Пасля таго, як пастаўлены дыягназ разрыў меніска , рашэнне павінна быць прынята ў дачыненні да лячэння гэтай праблемы. Многія меніска слёзы, асабліва хранічныя слёзы, можна лячыць кансерватыўна. непрацоўны лячэнне можа ўключаць у сябе:
Тым не менш, некаторыя меніска сляза можа запатрабаваць хірургічнага лячэння.
Чаму меніск рамонт можа быць неабходны
Ваш хірург можа прапанаваць меніск рамонт у якасці магчымага варыянту лячэння для пашкоджанага або разарванага храстка. Некалькі гадоў таму, калі пацыент быў разарваны храстком, і хірургічнае ўмяшанне было неабходна, увесь меніск быў выдалены. Гэтыя пацыенты на самай справе вельмі добра пасля аперацыі. Праблема складалася ў тым, што з цягам часу, храсткі на канцах костак былі сцёртыя больш хутка. Гэта , як мяркуюць, з - за страты эфекту амартызацыі і памяншалася стабільнасць каленнага сустава , што відаць пасля таго, як меніск выдаляецца.
Калі артраскапічныя хірургія стала больш папулярнай, усе больш хірургаў вырабляюцца частковае выдаленне меніска --called частковы меніск. Частковая менискэктомия выконваюцца, каб выдаліць толькі разарваны сегмент меніска. Гэта працуе вельмі добра на працягу кароткага і доўгага тэрміну, калі меніск разрыў адносна малы. Але для некаторых вялікіх меніска слёзы, дастатковая частка меніска выдаляецца такім чынам, што праблемы могуць зноў паўзці ўверх ўніз па дарозе.
Хто мае патрэбу ў рамонце?
Слёзы меніска, якія выклікаюць так званыя «механічныя сімптомы», як правіла, лепш за ўсё рэагуюць на хірургічнае лячэнне. Механічны сімптом выкліканы меніскам фізічна перашкаджае нармальны рух калена. Агульныя «механічныя сімптомы» ўключаюць у сябе:
- Замыканне калена (не можа сагнуць)
- Няздольнасць цалкам выпрастаць калена
- Выскокваюць або націснуўшы гук або адчуванне
У аперацыйным, хірургу мае два асноўных варыянту, альбо выдаліць меніск (частковы меніска) або выканаць рамонт меніска, каб змясціць краю разам са швамі або цвікамі.
Ці з'яўляецца меніск рамонт лепш?
Меніска ўяўляе сабой круглы кавалак храстка з яго кровазабеспячэнне ідзе ад знешняй акружнасці. Для таго, каб меніск рамонт, каб загаіць, разрыў павінен быць каля гэтага вонкавага краю ў зоне добрага кровазабеспячэння (пажыўныя рэчывы з крывяносных сасудаў, якія неабходныя для гаення) - гэта так званы чырвоны (судзінкавага) -White ( ня-судзінкавая) вобласць меніска.
Парывы ў цэнтральнай частцы меніска ня гояцца, нават калі рамонт меніска выконваецца. Гэтая частка меніска не мае кровазабеспячэння. Пры поглядзе на гэтай несосудистой часткі меніска, ён выглядае белым, і таму слёзы ў гэтай зоне меніска не рамантуецца. Гэтыя слёзы знаходзяцца ў межах бел-белай зоны, дзе няма кровазабеспячэння абодва бакі ад разрыву ў меніску. Гэтыя цэнтральныя слёзы будуць выдалены хірургам. Аднак даследаванні , здаецца, паказваюць , што калі рамонт меніска магчыма, доўгатэрміновы вынік лепш для пацыента з - за зніжаў рызыка артрыту пазней у жыцці.
выкананне Surgery
Метады рамонту меніска ўключаюць выкарыстанне артроскопия размешчаных Цвікоў або ушыванне ірваных краёў. Абедзве функцыі працэдуры па reapproximating падраныя краю меніска, каб дазволіць ім загаіць ў іх правільным становішчы і не трапіцца ў калене, выклікаючы сімптомы, апісаныя вышэй.
Поспех рамонту меніска найбольш залежыць ад двух фактараў. Ва- першых, калі рамонт меніска спроба на разрыў у цэнтральнай частцы храстка (дзе кровазабеспячэнне дрэннае), то, хутчэй за ўсё , на правал. Ва- другое, пацыенты павінны быць сумяшчальныя з пасляаперацыйнай рэабілітацыі пасля рамонту меніска.
Калі рамонт меніска не атрымоўваецца (напрыклад, адноўленае меніска не загойваецца), што адбываецца з 20 да 40% часу, другая аперацыя можа быць неабходная, каб выдаліць паўторна меніск.
Rehab Пасля рамонту
Rehab пасля рамонту меніска хірургія з'яўляецца больш шырокай, чым рэабілітацыя пасля частковага выдалення меніска (аперацыі па выдаленні меніска). Таму што вы павінны дазволіць меніска лячыць, некаторыя дзеянні павінны быць абмежаваныя, каб пазбегнуць размяшчэння празмернага напружання на гаенне меніска.
У прыватнасці, глыбокі выгіб (выгіб) коленный сустаў варта пазбягаць, паколькі гэта руху, як вядома, месца высокіх высілкаў на адрамантаваным меніску. Па гэтай прычыне, большасць пацыентаў, якія праходзяць меніск рамонт хірургіі змяшчаецца ў дужках на працягу некалькіх месяцаў пасля іх працэдуры.
крыніцы:
Laible С. і інш. "Меніск рамонт" J Am Acad Orthop Surg красавіка 2013 аб. 21 няма. 4 204-213