Агульны прыкмета для многіх з невылечнымі хваробамі
Завала з'яўляецца агульным сімптомам для пацыентаў, бліжэй да канца жыцця. Завала можа аказаць істотны ўплыў на якасць жыцця, так для прафілактыкі і лячэння вельмі важна.
прадухіленне Завала
Лепш за ўсё , каб прадухіліць запор , калі гэта магчыма. Паліятыўная спецыялісты па доглядзе і хоспісаў навучаны, каб спытаць пра дэфекацыі часта і вельмі важна, каб быць сумленным з вашымі адказамі.
Прафілактыка завал будзе залежаць ад ступені рызыкі становіцца заваламі. Напрыклад, пацыент, які мае брушной рак, дыябет і прымаць рэгулярныя Опіоідные анальгетыкаў на вельмі высокі рызыка завал. Гэта таму , што брушныя пухліны могуць сціскаць або абцяжарыць працу кішачніка, пашкоджвае дыябет адчувальных валокнаў і запавольваюць перыстальтыку кішачніка (рух) і опіоіды далей павольна моторіку кішачніка і павялічыць анальны сфінктар тон . Прафілактыка для гэтага пацыента будзе больш агрэсіўнай, чым у пацыента, які мае толькі, скажам, прыдуркаватасць.
Прафілактыка накіравана на адэкватнае спажыванне вадкасці, правільнага харчавання і актыўнасці (быўшы актыўным матывуе кішачніка).
Флюіды, правільнае харчаванне і фізічныя практыкаванні Прафілактычныя інструменты
Яны часта складаныя рэчы, каб павялічыць у кім-то, хто невылечна хворы, але нават невялікае павелічэнне спажывання вадкасці можа быць карысным. Павелічэнне спажывання ежы можа выклікаць большы дыскамфорт і ня варта прымушаць, але мякка заахвочваць частыя невялікія стравы можа быць карысна.
Павышэнне актыўнасці, нават калі ён знаходзіцца ў форме круга практыкаванняў руху пры дапамозе медыцынскага або фізіятэрапеўтам, можа быць вельмі эфектыўнымі.
Зэдлік умягчители могуць быць выкарыстаны, каб трымаць крэсла мяккі, што робіць іх лягчэй прайсці. Крэсла умягчители, такія як сена, асабліва важныя для пацыентаў, якія знаходзяцца на Опіоідные тэрапіі.
лячэнне завалы
Калі прафілактыка не дастаткова, і пацыент становіцца заваламі, важна пачаць лячэнне неадкладна. Слабільныя, як правіла, выкарыстоўваюцца для лячэння завал і класіфікуюцца паводле іх учынкаў.
Аб'ёмныя слабільныя. Аб'ёмныя слабільныя забяспечваюць асноўную масу ў кішачнік, каб павялічыць колькасць крэсла, стымулюючы кішачнік рухацца. Дыетычнае валакно з'яўляецца прыкладам аб'ёмнага слабільнага. Аб'ёмныя слабільныя не можа быць адказам на шматлікія паліятыўнай дапамогі і пацыентаў хоспіса , таму што яны патрабуюць шмат спажыванне вадкасці , каб быць эфектыўнымі. Калі пацыент не можа падтрымліваць адэкватнае спажыванне вадкасці, сыпкія слабільныя можа выклікаць большы дыскамфорт і далей праблему. Аб'ёмныя слабільныя таксама можа выклікаць газ і ўздуцце жывата.
Змазачных слабільныя. Змазачныя слабільныя змякчыць зэдлік і вышмараваць паверхню зэдліка, што робіць яго лягчэй прайсці. Мінеральны алей з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам змазкі слабільных. Мінеральны алей не рэкамендуецца для пацыентаў з рызыкай для аспірацыі , ці тых , хто прымае докузат (Colace).
Павярхоўна / Мыйныя сродкі Слабільныя. Гэтыя слабільныя сродкі, таксама звычайна званыя умягчителями крэсла, памяншаюць павярхоўнае нацяжэнне, тым самым павялічваючы паглынанне вады і тлушчы ў сухі крэсла. Докузат, сена, і касторовое алей з'яўляюцца прыкладамі.
Асматычныя слабільныя. Асматычныя слабільныя, па сутнасці, цукар, якія не могуць быць засвойваюцца арганізмам і мае асматычны дзеянне ў кішачніку.
Лактулозай і сорбіт з'яўляюцца вадкімі формамі асматычнага слабільнымі і, як правіла, вельмі эфектыўныя. Салодкі смак гэтых прэпаратаў з'яўляецца недахопам для многіх пацыентаў, і яны могуць выклікаць уздуцце жывата і газу. Яны абодва могуць быць змяшаныя з сокам, гарбатай, вадой або іншай вадкасцю, каб паменшыць слодыч.
Гліцэрына супазіторыяў з'яўляюцца яшчэ адным прыкладам асматычных слабільных. Гліцэрына супазіторыі не можа быць гэтак жа эфектыўным, як і іншыя метады ў хранічна хворага або пажылога пацыента.
Солевыя слабільныя: Малако магнезіі з'яўляецца , бадай, найбольш распаўсюджанай формай гэтага тыпу слабільнага. Солевыя слабільныя павялічваюць страўнік, падстраўнікавую залозу і тонкі кішачнік, сакрэцыю і маторыку кішачніка.
Гэтыя лекі можа выклікаць сур'ёзныя курчы і дыскамфорт і, як правіла, выкарыстоўваецца ў якасці апошняга сродку для пацыентаў з хранічнымі захворваннямі.
Супазіторыі і клізмы: Некаторыя слабільныя даступныя ў форме супазіторыяў, гэта значыць яны ўстаўляюцца непасрэдна ў прамую кішку. Хоць думка пра тое, з дапамогай рэктальнага лекі можа быць непрыемна для пацыентаў і медперсаналу можа здрыгануцца пры неабходнасці ўставіць іх, супазіторыі, як правіла, хутка і эфектыўна. Бисакодил (Dulcolax) з'яўляецца стымулятарам кішачніка, які працуе непасрэдна на тоўстую кішку, каб выклікаць перыстальтыку. Таму што гэта стымулятар, спазмы з'яўляецца частым пабочным эфектам. Dulcolax не заўсёды рэкамендуецца для хворых на рак і хворых з захворваннямі печані з-за неабходнасці быць засвоены або разбураны, у печані.
Клізмы прызначаныя для выкарыстання нячаста і ў крайнім выпадку ў строга завалах пацыентаў. Солевыя клізмы (флот Клізма) аслабіць крэсла і стымуляваць рух кішачніка . Калі яны выкарыстоўваюцца часта, яны могуць выклікаць метабалічны дысбаланс, такія як гипокальциемии (зніжэнне ўзроўню кальцыя ў крыві) і гиперфосфатемии (павелічэнне з'яўляецца ўзроўнем фасфатаў у крыві).
маслоудержания клізмы можа быць карысным у пацыентаў, якія падвяргаюцца ўздзеянню, то ёсць крэсла настолькі вялікі і цяжка, што яна перашкаджае двукроп'е. Калі пацыент здольны ўтрымліваць алейную клізму на ноч, якія могуць быць судзімыя медсястра ўручную Dis-ўздзеянне іх. Прыклад маслоудержанию клізмы з'яўляецца малако-і-меласы клізмы.
Dis-здушэнне: Калі пацыент падвяргаецца ўздзеянню і слабільныя, супазіторыі і клізмы не працуюць ці не рэкамендуецца, медсястра можа спатрэбіцца Дыс ударопрочный іх. Гэта нязручна, працэдура, пры якой медсястра павінна ўставіць свой палец у прамую кішку, каб аслабіць і выдаліць зэдлік. Вы можаце скурчваецца нават чытаць пра сваю працэдуры. Будзьце ўпэўненыя, што дыс-закаркаванне робіцца толькі пры клінічна неабходнасці. Таму што гэта нязручна і патэнцыйна вельмі болезнен, пацыенты павінны быць премедикация з Опіоідные анальгетыкі і , магчыма , анксиолитическим, такія як лоразепы.
Завала з'яўляецца засмучае сімптом , які значна ўплывае на якасць жыцця. Вельмі важна, каб ваш які лечыць лекар інфармацыі аб вашых або вашым пацыенце спаражненняў і папярэдзіць іх якія-небудзь змены ў характары рухаў кішачніка.
крыніцы:
> Bleser S, S Брантон, Кармайкл У, Старая Да, Р Раша, Стыл Дж Упраўленне хранічных завал: Рэкамендацыі кансэнсусная панэлі. J Фам практ. 2005 жнівень; 54 (8): 691-8.
> Феррелл,> BR> і Койла, Н; Падручнік паліятыўнага догляду, Oxford University Press, 2006.