттраўматычнага пляча остеоартріта ацэньваюцца ў дыяпазон ад 8 да 20 працэнтаў сярод людзей, якія запланаваны на аперацыю для пярэдніх плечавы нестабільнасці.
траўмы калена
Вось некаторыя статыстычныя дадзеныя траўмы калена, якія ілюструюць маштабы гэтай праблемы:
- Калена ўдзельнічае ў 15 адсоткаў усіх спартыўных траўмаў сярэдняй школы.
- Каля 250000 пярэдняй крыжападобнай звязкі (ACL) траўмы адбываюцца кожны год у ЗША.
- З 250000 з траўмамі ACL, 175000 аперацыя па рэканструкцыі ACL.
- Каля 75 адсоткаў выпадкаў ACL траўмы таксама пашкоджанне меніска .
- Абодва ACL і меніска траўмы лічацца высокі рызыка посттраўматычнага артрозу.
Цікава, што сістэматычны агляд паказаў, што распаўсюджанасць посттраўматычнага астэаартоз было вышэй сярод тых, хто перанёс аперацыю па аднаўленні іх пашкоджанай ACL у параўнанні з тымі, хто не падвяргаўся рэканструкцыі. «Час, якое прайшло пасля траўмы» з'яўляецца фактарам, хоць. Было ўстаноўлена, што на працягу 20 гадоў пасля траўмы, людзі, якія маюць рэканструкцыю мелі больш высокую распаўсюджанасць посттраўматычнага артрозу, чым тыя, хто не зрабіў гэтага, як паказана вышэй, але, у трэцім дзесяцігоддзі (гэта значыць, ад 20 да 30 гадоў пасля траўмы), то людзі, якія не перажываюць рэканструкцыю ACL было 34 адсоткаў больш распаўсюджанасць посттраўматычнага артрозу, чым тыя, якія падвергліся рэканструкцыі.
У той час як меніска траўмы і аперацыі таксама звязаныя з посттраўматычным астэаартоз, на 2 гады адзнакі (пасля траўмы), то ўяўляецца, не з'яўляецца статыстычна значнай сувязі. Поўная меніска рэзекцыя сапраўды здаецца, у большай ступені звязаны з развіццём посттраўматычнага артрозу ці чым меніска рамонту або частковага выдалення меніска .
Што канкрэтна выклікае посттраўматычны Осцеоартріт пасля ACL або меніска траўмы да канца не вывучана. Схіляе фактары , якія могуць ўключаць павелічэнне маркераў запалення, пашкоджанне тканіны ад пашкоджанняў , якія jumpstarts дэгенерацыйна працэсу, храсток дэградацыя і змененая сумесная загрузка або іншыя біямеханічных змены ў абедзвюх параненых і рэканструяваных пацыентаў. Яшчэ адным важным фактарам можа быць quadricep цягліцавая слабасць , якая ўзнікае пасля траўмы калена. Гэта таксама можа паўплываць на сумесную загрузку і ненармальная нагрузка можа паўплываць на храстку.
голеностопный сустаў Траўма
статыстыка траўмы галёнкаступнёвага сустава паказвае нам, што таксама з'яўляецца даволі распаўсюджанай з'явай траўмы:
- Галёнкаступнёвыя траўмы з'яўляюцца прычынай 20 адсоткаў наведванняў неадкладнай дапамогі.
- Галёнкаступнёвага ўдзельнічае ў 23 працэнтаў сярэдняй школы спартыўных траўмаў.
- Большасць траўмаў лодыжак звязаны з бакавым расцяжэннем звязкаў галёнкаступнёвага сустава.
- Мяркуецца, што 25,000 расцяжэння звязкаў галёнкаступнёвага сустава адбываюцца кожны дзень у ЗША
- Нягледзячы на колькасць расцяжэнняў, 37 адсоткаў посттраўматычных выпадкаў лодыжкі остеоартріта, з'яўляюцца следствам пераломаў.
Лячэнне посттраўматычнага остеоартріта
Курс лячэння посттраўматычнага артрозу звычайна вынікае, што Осцеоартріт. Ёсць нехирургические варыянты лячэння , уключаючы страту вагі, бакавыя клінаватыя вусцілкі , брекеты / апоры , і фізічныя практыкаванні. Ёсць лекі, у першую чаргу , анальгетыкі і несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) , а таксама ін'екцыі альбо гіалуроновой кіслаты або кортікостероідов . Сумесная замена хірургія з'яўляецца яшчэ адным варыянтам лячэння, але неабходна ўлічваць узрост пацыента. Хірургія менш аптымальная для маладых пацыентаў, так як яны могуць перажыць іх пратэзаванне, патрабуючы аднаго або некалькі хірургічных перагляду па шляху.
Bottom Line
Траўма сама па сабе не можа выклікаць посттраўматычны Осцеоартріт развівацца ў здзіўленым суставе. На самай справе, могуць быць генетычныя фактары , залучаныя. Генетычныя фактары, якія прызнаюцца ў якасці ўкладу ў Осцеоартріт можа таксама спрыяць посттраўматычнага артрозу. Гэта складаны працэс, але мы ведаем, што сумесная траўма сапраўды выклікаць хранічны працэс ремоделірованія ў храстковай і іншых тканінах сустава. Змены ў суставе, што ў выніку працэсу ремоделірованія можа прывесці да посттраўматычнага артрозу, асабліва ў людзей, генетычна схільных да яго.
Час, якое патрабуецца, каб атрымаць ад пашкоджанні сустава да посттраўматычнага астэаартоз можа быць менш, чым праз год у людзей з цяжкім пераломам або да тых часоў, як дзесяць гадоў, калі не больш, у людзей з звязкава або меніскам траўмай. Акрамя таго, пажылыя людзі (гэта значыць больш за 50 гадоў) з пераломам, больш схільныя да развіцця остеоартріта, чым тыя, хто маладзей.
> Крыніцы:
> Лотц, MK. Новыя распрацоўкі ў галіне остеоартріта: посттраўматычны Осцеоартріт: патагенез і фармакалагічныя метады лячэння. Артрыт даследаванняў і тэрапіі. 28 чэрвеня 2010.
> Шумахер - малодшы, HR і інш. Кіраўнік 13 - Другасны астэаартоз. Астэаартоз Пасля пашкоджання сустава (посттраўматычны Осцеоартріт). Астэаартоз: Дыягностыка і Медыцына / Хірургічнае лячэнне. Чацвёртае выданне. Липпинкотт Williams & Wilkins.
> Штибель, М. і інш. Посттраўматычны коленный Осцеоартріт ў маладога пацыента: тэрапеўтычныя дылемы і новыя тэхналогіі. Open Journal доступу спартыўнай медыцыны. 2014; 5: 73-79.
> Томас, AC і інш. Эпідэміялогія посттраўматычнага остеоартріта. Часопіс спартыўнай падрыхтоўкі. Тым 51. № 5 мая 2016.