Ваша верагоднасць наяўнасці інфаркту міякарда (сардэчны прыступ) можна ацаніць з дапамогай перфарацыйныя фактараў рызыкі ў вас ёсць для ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС), або атэрасклероз з каранарных артэрый .
Дрэнная навіна заключаецца ў тым, што існуе некалькі фактараў рызыкі іБС, і большасць з іх з'яўляюцца агульнымі ў заходніх грамадствах. Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць з гэтых фактараў рызыкі таго, што ў нашых сілах кантраляваць.
Гэта азначае, што кожны з нас мае шмат, каб сказаць аб тым, як, верагодна, мы павінны мець сардэчны прыступ.
Фактары рызыкі для сардэчнага прыступу, можна падзяліць на дзве асноўныя групы: тыя, якія мы не маем ніякага кантролю над, і тыя, якія мы можам кантраляваць.
Некантралюемыя фактары рызыкі
Некантралюемыя фактары рызыкі з'яўляюцца тыя, якія мы не можам зрабіць шмат. Гэта значыць, мы не можам пазбавіцца ад іх з выбарам ладу жыцця ці лекі.
Як правіла, некантралюемыя фактары рызыкі, звязаныя з узростам, падлогай і генаў. Гэтыя фактары рызыкі:
- Гісторыя блізкіх сваякоў, якія мелі заўчасныя CAD (як правіла, CAD, што адбылася ў сваяках мужчынскага полу ва ўзросце да 50 гадоў, або ў сваячак ва ўзросце да 60 гадоў)
- Ўзрост 55 гадоў і старэй (мужчыны) ці 65 або старэй (жанчыны)
- Для жанчын, будучы пост-менопаузы, або мець вашы яечнікі выдаленыя.
- Хранічная хвароба нырак.
Для тых з нас, хто некантралюемыя фактары рызыкі, гэта яшчэ больш важна, каб засяродзіцца на нашых кантраляваных фактараў рызыкі, так як памяншэнне тых, хто яшчэ будзе мець вялікі ўплыў на наш агульны рызыка.
Кантраляваныя фактары рызыкі
Кантраляваныя фактары рызыкі з'яўляюцца тыя, якія мы можам зрабіць што-то пра. Мы можам значна паменшыць наш рызыка сардэчнага прыступу і сардэчнай смерці, звяртаючы асаблівую ўвагу на наступныя фактары рызыкі:
- Курэнне. Хоць курэнне з'яўляецца асноўнай прычынай сардэчных прыступаў у людзей ва ўзросце 40 гадоў, ён з'яўляецца моцным фактарам рызыкі ў любым узросце.
- Высокі ўзровень халестэрыну і трыгліцерыдаў. Высокі ўзровень халестэрыну ЛПНП, агульнага халестэрыну і трыгліцерыдаў , а таксама нізкі ўзровень халестэрыну ЛПВП, звязаны са значным павелічэннем рызыкі сардэчнага прыступу.
- Атлусценне. Залішняя вага , і асабліва маючы вялікі жывот, быў звязаны з падвышанай рызыкай сардэчнага прыступу.
- Недахоп фізічных практыкаванняў. Людзі , якія рэгулярна ажыццяўляюць маюць паніжаны рызыка сардэчнага прыступу.
- Гіпертанія. Высокае крывяны ціск з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі для сардэчнага прыступу, і асабліва інсульту. Гіпертанія вельмі часта сустракаецца ў амерыканцаў ва ўзросце старэйшыя за 55 гадоў , але звычайна недастаткова ачышчаных.
- Дыябет. Дыябет становіцца ўсё больш частым ў ЗША, паколькі насельніцтва становіцца ўсё больш залішняй вагой. Дыябет, у прыватнасці, павышаны ўзровень цукру ў крыві і іншыя метабалічныя парушэнні, якія суправаджаюць гэта захворванне, значна паскарае развіццё атэрасклерозу.
- Метабалічны сіндром. Метабалічны сіндром , або папярэдне дыябет, таксама цесна звязана з павышаным рызыкай сардэчнай.
- Павелічэнне З-рэактыўнага бялку (CRP). CRP з'яўляецца адносна «новым» фактарам рызыкі. Павышаныя ўзроўні CRP паказваюць актыўны запаленне дзесьці ў целе, і калі нейкі відавочны крыніца запалення не назіраецца ў іншых месцах (напрыклад, у якасці актыўнага артрыту), павышаны ўзровень СРБ, як мяркуюць, адлюстроўвае запаленне ў крывяносных пасудзінах - які ідзе разам з атэрасклерозам.
- Адсутнасць ўмеранага спажывання алкаголю. Некаторыя даследаванні паказваюць , што умеранае спажыванне алкаголю (адзін на два напояў у дзень, або ў некаторых даследаваннях, адзін на два напою ў тыдзень) звязаны са зніжэннем рызыкі сардэчнага прыступу. Прычына, па якой лекары не хочуць рэкамендаваць алкаголь для зніжэння сардэчнага рызыкі з'яўляецца тое, што, калі людзі п'юць больш двух напояў у дзень, іх агульны рызыка смерці (ад хваробы печані, хваробы сэрца, рака малочнай залозы, траўмы і іншых прычын) падымаецца вельмі хутка. І, як мы ўсе ведаем, для многіх людзей гэта цяжка спыніць з адным ці двума.
- Псіхалагічны стрэс. Стрэс быў звязаны з сардэчнымі прыступамі ў працягу многіх гадоў. Але некаторыя стрэсы ў жыцці непазбежныя, і гэта нават добра ў многіх выпадках.
Дадатковыя фактары рызыкі ў жанчын
Вось яшчэ два фактару рызыкі , якія з'яўляюцца спецыфічнымі для жанчын :
- Прымаючы супрацьзачаткавыя таблеткі, асабліва ў курцоў. Супрацьзачаткавыя таблеткі былі звязаны з невялікім павелічэннем рызыкі ранняга сардэчнага прыступу ў жанчын. Але калі супрацьзачаткавыя таблеткі ў спалучэнні з курэннем, ёсць вельмі вялікае павелічэнне рызыкі. На самай справе, цяпер ясна, што жанчыны, якія паляць проста не павінны прымаць супрацьзачаткавыя таблеткі.
- Складаная цяжарнасць. Жанчыны, якія развіваюць пэўныя ўскладненні падчас цяжарнасці, у прыватнасці, жанчыны, якія развіваюць высокі крывяны ціск (стан завецца преэклампсия) або гестационный дыябет (дыябет падчас цяжарнасці), або якія забяспечваюць нізкую масу цела пры нараджэнні дзяцей, маюць павышаны рызыка ранняга сардэчнага прыступу. Паколькі складаныя цяжарнасці выяўляць жанчын, якія знаходзяцца ў групе падвышанай рызыкі, гэтыя жанчыны павінны кіраваць усімі кіраванымі фактарамі рызыкі вельмі агрэсіўна.
крыніцы:
Гоф DC - малодшы, Лойд-Джонс DM, Bennett G і інш. 2013 ACC / AHA Кіраўніцтва па ацэнцы сардэчна - сасудзістай рызыкі: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі Мэтавы групы па практычным кіраўніцтвам. Circulation 2014; 129: S49.
Лойд-Джонс, Д. М., Larson, М., Beiser, А і інш. Пажыццёвы рызыка развіцця ішэмічнай хваробы сэрца. Lancet 1999; 353: 89.
Уілсан, PW, Д'Агостино, РБ, Леві, D і інш. Прагназаванне ішэмічнай хваробы сэрца , выкарыстоўваючы фактар рызыкі Катэгорыі. Circulation 1998; 97: 1837.
Юсуф, S Хокен, S Ыунпуу, S і інш. Ўплыў патэнцыйна мадыфікавальных фактараў рызыкі , звязаных з інфарктам міякарда ў 52 краінах (INTERHEART даследаванне): даследаванне выпадак-кантроль. Lancet 2004; 364: 937.