Вы распрацавалі некаторыя болю ў калене , і вы выпрабоўваеце цяжкасці пры хадзе і ўздыме па лесвіцы без болю. Вы звярніцеся да лекара, і МРТ зроблена , які паказвае калена меніска слязу . Рэкамендуецца хірургія. Гэта здаецца разумным, але гэта абсалютна неабходна?
Апошнія даследаванні паказваюць , што курс фізічнай тэрапіі можа даць той жа вынік , як аперацыі на меніск ў калене.
меніска
Меніск або meniscii, кажучы пра іх у множным ліку, невялікая храстковая структура ў калене. У вас ёсць два ў кожным калене, адзін на ўнутраным аспекце злучэння і адзін на знешнім аспекце. Гэтыя meniscii дзейнічаюць як мініяцюрныя амартызатары ў калене; яны дапамагаюць паглынаць ўдар праз коленный сустаў. Меніска таксама дапамагае дазволіць калена слізгалі і слізгаць належным чынам, як гэта згінае выпростваецца.
Часам скачкі і прызямленне ў нязручным становішчы або скручванне над каленам з вашай нагой , пасаджанай на зямлі можа выклікаць раздражненне меніска. Меніска можа стаць зношаны або надарваны. Часам, знос ад дэгенератыўных захворванняў, як артрыт можа выклікаць разрыў меніска ў калене. Калі гэта адбываецца, можа прывесці да болі ў калене. Ваш коленный сустаў можа стаць опух, і ён можа злавіць ці зафіксаваць пры руху ў пэўных палажэннях. Гэта можа прывесці да значнай страты рухомасці.
Сімптомы разрыву меніска ў калене можа ўключаць у сябе:
- боль у калене
- калена ацёк
- Блакаванне каленнага сустава
- Страта каленнага сустава дыяпазон руху (ROM) ,
- Зніжэнне трываласці ў вашых чатырохгаловай або падкаленных сухажылляў і цягліц вакол каленнага сустава
- Складанасць расце са становішча седзячы, хадзьбы і бегу, або ўздыму і спуску па лесвіцы
Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, праверце з вашым лекарам адразу. Ваш лекар можа прызначыць спецыяльныя тэсты для вашага калена, і ён або яна можа рэкамендаваць вам убачыць фізіятэрапеўт для вашага меніска.
Фізічная тэрапія і меніск
Калі ў вас ёсць меніск, ваш лекар можа накіраваць вас да фізічнай тэрапіі. Вы таксама можаце быць у стане ўбачыць PT праз прамы доступ без накіравання лекара. Ваш фізічны вопыт тэрапіі павінен быць індывідуальны для вашых канкрэтных патрэбаў, хоць ёсць некаторыя мэты, якія з'яўляюцца агульнымі, калі Rehabbing меніска слёзы.
Мэты фізічнай тэрапіі для меніска звычайна ўключаюць у сябе:
- Паляпшэнне калена ROM
- Павышэнне сілы цягліц вакол калена
- Памяншэнне калена пухліна
- Паменшыць боль у калене
- Павышэнне функцыянальнай мабільнасці вашага калена і ўсю ніжнюю канечнасць
- Навучыцеся стратэгіі, каб прадухіліць будучыя праблемы з каленам
Маюць ледзь не кожны з меніскам Патрэбна хірургіяй?
Вось пацешная рэч аб меніску слязе ў калене: многія людзі маюць іх і не маюць ніякага болю. Даследаванні паказваюць, што многія людзі без болі ў калене і без функцыянальных страт у іх калене яшчэ меніск сляза на МРТ малюнках. гэтыя пацыенты маюць патрэбу ў хірургіі ці што? Хутчэй за ўсё, няма. Ваш лекар не будзе, ці не павінен выконваць аперацыі на пацыент без страты функцыі, без болю і без страты трываласці або руху.
Выявы на МРТ можа быць цяжка ўбачыць, і часам гэтыя вобразы ня расказаць усю гісторыю. Вядома, вынікі МРТ могуць быць карысныя ў кіраўніцтве вашага прыняцця рашэнняў пасля траўмы калена, але МРТ павінен быць толькі адзін невялікі кампанентам вашага сыходу. Ваша клінічнае абследаванне і ваша боль у калене і функцыі таксама з'яўляюцца важнымі зменнымі, якія варта прымаць пад увагу пры выбары на аперацыю або няма для меніска.
Калі ў вас ёсць меніск, калена не можа рухацца належным чынам, і гэта можа быць балючымі і апухлымі. Але гэтыя сімптомы могуць быць часовымі, і яны могуць атрымаць лепш з курсам фізічнай тэрапіі.
Даследаванні: Фізічная тэрапія Vs. хірургія меніска
Ці з'яўляецца аперацыя абсалютна неабходная для меніска ў калене? Можа быць, няма, і вось чаму: даследаванні паказваюць, што доўгачасовы вынік аперацыі супраць фізічнай тэрапіі для разрыву меніска можа даць той жа вынік для некаторых пацыентаў.
У даследаванні , апублікаваным у New England Journal медыцыны вывучылі зыход праграмы фізічнай тэрапіі супраць хірургічнага ўмяшання і пасляаперацыйнага PT для людзей з осцеоартрітом каленнага сустава (ОА) з меніска. У даследаванне былі ўключаны 351 пацыентаў з ОА каленнага сустава і меніска. Кожны пацыент быў выпадкова абраны, каб коленный меніск аперацыя з наступнай рэабілітацыяй ці проста наведваць фізіятэрапію без хірургічнага ўмяшання. Аперацыя была выкананая частка меніска каленнага сустава, агульная хірургічная працэдура выкарыстоўваецца для рамонту меніска.
Пацыенты дазвалялася пераходзіць з кожнай групы; у групе хірургіі можа абраць не аперацыю, а тыя, у PT-адзінай групай, можа абраць, каб аперацыі на калене, калі параіў сваім лекарам.
Асноўныя вынікі меркай даследаванні ацэньвалі на Заходнім Антарыё і McMasters універсітэта остеоартріта Index (WOMAC), выпрабаванне функцыі каленнага сустава. Больш высокія паказчыкі па WOMAC прыраўнаваць да больш цяжкіх сімптомаў каленных. Ацэнкі былі атрыманы ў пачатку даследаванні і праз 3, 6 і 12 месяцаў. Гэта было зроблена, каб атрымаць доўгатэрміновую інфармацыю аб функцыі каленнага сустава пацыента.
Вынікі даследавання паказваюць, што не было ніякіх істотных адрозненняў у функцыі каленнага сустава праз 6 месяцаў пасля рандомизации ў абодва групу хірургіі або групу фізічнай тэрапіі. Адна смерць адбылася ў кожнай групе, у аднаго пацыента ў хірургічнай групе была лёгачную эмбалію, які быў са смяротным зыходам, і ў аднаго пацыента ў групе PT быў смяротны ўдар.
Варта адзначыць, што 30 працэнтаў пацыентаў, першапачаткова прызначаных да фізічнай групе тэрапіі перайшлі да групы хірургічнага лячэння, у той час як 5 працэнтаў тых, запланаваным на аперацыю вырашылі перайсці да групы тэрапіі. Гэта ўзгадняецца з натуральным кантынууму дапамогі, калі вы пачынаеце фізіятэрапію для меніска і калена боль працягваецца, вы заўсёды можаце абраць на аперацыю. Гэта адна вуліца з аднабаковым рухам, хоць; Вы не можаце адмяніць аперацыю на калене, як толькі гэта будзе зроблена.
Вынік: даследаванне паказвае, што вы можаце мець станоўчы вынік з фізічнай тэрапіяй для меніска, і хірургія можа ўсё яшчэ быць карыснай, калі патрабуецца.
Праца з вашым PT і доктарам, каб зрабіць правільны выбар для вашых каленяў
Такім чынам, як вы ведаеце, калі вам патрэбна аперацыя для меніска або, калі вы будзеце карыстацца фізічнай тэрапіі? Гэта можа быць жорсткае рашэнне зрабіць, таму калі ў вас ёсць болі ў калене ад ОА і меніска, праца ў цесным кантакце з вашым лекарам, каб зрабіць лепшае рашэнне аб тым, мець ці не мець хірургію. Гэта можа быць карысна, каб зразумець, што многія людзі з меніска слёзы маюць паспяховы зыход пазбегнуць аперацыі і праца з фізіятэрапеўтам. Калі нешта не прагрэсуе належным чынам з тэрапіяй, вы заўсёды можаце выбраць, каб мець аперацыі на калене, калі гэта рэкамендавана вашым лекарам.
Як вы ведаеце, калі прыйшоў час, каб спыніць фізічную тэрапію і разглядаць аперацыю? Ёсць некаторыя прыкметы і сімптомы, якія могуць паказваць на неабходнасць хірургічнага ўмяшання, у тым ліку:
- Стойкая боль у калене, якая застаецца пасля таго, як 3 да 4 тыдняў рэабілітацыі
- Страта рухомасці калена, якая не аднаўляецца з ПТ
- Цяжкасць хадзе, устаючы са становішча седзячы, ці пад'ём па лесвіцы
- Ўстойлівыя калена ацёк
Лепшы спосаб даведацца, калі вам патрэбна аперацыя працуючы ў цесным супрацоўніцтве з вашым хірургам і фізіятэрапеўт для вашага калена меніска.
Боль у калене з-за ОА і разрыву меніска можа абмежаваць здольнасць выконваць свае нармальныя штодзённыя працы і вольнага часу. Калі ў вас ёсць боль у калене ад разрыву меніска, ваш лекар можа рэкамендаваць вам убачыць хірург для вашага стану, ці ён або яна можа накіраваць вас да фізіятэрапеўту. Даследаванні паказваюць, што вы можаце аднавіць нармальную, без болю мабільнасці фізічнай тэрапіі і без неабходнасці хірургічнага ўмяшання. Калі PT няўдалы дапамагчы вам аднавіць, вы заўсёды можаце сачыць за хірургічным шляхам для вашага калена.
Фізічная тэрапія павінна быць першым выбарам пры кіраванні болем і функцыянальных абмежаваннямі, якія могуць прыйсці з каленам меніска. Ваш лекар можа дапамагчы вам аднавіць нармальны рух і сілу і дапаможа вам вярнуцца да папярэдняга ўзроўню актыўнасці.
> Крыніца:
> Кац, Ю. Н. і інш. Хірургія супраць фізічнай тэрапіі для меніска слёзы і остеоартріта. N Engl J Med 2013; 368: 1675-84.