Часам сардэчныя арытміі могуць быць выкліканыя спантаннай генерацыяй анамальных электрычных імпульсаў ад дзе - то ў сэрцы. Калі гэтыя паталагічныя імпульсы ўзнікаюць хутка, тахікардыя (хуткі сардэчны рытм) адбываецца. Тахікардыі, выкліканыя спантаннай генерацыі анамальных электрычных імпульсаў, называюцца «аўтаматычныя тахікардыі.»
прычыны
Слова тахікардыя проста азначае частату сардэчных скарачэнняў больш за 100 удараў у хвіліну.
Ёсць тры асноўныя прычыны тахікардыі:
- Нармальная тахікардыі (або сінусового тахікардыя) з'яўляецца нармальным з'явай , большасць з нас адчувае кожны дзень. Гэта адбываецца таму , што сінусовый вузел паскарае хуткасць , з якой ён генеруе электрычныя імпульсы ў адказ на напружання або стрэс. (Існуе, аднак, тып анамальнай сінусового тахікардыі, называецца непрымальная сінусового тахікардыяй, або ТИО .)
- Паўторна входимые тахікардыі з'яўляюцца сардэчнай арытміяй , выкліканай анамальным электрычным злучэннем дзе - то ў сэрцы , што стварае патэнцыйную ланцуг. Реентрантные тахікардыі запуску і прыпынку раптоўна і без бачных прычын, і часцей за ўсё сустракаюцца ў людзей, якія ў адваротным выпадку цалкам здаровым.
- Аўтаматычныя тахікардыі не ўключаюць анамальную электрычны ланцуг , але замест гэтага, абумоўлены спантаннай генерацыяй электрычных імпульсаў ад іншых , чым дзе - небудзь у сінусового вузле. Гэтыя арытміі часта назіраюцца ў людзей, якія з медыцынскай пункту гледжання нестабільным.
характарыстыка
У аўтаматычных тахікардыі, клеткі ў некаторым месцы ў самым сэрцы пачаць вырабляць свае ўласныя электрычныя імпульсы хутчэй, чым сінусовый вузел робіць, такім чынам, прымаючы за рытмам сэрца і вырабляць тахікардыі.
Аўтаматычныя тахікардыі могуць быць альбо наджелудочковой (так званым «аўтаматычнай перадсардэчна тахікардыяй,» , што азначае , што клеткі, якія «аўтаматычна» запальвання быць размешчаны ў межах перадсэрдзяў) або страўнічак ( «аўтаматычная жалудачкавай тахікардыя» , у якой анамальныя электрычных імпульсах паступаюць з страўнічкаў).
Акрамя таго, аўтаматычная Junctional тахікардыі можа адбыцца , калі анамальныя імпульсы ўзнікаюць паблізу АВ вузла , які знаходзіцца побач з «стыку» перадсэрдзяў і страўнічкаў).
У рэзкім кантрасце з зваротнай тахікардыяй, аўтаматычныя тахікардыі найбольш часта сустракаюцца ў людзей, якія маюць вострую захварэлі. Гэта адбываецца таму, што розныя віды вострага захворвання могуць стварыць умовы, неабходныя для сэрца, каб вырабляць анамальныя электрычныя імпульсы.
У прыватнасці, аўтаматычныя арытміі , як правіла, ўзнікаюць у людзей , якія маюць вострае захворванне лёгкіх (напрыклад, лёгачная эмбалія ці пнеўманія), востры інфаркт міякарда (сардэчныя прыступы) , або ў людзей , якія маюць розныя сур'ёзныя парушэнні ў іх метабалічныя стан - напрыклад, нізкім утрыманнем кіслароду ў крыві ўзроўні, нізкі калій або ўзроўні ў крыві магнію, або вельмі высокія ўзроўні адрэналіну.
У выніку, аўтаматычныя тахікардыі найбольш часта назіраецца ў асабліва нестабільных пацыентаў ва ўмовах стацыянара, асабліва ў людзей, якія дастаткова хворы, каб быць у аддзяленнях інтэнсіўнай тэрапіі.
Ёсць выключэнні з гэтага агульнага малюнка, аднак. Рэдкае стан завецца аўтаматычнай перадсардэчна тахікардыі (таксама званы «пазаматкавая перадсардэчна тахікардыя") можа адбывацца ў маладых, здаровых людзей. У адрозненні ад зваротнай перадсардэчна тахікардыі, гэта ўмова мае тэндэнцыю быць устойлівымі, а не перарывістым і можа прывесці да тахікардыі, выкліканыя сардэчнай недастатковасці.
Гэты тып аўтаматычнага персистирующей мігацельнай тахікардыі звычайна лечаць абляцыі тэрапіі .
Лячэнне
У цэлым, найбольш эфектыўны спосаб лячэння для аўтаматычнай тахікардыі з'яўляецца выяўленне і зваротным асноўнай медыцынскай праблемы. Пасля таго, як асноўнае захворванне лёгкіх, сэрца або стану, метабалічныя парушэнні стабілізуюцца, арытмія сыходзіць. Такім чынам, у большасці выпадкаў, лячэнне для аўтаматычных тахікардыі з'яўляецца хутка стабілізаваць медыцынскае засмучэнне, якое вырабляе яго.
Звычайна, калі чалавек, які меў аўтаматычную тахікардыю дастаткова здаровы, каб пакінуць бальніцу, арытмія ўжо вырашана.
Там няма прычын , каб разгледзець пытанне аб выкарыстанні хранічных антіарітміческое прэпаратаў ці іншай доўгатэрміновай тэрапіі , накіраваных на лячэнні сардэчных арытмій. Прадухіленне далейшых арытмій з'яўляецца пытаннем прыняцця любых крокаў, якія можна прадухіліць паўтарэнне медыцынскай праблемы, якая выклікала арытмію ў першай чаргі.
Прывітальнае слова
Аўтаматычныя тахікардыі абумоўлены спантаннай генерацыяй электрычных імпульсаў ад дзесьці ў сэрцы. Іх можна разглядаць як парушэнні сардэчнага рытму з-за «раздражнення» сардэчных клетак, як правіла, у выніку вострай, цяжкай медыцынскага стану. Увогуле, гэтыя арытмій сыходзяць, калі асноўнае захворванне паспяхова лечыцца, і не патрабуецца ніякага доўгатэрміновага антіарітміческое тэрапія.
> Крыніцы:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Сучасныя падыходы і будучыню развіццё аўтаматычнага выяўлення тахікардыі і дыягностыка. Br Сэрца J 1993; 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Анамальны сардэчны рытм. У: Fogoros 'электрафізіялагічныя выпрабаванняў, 6, John Wiley & Sons, Оксфард, 2017 год.
> Мур JP, Patel PA, Шэнан К., і інш. Прадказальнікі миокардиальных аднаўлення ў педыятрычных тахікардыі-індукаваныя кардыяміяпатыі. Рытму сэрца 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Койстинен MJ, Airaksinen KE і інш. Распаўсюджанасць і натуральны ход пазаматкавай перадсардэчна тахікардыі. Eur J сэрца 1999; 20: 694.