Завала з'яўляецца памяншэннем частоты праходжання добра сфармаванага крэсла і характарызуецца крэслам, якія цяжка і малымі і цяжка выгнаць. Гэта суб'ектыўнае ўмова, адрозніваючыся для фізічных асоб на аснове іх нармальнай мадэлі руху кішачніка і іх сімптомы дыскамфорту. Гэта можа быць выклікана чым-то, што запавольвае перыстальтыку кішачніка або заступае кішачнік.
Завала часта сустракаецца ў пацыентаў, бліжэй да канца жыцця. Ракавыя хворыя могуць мець самы высокі паказчык, з цэлых 70 адсоткаў да 100 працэнтаў пацыентаў , якія выпрабоўваюць завала ў якой - то момант падчас іх хваробы. Гэта ўмова ўплывае на якасць жыцця пацыента істотна. Гэта выклікае фізічнае, сацыяльнае і псіхалагічнае бедства для пацыентаў, якія могуць паўплываць на іх сыход, а таксама.
сімптомы
Першая прыкмета завалы з'яўляецца памяншэннем частоты і колькасці спаражненняў. Пацыенты і іх апекуны часам прыпішуць гэта зніжэнне да зніжэння спажывання ежы ці вадкасці. Таму што завала з'яўляецца суб'ектыўным, што гэта азначае для аднаго пацыента можа быць розным для іншага. Напрыклад, калі пацыент звычайна мае дэфекацыі кожны дзень, і раптам пачынае мець іх тры разы на тыдзень, завала варта разгледзець. Калі, аднак, пацыент звычайна мае дэфекацыі кожны дзень, ідучы два ці тры дні без аднаго не можа быць праблемай.
Іншыя прыкметы ўключаюць завала ўздуцце жывата , ўздуцце жывата , змяненне колькасці прайшоў газу, прасочванне вадкі крэсла, рэктальнае боль або ціск, рэктальную боль пры дэфекацыі, і няздольнасць прайсці крэсла. Калі завала быў неапрацаваны на працягу некаторага часу, млоснасць і ваніты могуць таксама адбыцца.
прычыны
Завала можа быць выклікана захворваннем. Рак звязанага завала можа быць выкліканы пухлінай або паблізу стрававальных органаў, хрыбетніка ці тазавай вобласці. Пухліны могуць сціскаць або перашкаджаць кішачніка або запаволіць перыстальтыку кішачніка.
Неўралагічныя захворванні, такія як хвароба Паркінсана , MS , і АЛС -Иногда перашкаджаюць маторыку страўніка. Дыябет можа выклікаць неўропатыі што прыводзіць да зніжэння руху ў тоўстай кішцы. Іншыя ўмовы, такія як гіпатэрыёз, таксама могуць выклікаць запор.
Змены ладу жыцця , такія як зніжэнне апетыту і спажывання вадкасці можа прывесці да гиперкальциемии , або павелічэнне кальцыя ў крыві, што можа, у сваю чаргу, прывядзе да памяншэння паглынання вады ў кішачніку, выклікаючы запор. Слабасць і зніжэнне актыўнасць ўплываюць на здольнасць выкарыстоўваць мышцы брушной сценкі і паслабіць цягліцы тазавага дна, якія неабходныя для належнага ліквідацыі.
Лекі могуць таксама быць вінаватым пры завалах. Опіоідные анальгетыкі, такія як марфін і Оксікодон, запавольваюць перыстальтыку кішачніка, душачы наперад перыстальтыку і павышаюць тонус анальнага сфінктара. Опіоіды таксама павялічваюць паглынанне вады і электралітаў ў тоўстай і тонкай кішцы, што прыводзіць да цвёрдага, сухому крэсла.
Іншыя лекі, якія могуць спрыяць завалам, ўключаюць:
- Вінко алкалоідаў хіміятэрапіі, такія як Velban (винбластин)
- Антихолинергические прэпараты, як Phenergan (прометазин)
- Трыціклічэскіх антыдэпрэсанты, такія як Пакс (пароксетин)
- Противопаркинсонические прэпараты, уключаючы леводопы
- жалеза
- Антыгіпертэнзіўнага (лекі высокае крывяны ціск)
- Анцігістамінные як Benadryl (дымэдрол)
- антацыды
- Діуретікі уключаючы лазикс (фурасемід)
Як я магу прадухіліць ці лячыць завала?
Эфектыўная прафілактыка завал грунтуецца на адэкватным спажыванні вадкасці, правільнага харчавання і фізічнай актыўнасці (быўшы актыўным матывуе кішачніка).
крыніцы:
Kinzbrunner, БМ; Вайнреб, Нью - Джэрсі; Policzer, JS; 20 Агульныя праблемы: Канец жыцця сыходу, McGraw-Hill Publishing 2002.
Феррелл, БР, і Койла, Н; Падручнік паліятыўнага догляду, Oxford University Press, 2006.