Наколькі істотныя яны, і што вы павінны зрабіць пра іх?
Сярод мноства розных тыпаў парушэнняў сардэчнага рытму , толькі нешматлікія з іх стварылі столькі спалох сярод лекараў , так і пацыентаў , як жалудачкавых комплексаў (ПВК, званыя таксама заўчасныя скарачэння страўнічкаў). У розных лекарах аддзяленняў, а таксама ў розных кропках ў гісторыі, ПКА былі расцэненыя альбо як прадвеснікі насоўваецца смерці, ці як цалкам дабраякаснае з'ява, якія не патрабуюць ніякай увагі.
Правільны адказ знаходзіцца дзесьці паміж гэтымі двума крайнасцямі. Каб сапраўды зразумець значэнне ПВК, мы павінны разгледзець тое, што яны ёсць, што яны азначаюць з пункту гледжання медыцынскага прагнозу, як яны павінны быць ацэнены, і як яны павінны быць апрацаваны.
агляд
ПВК з'яўляецца дадатковым электрычным імпульсам, якія ўзнікаюць ад аднаго з жалудачкаў сэрца. Паколькі гэты дадатковы імпульс з'яўляецца да наступнага нармальнае сэрцабіцце мае шанец адбыцца, гэта называецца «заўчасным».
ПВК дыягнастуюцца назірання за імі на electocardiogram . ПВК з'яўляюцца даволі распаўсюджанай з'явай. Прыкладна адзін у 20 нармальных людзей будзе мець па крайняй меры адзін з ПВХ на дзве хвіліны ЭКГ паласы, і нашмат больш высокі адсотак будзе мець жэ на 24-гадзінны холтеровское манітарыраванне .
Некаторыя людзі будуць мець эпізоды некалькіх ПВК запар. Калі ёсць больш чым у тры жэ запар, эпізод называецца няўстойлівае жалудачкавай тахікардыя (НСВТ) .
сімптомы
Большасць людзей з PVCs няма ніякіх сімптомаў наогул. Яны проста не адчуваюць іх. Тым ня менш, значнае меншасць людзей з PVCs ўспрыме сэрцабіцця - незвычайнае разуменне сардэчнага рытму. Гэтыя сэрцабіцця часта апісваюцца як «прапушчаныя ўдары» або «грукае сэрца.» У некаторых людзей гэтыя сімптомы могуць быць цяжка трываць.
Будзь ці не ўспрымаюць сімптомы ад вашых ПВК звязана з многімі фактарамі. Некаторыя людзі проста, натуральна, больш адчувальныя да любых незвычайным падзеям, якія адбываюцца ў іх унутраных органах, у тым ліку ПКА. Іншыя ў шчасным недасведчанасці аб сваіх ПВК на працягу дня, калі яны актыўныя і адцягваецца, але раптам пачынаюць адчуваць іх, калі яны выходзяць на пенсію на ноч і знешнія раздражняльнікі выдаляюцца. Але, на шчасце, большасць людзей з ПКА ня адчуваюць іх наогул.
значэнне
ПВК маюць медыцынскае значэнне, акрамя таго, што яны могуць вырабляць сімптомы. На працягу многіх гадоў галоўным клопатам аб ПВК з'яўляецца ідэя , што яны могуць павялічыць рызыку чалавека для раптоўнай смерці ад прыпынку сэрца . На працягу дзесяцігоддзяў лічылася, што прысутнасць ПВК значна вышэй гэты рызыка. Пазнейшыя сведчанні выказалі здагадку, што самі па сабе ПКА не могуць павялічыць рызыку раптоўнай смерці вельмі шмат (калі наогул), а таксама пра тое, што сувязь паміж ПКА і раптоўнай смерцю можа быць ўскоснай.
У прыватнасці, аказваецца, што людзі, якія маюць частую жэ, больш верагодна, мае, ці развіцца на працягу некалькіх гадоў, значнае асноўнае захворванне сэрца. А так як людзі са значнай хваробай сэрца, сапраўды, маюць больш высокі рызыка раптоўнай смерці, ПВК таму звязаны з тым жа рызыкай (на самай справе ці ПВК або самі не вырабляюць павышаны рызыка).
Так ПВК можа быць звязана з павышаным рызыкай развіцця сардэчных , але, верагодна , ня фактычная прычына гэтага падвышанай рызыкі.
дыягностыка
Паўторым, галоўны ўрач значэнне ПВК з'яўляецца тое, што яны могуць быць звязаныя з павышаным рызыкай сардэчна-сасудзiстых захворванняў. Так што калі ў вас ёсць жэ, ваш лекар павінен выканаць сардэчную ацэнку, шукае раней невядомай хваробы сэрца, а таксама ацэнкі рызыкі развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў у будучыні.
Хваробы сэрца часцей за ўсё звязаны з ПВК ўключаюць ішэмічную хваробу сэрца (ИБС) і сардэчнай недастатковасці з - за дылатацыйную кардыяміяпатыі . ПВК таксама часта сустракаецца з гіпертрафічнай кардыяміяпатыю , а таксама з захворваннямі сэрца клапана .
Увогуле, эхокардиография з'яўляецца добрым спосабам скрынінга для большасці з гэтых сардэчных станаў, хоць ваш лекар можа таксама спатрэбіцца выканаць тэст талій стрэс , каб праверыць больш старанна для САПР.
Акрамя таго, вы і ваш лекар павінны прайсці фармальную ацэнку рызыкі , уключаючы ацэнку вашу дыету, вага, курэнне гісторыі, практыкаванне звычкі, халестэрын і трыгліцерыдаў узроўняў, крывяны ціск і ацэнку ўзроўню глюкозы ў крыві.
ступень рызыкі
Лепшая інфармацыя, якую мы маем сёння мяркуе, што самі па сабе ПВК толькі рэдка небяспечныя. На самай справе, даследаванні паказалі , што прыгнечанне жалудачкавых экстрасістол з антіарітміческое прэпаратамі не толькі не памяншае рызыку смерці, але на самой справе ( у залежнасці ад выкарыстоўванага прэпарата), можа павялічыць гэты рызыка.
Гэтае пытанне, аднак, да гэтага часу не вырашана. 2015 даследаванні паказала сувязь паміж наяўнасцю жалудачкавых экстрасістол і наступным развіццём сардэчнай недастатковасці на працягу перыяду 10 гадоў. З'яўляюцца ПВК самі робяць нешта, каб вырабіць сардэчную недастатковасць, або яны проста прыкмета таго, што ранняя сардэчная цягліца праблема можа прысутнічаць? Дадатковыя даследаванні будуць неабходныя, каб зразумець гэта.
На дадзены момант, толькі рэдка гэта калі-небудзь неабходна па медыцынскіх паказаннях, або нават пажадана, каб паспрабаваць здушыць PVCs з дапамогай лекаў.
лячэнне
Так як жэ Лічыцца, што самі не асабліва небяспечна, гэта не павінна быць сюрпрызам, што лячэнне жэ з'яўляецца не зусім простым справай. На самай справе, лекары часта атрымліваюць трохі заблыталіся пра тое, што яны павінны рабіць, калі адзін з іх пацыентаў маюць жэ, асабліва калі гэтыя ПВКИ вырабляюць шмат сімптомаў.
Як правіла, лячэнне ПВК імкнецца зрабіць дзве рэчы. Першай і найбольш важнай задачай з'яўляецца зніжэнне агульнага рызыкі развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў, магчыма, у тым ліку рызыка раптоўнай смерці. Другая мэта, вядома, паменшыць сімптомы (калі такія маюцца), якія выкліканы ПВК. Гэта дзве зусім розныя мэты, а таксама лекары і пацыенты прымаюць рашэнні аб лячэнні жэ, кожны з гэтых мэтаў лячэння неабходна вырашаць самастойна. Вы можаце прачытаць тут аб лячэнні ПВК.
Прывітальнае слова
ПВК вельмі распаўсюджаны, нават сярод людзей, якія цалкам здаровыя. Тым не менш, жалудачкавыя экстрасістолы могуць выклікаць сімптомы, і яны могуць паказаць, што некаторыя формы недиагностированной хваробы сэрца прысутнічае. Такім чынам, знаходжанне ПКА павінны, па меншай меры, выклікаць шырокае сэрца ацэнкі.
> Крыніцы:
> Герцаг JW, Dewland Т.А., Vittinghoff Е, і інш. Жалудачкавай эктопия як прэдыктар сардэчнай недастатковасці і смерці. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Апрыёрна С.Г., Blomström-Лундквіст З, Mazzanti А, і інш. 2015 ESC Кіраўніцтва па вядзенні пацыентаў з жалудачкавай арытміямі і прафілактыкай раптоўнай сардэчнай смерці: Мэтавая група па вядзенню пацыентаў з жалудачкавай арытміямі і прафілактыкай раптоўнай сардэчнай смерці Еўрапейскага таварыства кардыёлагаў (ESC). Адобрана: Асацыяцыя еўрапейскіх педыятрычны і прыроджаныя кардыёлагі (AEPC). Eur J сэрца 2015; 36: 2793.
> Ламбо Дж, Redfearn ДП, Майкл К., і інш. Радыёчастотнай катетерной абляцыя для лячэння ідыяпатычнай жалудачкавых сціскаў ініцыюе з які выносіць гасцінца правага страўнічка: сістэматычны агляд і мета-аналіз. Ідучы Clin Electrophysiol 2014; 37:73.