Усюды вы паварочваеце, вы ўмаўляў звярнуць увагу на ўзровень халестэрыну, і ў меншай ступені, ваш узровень трыгліцерыдаў. Халестэрын і трыгліцерыдаў з'яўляюцца дзве формы ліпідаў ці тлушчаў, якія цыркулююць у крыві. Яны абодва неабходныя для самога жыцця.
Халестэрын мае вырашальнае значэнне для стварэння і падтрымання ключавых частак вашых клетак, такія, як вашыя клеткавых мембраны, і зрабіць некалькі неабходных гармонаў - у тым ліку эстрагенаў, прогестерона, вітамін D, і стэроідаў.
Трыгліцерыдаў, якія з'яўляюцца ланцугамі тоўстых кіслот з высокай энергіяй, забяспечваюць большую частку энергіі, неабходную для тканін функцыі. Такім чынам, вы не можаце жыць без любога з гэтых тыпаў ліпідаў.
Але калі ўзровень ўтрымання ў крыві халестэрыну або трыгліцерыдаў становіцца занадта высокім, рызыка развіцця інфаркту , інсульту і захворванні перыферычных сасудаў значна павялічваецца. І менавіта таму вы павінны быць занепакоеныя вашымі ўзроўнямі ліпідаў.
агляд
Ёсць дзве крыніцы халестэрыну і трыгліцерыдаў - дыетычныя крыніцы і «эндагенныя» крыніцы (што вырабляюцца ў арганізме). Дыетычны халестэрын і трыгліцерыдаў ў асноўным прыходзяць з харчовага мяса і малочных прадуктаў . Гэтыя харчовыя ліпіды ўбіраецца праз кішачнік, а затым дастаўляюцца праз кроў у печань, дзе яны апрацоўваюцца.
Адной з галоўных задач печані з'яўляецца, каб пераканацца, усе тканіны вашага цела атрымліваюць усё халестэрын і трыгліцерыдаў, яны павінны функцыянаваць.
Як правіла, на працягу васьмі гадзін пасля ежы, ваша печань займае дыетычны халестэрын і трыгліцерыдаў з крывацёку. У часы, калі харчовыя ліпіды не даступныя, сама ваша печань вырабляе халестэрын і трыгліцерыдаў. На самай справе, каля 75% халестэрыну ў арганізме вырабляецца ў печані.
Ваша печань затым змяшчае ўзровень халестэрыну і трыгліцерыдаў, а таксама з адмысловымі вавёркамі, у малюсенькія шарападобных пакетаў , званых ліпапратэінаў , якія выпушчаныя ў абарачэнне. Халестэрын і трыгліцерыдаў выдаляюцца з ліпапратэінаў і дастаўлены ў клеткі вашага цела, дзе яны неабходныя.
Лішнія трыгліцерыдаў - тыя, якія не патрэбныя неадкладна для паліва - захоўваюцца ў тлушчавых клетках для наступнага выкарыстання. Важна ведаць, што многія з тоўстых кіслот, якія захоўваюцца ў нашых целах, паўсталі як харчовыя вугляводы. Таму што ёсць мяжа таго, колькі вугляводаў мы можам захоўваць у нашых целах, усё «лішнія» вугляводы, якія мы ямо, пераўтворацца ў тоўстыя кіслоты, якія затым пакуюць у выглядзе трыгліцерыдаў і захоўваецца ў выглядзе тлушчу. (Гэта тлумачыць, чаму гэта лёгка стаць атлусценнем нават на нізкіх ўтрыманне тлушчаў.) Захаваныя тоўстыя кіслоты расшчапляюцца з трыглыцерыд і спалены ў якасці паліва ў перыяды галадання.
Добры і дрэнны халестэрын
Вы часта будзеце чуць лекар і дыетолагі кажуць аб двух розных «тыпах» халестэрын - ліпопротеідов нізкай шчыльнасці (ЛПНП) (так званы «дрэнны» халестэрын) і ліпапратэінаў высокай шчыльнасці (ЛПВП) (або «добры» халестэрын). Такім чынам, казаць аб халестэрыне з'яўляецца зручнай стэнаграфія, але, строга кажучы, гэта не зусім правільна.
Строга кажучы, як любы добры хімік скажа вам, што халестэрын з'яўляецца толькі халестэрын. Адна малекула халестэрыну амаль гэтак жа, як і іншы. Дык чаму ж лекары кажуць аб добрым і дрэнным халестэрыне?
Адказ павінен рабіць з ліпапратэінаў.
Ліпапратэінаў. Халестэрын (і трыгліцерыдаў) з'яўляюцца ліпіды, і, такім чынам, не раствараюцца ў воднай асяроддзі, як кроў. Для таго, каб ліпіды транспартавацца ў крыві без зліпання разам, яны павінны быць спакаваныя ў маленькія часціцы, званых ліпапратэінаў. Ліпапратэінаў растваральныя ў крыві, і дазваляюць халестэрын і трыгліцерыдаў, каб перамяшчацца з лёгкасцю праз кроў.
«Паводзіны» розных ліпапратэінаў вызначаюцца канкрэтнымі відамі бялкоў (званыя аполипопротеины), якія з'яўляюцца на іх паверхню. Метабалізм ліпапратэінаў з'яўляецца даволі складаным, і навукоўцы да гэтага часу працуюць усе дэталі. Тым не менш, большасць лекараў ставяцца да сябе з двума асноўнымі тыпамі ліпопротеідов: ЛПНП і ЛПВП.
Халестэрын LDL - «дрэнны» халестэрын. У большасці людзей, большасць халестэрыну ў крыві запакаваная ў ЛПНП. халестэрын ЛПНП часта называюць «дрэнным» халестэрынам.
Павышаныя ўзроўні халестэрыну ЛПНП былі цесна звязаны з павышаным рызыкай сардэчнага прыступу і інсульту. Гэта , як мяркуюць многія эксперты , што , калі ўзроўні халестэрыну LDL занадта высокія, ліпапратэінаў LDL мае тэндэнцыю прыліпаць да падкладцы крывяносных сасудаў, што дапамагае стымуляваць развіццё атэрасклерозу . Такім чынам, павышаны ўзровень халестэрыну ЛПНП з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі развіцця сардэчна-сасудзістых захворванняў і інсульту.
Хоць няма ніякіх сумненняў у тым, што ўзровень халестэрыну павышанага LDL моцна спрыяе сардэчнаму рызыцы, у апошнія гады эксперты пачалі сумнявацца ў тым, зніжаючы сам узровень халестэрыну LDL абавязкова зніжае рызыку. У прыватнасці, у той час як зніжэнне ўзроўню халестэрыну ЛПНП з статыны значна памяншае сардэчны рызыка, зніжаючы ўзровень халестэрыну ЛПНП з большасцю іншых відаў наркотыкаў не было паказана , безумоўна , зрабіць гэта. Менавіта таму некаторыя эксперты пачалі сумнеў гіпотэзы халестэрыну , і чаму цяперашнія рэкамендацыі па лячэнні халестэрыну залежыць так моцна ад выкарыстання статыны.
«HDL халестэрын - добры" Халестэрын Больш высокія ўзроўні ў крыві ўзроўню халестэрыну ЛПВП звязаны з больш нізкім рызыкай развіцця сардэчна - сасудзістых захворванняў, і , наадварот, узровень халестэрыну нізкай HDL звязаны з падвышанай рызыкай Па гэтай прычыне, халестэрын ЛПВП звычайна называюць "добрым. "халестэрын.
Аказваецца, што HDL ліпапратэінаў «абшуквае» сценкі крывяносных сасудаў і выдаляе лішак халестэрыну. Такім чынам, халестэрын прысутнічае ў HDL з'яўляецца, у значнай ступені, залішняя халестэрын, які толькі што быў выдалены з клетак і сценак крывяносных сасудаў і транспартуецца назад у печань для перапрацоўкі. Вышэй ўзроўні халестэрыну ЛПВП , па- відаць, тым больш халестэрыну выдаляецца , адкуль ён у адваротным выпадку могуць прывесці да пашкоджання.
У апошнія гады паняцце , што халестэрын HDL заўсёды "добра" патрапіў пад агонь , і ў самай справе, зараз здаецца , што ісціна ёсць трохі больш складаным , чым проста «HDL = добры халестэрын.» Фармацэўтычныя кампаніі, якія працуюць цяжка распрацаваць прэпараты для павышэння ўзроўню ЛПВП, напрыклад, да гэтага часу працаваць у цагляную сцяну. Некаторыя прэпараты, якія паспяхова павышаюць ўзровень ЛПВП не змаглі палепшыць кардыялагічныя вынікі. Такія вынікі прымушаюць экспертаў перагледзець сваё мысленне аб халестэрыну ЛПВП.
Прычыны высокага ўзроўню халестэрыну
Павышаны ўзровень халестэрыну LDL можа быць абумоўлена некалькімі фактарамі, у тым ліку умоў , такіх як спадчыннасць сямейнай гіперхалестэрынямія . Часцей за ўсё, павышаныя ўзроўні халестэрыну звязаны з дрэнным харчаваннем, атлусценне, маларухомы лад жыцця, узрост, курэнне і падлогу (да менопаузы жанчыны маюць больш нізкі ўзровень халестэрыну, чым у мужчын).
Некаторыя медыцынскія ўмовы, у тым ліку цукровага дыябету , гіпатэрыёзу , захворванні печані і хранічнай нырачнай недастатковасці таксама можа павысіць узровень халестэрыну ў крыві. Некаторыя прэпараты, асабліва стэроіды і прогестерон, могуць зрабіць тое ж самае.
Трыгліцерыдаў і рызыка сардэчнага
Многія клінічныя даследаванні паказалі , што наяўнасць крыві ўзроўню высокіх трыглыцерыд - гэта стан называецца гипертриглицеридемией - таксама звязаны з істотна павышаным рызыкай сардэчна - сасудзістых. У той час як гэта аб'яднанне, як правіла, прымаецца экспертамі, яна яшчэ не вырашыла, што павышаныя ўзроўні трыгліцерыдаў з'яўляюцца непасрэднай прычынай атэрасклерозу, так як халестэрын ЛПНП лічыцца. Там няма агульнапрынятага «трыглыцерыд гіпотэзы.»
Тым не менш, няма ніякіх сумненняў у тым, што гипертриглицеридемия трывала асацыююцца з падвышанай рызыкай сардэчна-сасудзістых. Акрамя таго, высокія ўзроўні трыглыцерыд з'яўляюцца характэрнай асаблівасцю шэрагу іншых умоў, вядомых для павелічэння сардэчнага рызыкі. Да іх ставяцца атлусценне, маларухомы лад жыцця, курэнне, гіпатэрыёз - і асабліва метабалічнага сіндрому і цукровага дыябету 2 тыпу.
Гэта апошняе суадносіны з'яўляецца асабліва важным. Рэзістэнтнасць да інсуліну , што характарызуе метабалічны сіндром і цукровы дыябет 2 тыпу вырабляе агульны метабалічны профіль , што надзвычай павялічвае рызыка сардэчнага. Гэта неспрыяльны метабалічныя профіль ўключае ў сябе, у дадатак да гипертриглицеридемии, павышаныя ўзроўні CRP , высокі ўзровень халестэрыну ЛПНП, і нізкі ўзровень халестэрыну ЛПВП. (На самай справе, як правіла, «арэляў» адносіны паміж трыгліцерыдаў і халестэрыну ЛПВП -. Чым вышэй адна, тым ніжэй іншых) людзей з рэзістэнтнасцю да інсуліну, таксама маюць тэндэнцыю да гіпертаніі і атлусцення. Іх агульны рызыка сардэчна-сасудзiстых захворванняў і інсульту вельмі высокі.
Улічваючы мноства фактараў рызыкі, якія звычайна спадарожнічаюць высокія ўзроўні трыгліцерыдаў, то зразумела, што даследчыкі да гэтага часу не змаглі чухаць, наколькі вялікая частка падвышанай рызыкі непасрэдна выклікана самой гипертриглицеридемией.
тэставанне
Пачынаючы з 20-гадовага ўзросту, тэставанне на ўзровень халестэрыну і трыгліцерыдаў рэкамендуецца кожныя пяць гадоў. І калі вашыя ўзроўні ліпідаў выяўляюцца ўзвысіцца, паўторыце тэставанне павінна быць зроблена штогод.
- Чытайце аб тэставанні халестэрыну і трыгліцерыдаў .
Калі звяртацца па медыцынскую дапамогу
Прыняцце рашэння аб тым вы павінны ставіцца да высокім узроўнем халестэрыну або высокія ўзроўні трыгліцерыдаў, незалежна ад таго, што лячэнне павінна ўключаць у сябе медыкаментозную тэрапію, і якія лекавыя сродкі павінны быць выкарыстаны не заўсёды цалкам відавочныя. Тым не менш, калі ваш рызыка сардэчна-сасудзiстых падвышана, права лячэнне, накіраванае на ваш ўзровень ліпідаў можа істотна знізіць верагоднасць сардэчнага прыступу або нават заўчаснай смерці. Таму, калі гаворка ідзе пра лячэнне халестэрыну і трыгліцерыдаў, гэта вельмі важна, каб гэта права.
Вы можаце прачытаць тут аб бягучым мыслення аб тым, калі і як лячэнне ліпідаў у крыві павінна быць абрана .
Прывітальнае слова
Павышаныя ўзроўні LDL халестэрыну і трыгліцерыдаў цесна звязаны з высокай рызыкай развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў. Хоць застаюцца некаторыя рознагалоссі з нагоды наколькі павышаныя ўзроўні халестэрыну і трыгліцерыдаў самі непасрэдна выклікаюць хваробы сэрца, няма ніякіх супярэчнасцяў з гэтай нагоды: Калі ваш рызыка сардэчна-сасудзiстых падвышана вам трэба паменшыць яго; і, акрамя таго, меры вы прымаеце, каб знізіць ненармальныя ўзроўні ліпідаў таксама знізіць сардэчны рызыка. Такім чынам, эксперты спрачаюцца пра механізмы, з дапамогай якіх халестэрын і трыгліцерыдаў, звязаных з хваробай сэрца. Вы павінны засяродзіцца на прыняцце мер выпрабаваных знізіць свой уласны, індывідуальны рызыка.
> Крыніцы:
> Форд, Е. С., Лі, З, Чжао, G і інш. Гипертриглицеридемия і яго фармакалагічнае лячэнне Сярод амерыканскіх дарослых. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Каменны штат Нью - Джэрсі, Робінсан Дж, Ліхтэнштэйн АГ, і інш. 2013 ACC / AHA Кіраўніцтва па лячэнні халестэрыну ў крыві для зніжэння атэрасклератычнай сардэчна - сасудзістай рызыкі ў дарослых: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай асацыяцыі сэрца. J Am Coll Cardiol 2013.