Тое, што вы павінны ведаць аб гэтай агульнай форме СВТ
Людзі , якія адчуваюць раптоўныя прыступы тахікардыі (хуткія частоты сардэчных скарачэнняў ), часта маюць адзін з многіх разнавіднасцяў наджелудочковой тахікардыі (СВТ) . Тэрмін «СВТ» ўключае ў сябе вялікая разнастайнасць сардэчных арытмій , якія звычайна пачынаюцца і спыняюцца зусім раптоўна, што амаль заўсёды , ня небяспечная для жыцця, але гэта можа быць значна разбуральнымі для вашай жыцця.
Атрыявентрыкулярная зваротная тахікардыя (AVRT) з'яўляецца другім найбольш распаўсюджаным тыпам СВТА, што складае каля 30% усіх СВТА.
Што такое AVRT?
AVRT з'яўляецца тыпам зваротнай тахікардыі . Як і ў выпадку з усімі зваротнымі СВТАМИ, людзі з AVRT нараджаюцца з анамальнай электрычнай сувяззю ў сэрцы. У AVRT, дадатковае злучэнне, якое часта называюць «аксэсуарам шляхам,» стварае электрычнае злучэнне паміж адным з перадсэрдзя (верхнія камеры сэрца), і адзін з страўнічкаў (ніжнія камеры сэрца).
Як правіла, толькі электрычнае злучэнне паміж перадсэрдзяў і страўнічкамі нармальная сардэчная якая праводзіць сістэма, якая складаецца з АВ вузла і жменькі Гиса.
Так, у людзей з AVRT, аксэсуар шлях забяспечвае другое электрычнае злучэнне паміж перадсэрдзяў і страўнічкамі. Гэта другое злучэнне ўсталёўвае патэнцыйную схему для стварэння зваротнай тахікардыі.
Як гэта працуе AVRT?
У чалавека з дадатковым шляхам, эпізод AVRT можа быць выкліканы заўчасным сардэчным рытмам, альбо заўчаснае перадсэрдзя скарачэння (расы) або скарачэнне желудочкового (ПВХ) .
Гэта заўчасны ўдар, калі гэта адбываецца ў патрэбны час, можа выклікаць бесперапынны (або реентерабельный) электрычны імпульс.
Гэты імпульс праходзіць ўніз па нармальнай праводзіць сістэме ў страўнічкі, а затым назад па Аксэсуары шляху да перадсэрдзяў (гэта значыць, «залезла» у перадсэрдзяў), затым паварочваецца і перамяшчаецца ўніз па нармальнай праводзіць сістэме, і гэтак далей.
Такім чынам, адзін дачасны ўдар ўсталёўвае раптоўную тахікардыю.
Сімптомы AVRT характэрныя для СВТ. Часцей за ўсё яны ўключаюць пачашчанае сэрцабіцце , галавакружэнне і / або галавакружэнне . Эпізоды звычайна доўжацца ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін.
Як можна AVRT спыніць?
AVRT можа быць спынена росамі, полівінілхларыду, ці проста шляхам запаволення электрычнай праводнасці праз вузел AV. Любое з гэтых падзей можа перапыніць зваротны імпульс.
Той факт, што запаволенне AV вузлавой праводнасці можа спыніць AVRT дае чалавеку з гэтай арытміяй магчымасць зрабіць яго сысці. Гэтая магчымасць выкарыстоўвае той факт , што вузел AV багата пастаўляюцца блукаючы нерв . Такім чынам, людзі з AVRT часта могуць спыніць востры эпізод, прымаючы меры для павышэння тонусу блукаючага нерва іх. Гэта можа быць дасягнута, напрыклад, шляхам выканання манеўру Вальсальвы або апускаючы твар у ледзяной вадзе ў працягу некалькіх секунд. (Манеўр Вальсальвы хутчэй, больш зручным і менш непрыемным, чым твар-у-вадзе са лёдам.)
AVRT і Вольфа-Паркінсана-Уайта
У некаторых людзях з AVRT, аксэсуар шлях здольны праводзіць электрычныя імпульсы ў любым кірунку (гэта значыць, з перадсэрдзя ў страўнічак, як ужо было апісана, або з жалудачка ў перадсэрдзе). У іншых людзях, прыналежнасць шлях можа толькі праводзіць электрычныя імпульсы ў адным або іншым накірунку.
Гэтае адрозненне аказваецца важным. У большасці людзей з AVRT, імпульсы могуць ісці толькі па шляху аксэсуара з жалудачка ў перадсэрдзе.
Калі імпульсы могуць пераходзіць у іншым кірунку - ад перадсэрдзя да страўнічак - сіндром Вольфа-Паркінсана-Уайта (WPW) называецца прысутнічаць.
WPW звязана з клінічнымі праблемамі, якія выходзяць за рамкі «проста» AVRT, і часта трэба ставіцца больш агрэсіўна.
лячэнне AVRT
Калі WPW няма і сімптомы AVRT рэдка і лёгка спыніць (напрыклад, пры выкананні манеўру Valsavla), то часта лячэнне не трэба за навучанне, што рабіць, калі адбываецца эпізод. Тым не менш, калі ў вас ёсць WPW, частыя эпізоды СВТ, асабліва цяжкія сімптомы падчас эпізодаў, або ёсць праблема прыпынку эпізодаў, калі яны адбываюцца, то больш канчатковае лячэнне варта выкарыстоўваць.
Антіарітміческое лекавая тэрапія часта з'яўляецца толькі часткова эфектыўнай ў прадухіленні эпізодаў AVRT. Тым ня менш, у большасці людзей з AVRT, абляцыя тэрапія здольная пазбавіцца ад дадатковага шляху ў цэлым, і цалкам прадухіліць далейшыя эпізоды. З сучаснымі тэхналогіямі, што аддаляе аксэсуарам шлях можа быць паспяхова і бяспечна ажыццявіць у пераважнай большасці выпадкаў.
Прывітальнае слова
Перадсардэчна-жалудачкавай тахікардыя (зваротная) AVRT з'яўляецца агульным разнастайнасцю СВТА. У той час як гэта часта вырабляе значныя сімптомы і можа быць вельмі разбуральнымі для жыцця, AVRT сёння вельмі паддаецца лячэнню.
> Крыніцы:
> Brembilla-Перо У, Pauriah М, Sellal Ю.М. і інш. Захворванне і прагнастычнае значэнне спантанна і индуцируемые Антидромные тахікардыі. EUROPACE 2013; 15: 871.
> Чага A, Morady F. атрыявентрыкулярная> Reentry> і варыянту. У: Сардэчная электрафізіялогіі ад клеткі да тумбамі, 5th Edition,> Zipes DP, Jalife J. (рэдакцыя), Saunders / Elsevier, Філадэльфія 2009. p.605-614.