Сінус вузлавых зваротная тахікардыя (таксама званы SNRT) з'яўляецца адным з арытмій , які класіфікуецца як наджелудочковой тахікардыя (СВТ) , якія з'яўляюцца хуткімі арытміямі сэрца , якія ўзнікаюць у перадсэрдзях сэрца. Сінус вузлавых зваротная тахікардыя з'яўляецца рэдкай формай СВТ.
агляд
Сінус вузлавых зваротная тахікардыяй з'яўляецца зваротнымі тахікардыя . Як гэта заўсёды бывае з зваротнай тахікардыяй, сінусового вузлавая зваротная тахікардыя адбываецца таму, што ёсць дадатковае электрычнае злучэнне ў сэрцы, якое прысутнічае ад нараджэння.
У сінусового вузлавой зваротнай тахікардыі, дадатковае злучэнне - і сапраўды увесь шлях зваротнага , які вырабляе арытмію - знаходзіцца ў межах малюсенькага сінусового вузла .
сімптомы
Сімптомы SNRT падобныя на сімптомы найбольш часта бачылі з якой-небудзь СВТ. Найбольш прыкметны сімптом з'яўляецца пачашчаным сэрцабіццем , хоць некаторыя людзі з гэтай арытміяй таксама выпрабаваць «легкадумны» выгляд галавакружэння .
Як і большасць СВТ, сімптомы звычайна пачынаюцца раптам і без якога-небудзь канкрэтнага папярэджання. Яны таксама знікаюць гэтак жа рэзка - часцей за ўсё пасля некалькіх хвілін да некалькіх гадзін.
Сінусовый вузел багата пастаўляюцца на блукаючы нерв , так што людзі з сінусового вузлавых зваротнай тахікардыяй часта могуць спыніць свае эпізоды, прымаючы меры па павелічэнні тонусу іх блукаючага нерва, напрыклад, выконваючы манеўр Вальсальвы , ці паглыбленьне іх асобы ў ледзяной вадзе ў працягу некалькі секунд.
Адрозненні ад недапушчальнай сінусового тахікардыі
Недапушчальная сінусового тахікардыя (ТИО) падобная на сінусового вузлавую зваротнай тахікардыю , паколькі абодва гэтых арытміі ўзнікаюць з сінусового вузла.
Тым не менш, іх характарыстыкі істотна адрозніваюцца. Сінус вузлавых зваротная тахікардыяй з'яўляецца зваротнымі тахікардыя, таму ён пачынаецца і раптам спыняецца, як ўключэнне і выключэнне выключальніка святла; і калі пацыент не маючы фактычны эпізод тахікардыі, яго ці яе частата сардэчных скарачэнняў і сардэчны рытм застаецца цалкам нармальным.
У адрозненні ад IST з'яўляецца аўтаматычнай тахікардыяй . Такім чынам, яна не запускаецца і рэзка спыняецца, а, хутчэй, больш паступова паскараецца і паступова запавольваецца. Акрамя таго, частата сардэчных скарачэнняў у большасці людзей з IST часта не бывае на самай справе цалкам "нармальна". Замест гэтага, частата сардэчных скарачэнняў амаль заўсёды застаецца па меншай меры, некалькі павышана, нават калі яна не выклікае ніякіх сімптомаў.
Лячэнне
Калі эпізоды тахікардыі з'яўляюцца рэдкасцю, асабліва калі эпізоды могуць быць лёгка спынены павелічэннем тонусу блукаючага нерва, людзі з сінусового вузлавых зваротнымі тахікардыі не патрабуюць якой-небудзь медыкаментознай тэрапіі на ўсіх - акрамя навучання, як прызнаць, што арытмія адбываецца, і як каб спыніць яго.
Калі больш інтэнсіўнае лячэнне патрабуецца - альбо з-за частыя эпізоды або цяжкасці ў завяршэнні эпізоду - лекавая тэрапія часта з'яўляецца эфектыўнай. Прымаючы бэта - блокаторы або А блокаторы кальцыевых каналаў часта значна паменшыць частату эпізодаў, і / або зрабіць іх лягчэй спыніць.
Калі сінусового вузлавой зваротная тахікардыя асабліва клапотна і не рэагуе на менш інвазівной тэрапію, абляцыя тэрапія часта з'яўляецца эфектыўнай у вызваленні ад арытміі ў цэлым.
Тым не менш, цяжка абляцыі дадатковы электрычны шлях у сінусового вузле, не пашкодзіўшы астатнюю частку сінусового вузла.
Такім чынам , працэдура абляцыі мае даволі высокі рызыка атрымання значнага сінусового брадыкардыя , аж да таго , што пастаянны электракардыёстымулятараў можа спатрэбіцца.
Такім чынам, спробы знайсці неинвазивную тэрапію заўсёды павінна быць зроблена, перш чым разглядаць абляцыі тэрапіі сінусового вузлавую зваротную тахікардыі.
> Крыніцы:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Суправентрикулярные тахіарытміяй. У: Fogoros 'Electrophysiolgic тэставання, 6, John Wiley & Sons, Оксфард, 2017 год.
> Старонка RL, Joglar JA, Caldwell М. А., і інш. 2015 ACC / AHA / HRS Кіраўніцтва па кіраванні дарослых пацыентаў з суправентрикулярной тахікардыі: Справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі Мэтавы групы па клінічнай практыцы і сардэчнага рытму грамадства. Рытму сэрца 2016; 13: E136.