Манеўр Вальсальвы ўяўляе сабой метад , які з'яўляецца карысным для Транзістарных павышэння тонусу блукаючага нерва , так і для Транзістарных павелічэння ціску ў горле, сінусаў і ўнутранага вуха. Манеўр Вальсальвы мае некалькі практычных ужыванняў ў медыцыне, так і ў паўсядзённым жыцці.
Напрыклад, кардыёлагі часта рэкамендуюць Вальсав сваіх пацыент, у якіх прыступы наджелудочковой тахікардыі (СВТ) , як сродак прыпынку арытміі , калі гэта адбываецца.
Манеўр Valsavla таксама з'яўляецца карысным метадам для аквалангістаў, людзей з ікаўкай - і многімі іншымі.
Як Вальсальвы манеўраваць Гатова.
Манеўр Вальсальвы (які названы ў гонар М. Вальсальвы, які першым апісаў яго 300 гадоў таму як спосаб выгнаць гной з сярэдняга вуха), выконваецца спрабуючы выдыхнуць з сілай супраць закрытай паветранай трасы. Гэта можа быць зроблена шляхам трымаць рот закрытым і заціскаючы нос, спрабуючы выдыхнуць з сілай. Гэты манеўр неадкладна павялічвае ціск у пазухах і ўнутранага вуха. Для таго, каб дасягнуць павелічэння тонусу блукаючага нерва, прымусовае спробу выдыхаць варта падтрымліваць на працягу 10 - 15 секунд.
Ці што Вальсальвы?
Манеўр Вальсальвы значна павялічвае ціск усярэдзіне насавых пазух, і асабліва ў грудной поласці. Прасцей кажучы, падвышаны ціск у грудзях стымулюе блукаючы нерв і павышае тонус блукаючага нерва. Аднак манеўр Вальсальвы на самай справе вырабляе даволі складаны шэраг фізіялагічных падзей, якія лекары выкарысталі на працягу многіх гадоў для некалькіх мэтаў.
З фізіялагічнай пункту гледжання, 15-секундны Вальсальвы манеўр мае чатыры розных этапы:
- У фазе 1, востра дуешь з зачыненымі дыхальнымі шляхамі павышае ціск усярэдзіне грудной паражніны, якая адразу ж штурхае кроў з лёгачнага кровазвароту ў левае перадсэрдзе. Так, на працягу некалькіх секунд колькасць крыві, якая перапампоўваецца па сэрцы павялічваецца. ( Чытайце аб камерах сэрца і клапанаў. )
- У фазе 2, колькасць крыві , якая перапампоўваецца сэрцам раптоўна падае. Гэта зніжэнне сардэчнага выкіду адбываецца таму, што, так як падвышаны ціск у грудной паражніны прадухіляе больш крыві ад вяртання да грудзей ад астатняй часткі цела, і, такім чынам, ад вяртання да сэрца. Каб кампенсаваць гэта зніжэнне сардэчнага выкіду, крывяносныя пасудзіны цела звужаюцца, і павышаецца крывяны ціск. Гэта падвышаны крывяны ціск, працягваецца на працягу працягласці манеўру Valsavla.
- Фаза 3 адбываецца адразу пасля аднаўлення нармальнага дыхання. Ціск усярэдзіне грудной клеткі раптам падае, і лёгачны крывацёк паўторна пашыраецца і зноў напаўняецца крывёю. Тым не менш, падчас гэтага паўторнага пашырэння грудной клеткі (які доўжыцца на працягу 5 - 10 секунд), сардэчны выкід можа зваліцца далей.
- Нарэшце, у фазе 4 крывацёку ў сэрца і лёгкіх вяртаецца ў нармальнае рэчышча, як гэта робіць сардэчны выкід і артэрыяльны ціск.
Што такое Вальсальвы выкарыстоўваецца?
Лекары лічаць , што Вальсальвы манеўр карысна ў адрозніванні сярод розных відаў затамкавай хваробы сэрца . Большасць шумоў у сэрца будуць змяншацца падчас фазы 2 манеўру Вальсальвы, так як сэрца не перапампоўвае шмат крыві ў гэты час. Але нараканьні , звязаны як з пролапс мітральнага клапана і гіпертрафічнай кардыяміяпатыю часта павялічваецца падчас фазы 2 манеўру Вальсальвы.
Кажучы больш практычна, галоўнае медыцынскае прымяненне манеўру Вальсальвы з'яўляецца раптоўна павялічыць тонус блукаючага (які таксама адбываецца ў асноўным падчас фазы 2). Павышэнне тонусу блукаючага нерва запавольвае праводнасць сардэчнай электрычнага імпульсу праз АВ вузла , і гэты пераходны замарудзілася праводнасць з'яўляецца вельмі карысным у спыненні некаторых відаў СВТ (у прыватнасці, AV-вузлавая зваротнага тахікардыі і атрыявентрыкулярная тахікардыі зваротнага ). ( Чытайце аб электрычнай сістэме сэрца. )
Гэта азначае, што людзі, якія маюць паўтаральныя эпізоды гэтых разнавіднасцяў СВТ (якія з'яўляюцца двума найбольш распаўсюджанымі тыпамі), часта ў стане хутка і надзейна спыніць арытмію кожны раз, калі гэта адбываецца за кошт выкарыстання Вальсальвы.
Вальсальвы манеўр звычайна выкарыстоўваюцца аквалангістамі падчас спуску, для выраўноўвання ціску ў сярэднім вуху з падвышаным ціскам навакольнага асяроддзя пад вадой.
Манеўр Вальсальвы можа дапамагчы лекарам выявіць траўму шыйнага аддзела хрыбетніка. Гэты манеўр Транзістарных павялічвае ціск интраспинального - так што калі ёсць нерв падзенне (напрыклад, у выніку пашкоджанага міжхрыбеткавага дыска), любая боль была выкліканая траўмай можа кароткачасова павялічвацца.
Уролагі могуць выкарыстоўваць манеўр Valsavla, каб дапамагчы ім дыягнаставаць стрэсавы нетрыманне, паколькі павышаная ўнутрыбрушнага ціск гэтага метад вырабляе можа выклікаць подтеканіе мачы.
І многія людзі лічаць, што яны могуць пазбавіцца ад эпізоду ікаўка, выконваючы манеўр Вальсальвы. Можа быць, што гэта з'яўляецца найбольш распаўсюджаным і найбольш практычным прымяненнем манеўру Вальсальвы.
Прывітальнае слова
Манеўр Вальсальвы ўяўляе сабой метад Транзістарных павышэння ціску ўнутры пазух і сярэдняга вуха, а таксама павышэнне тонусу блукаючага нерва. Яна мае практычнае прымяненне ў медыцынскай практыцы, так і ў паўсядзённым жыцці.
> Крыніцы:
> Appelboam А, Рувім А, Ман С. і інш. Постуральная Мадыфікацыя манеўру Стандартных Вальсальвы для экстранага лячэння суправентрикулярной тахікардыі (REVERT): рандомізірованное кантраляванага даследавання. Lancet 2015; 386: 1747.
> Старонка RL, Joglar JA, Caldwell М. А., і інш. 2015 ACC / AHA / HRS Кіраўніцтва па кіраванні дарослых пацыентаў з суправентрикулярной тахікардыі: Справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі Мэтавы групы па клінічнай практыцы і сардэчнага рытму грамадства. Circulation 2016; 133: E506.