Што такое зваротная арытмія?
Реентрантные тахікардыі ўяўляюць сабой сямейства хуткіх сардэчных арытмій , выкліканых анамальнымі электрычнымі злучэннямі ў сэрцы. Гэтыя анамальныя злучэння ўтвараюць патэнцыйныя электрычныя ланцугі, якія могуць парушыць нармальны сардэчны рытм.
З нармальнага сардэчнага рытму (які называецца нармальны сінусовый рытм ), электрычны імпульс сэрца адбываецца ў сінусового вузле , і распаўсюджваецца раўнамерна па перадсэрдзяў палат сэрца ( у выніку чаго перадсэрдзя сціскацца), а затым пераходзіць да раўнамерна па ўсёй сэрца жалудачкавыя камеры (якія выклікаюць страўнічкі кантракта).
Праз некалькі секунд новы электрычны імпульс спараджаецца сінусового вузла, і ўся паслядоўнасць паўтараецца.
Аднак, калі патэнцыйная электрычная ланцуг прысутнічае ў сэрцы, зваротная арытмія становіцца магчымай. Зваротная арытмія ўзнікае , калі адзін з электрычных імпульсаў сардэчных (альбо нармальны сінусовый вузел імпульс, або анамальны электрычны імпульс , спароджаны заўчасным перадсардэчна комплексу (PAC) або жалудачкавай комплекс (ПВХ) ), уваходзіць у ланцугу пад толькі правам ўмовы. Такі імпульс можа стаць «захоплены» у схеме, такім чынам, што яна пачынае пачынае круціцца вакол ланцуга, зноў і зноў. З кожным вакол вакол ланцуга, імпульс стварае новы сардэчны рытм. Гэта новае, ненармальнае рытм называецца зваротнай арытмія (таму што электрычны імпульс «паўторна ўваходзіць» ланцуг з кожным вакол).
Бо няма паўзы паміж ўдарамі сэрца падчас зваротнай арытміі (таму што імпульс бесперапынна круціцца вакол контуру), як правіла, частата сардэчных скарачэнняў на працягу зваротнай арытміі даволі хутка. (Гэта значыць, тахікардыя прысутнічае.)
Тыпы зваротных тахікардыі
Ёсць дзве шырокія катэгорыі зваротных тахікардыі - суправентрикулярной тахікардыі (СВТ) ; і жалудачкавай тахікардыя (ЖТ) і фібрыляцыя страўнічкаў (ФЖ) .
Паўторны ўваход Суправентрикулярной тахікардыі
Анамальныя электрычныя злучэння, якія выклікаюць СВТ найбольш часта прысутнічаюць з нараджэння - таму гэтыя арытміі звычайна назіраюцца ў здаровых, маладых людзях. Паўторны ўваход СВТ можа выклікаць сур'ёзныя сімптомы, але рэдка небяспечныя або небяспечнай для жыцця. Розныя разнавіднасці СВТ, як правіла, названы ў адпаведнасці з характарам схемы зваротнага, якая вырабляе іх. Асноўныя віды СВТ ўключаюць:
- Сінусового вузла зваротнага тахікардыя (SNRT) , у якім схема зваротнага ўключае ў сінусового вузле.
- А. В. вузлавая тахікардыя реентерабельного (AVNRT) , у якім схема зваротнай ўключае ў сябе вузел AV .
- Перадсардэчна зваротны тахікардыя, у якім схема зваротнай ўтрымліваюцца ў перадсэрдзях.
- Перадсэрцава - жалудачкавай тахікардыя зваротная (AVRT) , у якім схема зваротнай ўтрымлівае электрычнае злучэнне (а «абыходны тракт») паміж перадсэрдзем і страўнічкамі. Ёсць некалькі разнавіднасцяў двухконтурные гасцінца зваротнага тахікардыі, але найбольш вядомым з'яўляецца Вольфа-Паркінсана-Уайта (WPW) .
- Трапятанне , які ўяўляе сабой асаблівы тып перадсардэчна тахікардыі зваротнай , у якім схема зваротнай асабліва вялікая.
- Мігацельная арытмія , як правіла , разглядаюцца як адмысловы тып зваротнай перадсардэчна тахікардыі , у якіх могуць развівацца некалькі зваротных схемы.
Фібрыляцыя адрозніваецца ад іншых відаў зваротнага СВТ у тым, што яна, як правіла, не з-за прыроджаную анамалію электрычнай сістэмы сэрца, а часта з'яўляецца прычынай развіцця асноўных праблем з сэрцам. Фібрыляцыя таму часцей сустракаецца ў пажылых асоб, чым іншыя віды СВТ.
Паўторны ўваход страўнічкі тахікардыя
У адрозненне ад СВТ, дадатковыя электрычныя злучэння, якія вырабляюць VT або VF, як правіла, няма ад нараджэння. Замест гэтага, гэтыя злучэнні з'яўляюцца вынікам рубцавання сардэчнай мышцы , што адбываецца з некаторымі тыпамі сардэчна - сасудзістых захворванняў (асабліва ішэмічнай хваробы сэрца - ИБС - або сардэчнай недастатковасці ).
Гэта азначае, што людзі, якія схільныя да развіцця VT або VF, як правіла, старэй, і, як правіла, маюць значную асноўнае захворванне сэрца. На жаль, рызыка ўзнікнення ЖТ або ФЖ з'яўляецца агульным ў CAD і сардэчнай недастатковасці, а таксама з'яўляецца прычынай таго, чаму так шмат людзей з гэтымі ўмовамі вопыт раптоўнай сардэчнай смерці.
крыніцы:
Antzelevich C. Асноўныя механізмы зваротных арытмій. Current Opinion ў кардыялогіі 2001 года, 16: 1-7
Спасылка MS. Клінічная практыка. Ацэнка і першапачатковае лячэнне наджелудочковой тахікардыі. N Engl J Med 2012; 367: 1438.