Вымярэнне CRP можа быць важна для вашага здароўя сэрца
Вымярэнне C-рэактыўнага бялку (CRP) могуць быць карысныя пры ацэнцы рызыкі ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС) у некаторых людзей. CRP з'яўляецца бялок, які вызваляецца ў крывацёк у перыяды запалення. Паколькі запаленне ў цяперашні час вядома, гуляе важную ролю ў развіцці атэрасклерозу (працэс , які ўтварае бляшкі ў артэрыях), то мае сэнс , што ўзроўні СРБ можа быць падвышаны ў перыяды актыўнага фарміравання бляшкі і што высокія ўзроўні СРБ будзе карэляваць з сардэчна-сасудзістыя падзеі.
Даследаванні паказалі , што ў цяперашні час павышаны СРБ асацыюецца з падвышанай рызыкай сардэчна - сасудзістых падзей, такіх як сардэчны прыступ і інсульт . Ці з'яўляецца CRP на самай справе выклікае павышаны рызыка ці проста маркерам рызыкі па-ранейшаму абмяркоўваецца, хоць перавага доказаў мяркуе, што гэта не з'яўляецца прамой прычынай. Тым ня менш, у цяперашні час вядома , што лечыць людзі , якія маюць высокі ўзровень CRP з статыны могуць знізіць рызыку. Толькі адзін гэты факт робіць вымярэнне CRP патэнцыйна талковага ў некаторых людзей.
Як вымяраецца CRP?
ПКИ вымералі ют з выкарыстаннем тэсту высокай адчувальнасці (так званы тэст крыві HS-CRP). У цэлым, чым вышэй узровень HS-CRP, тым вышэй рызыка. Ўзроўні HS-CRP ніжэй 1 лічацца нізкімі; Узроўні 1 - 3 лічацца умерана падвышанымі; ўзроўні вышэй 3 лічацца высокімі. Ўзроўні больш , чым 10, як правіла , бачылі толькі з актыўнымі, відавочнымі запаленчымі працэсамі, такімі як цяжкая інфекцыя, вялікі траўмы або хранічных запаленчых захворванняў - гэтыя звышвысокія ўзроўні не могуць быць выкарыстаны для інтэрпрэтацыі кардыялагічнага рызыкі .
Паколькі ўзровень СРБ можа змяняцца з цягам часу, большасць экспертаў рэкамендуюць вымярэння 2 ўзроўню CRP некалькі тыдняў адзін ад аднаго, і ў сярэднім два значэння.
Рашэнне аб тым, вымераючы CRP павінна быць часткай працэсу руціннага скрынінга было цяжка па дзвюх прычынах. Па-першае, інтэрпрэтуючы значэнне павышанага ўзроўню СРБ часта не простая, і можа прывесці да большай блытаніны, а не менш.
Па-другое, да нядаўняга часу было незразумела, ці варта лячэнне быць зменены ні ў кім на падставе вынікаў значэнняў СРБ.
Калі гэта карысна вымераць CRP?
Павышаныя ўзроўні СРБ часцей за ўсё звязаны з наяўнасцю некалькіх іншых фактараў рызыкі развіцця сардэчна - сасудзістых захворванняў , такіх як курэнне, атлусценне, маларухомы лад жыцця , павышэнне ўзроўню халестэрыну, гіпертаніі і метабалічнага сіндрому . Таму больш высокія ўзроўні СРБ, як правіла, назіраецца ў хворых з найбольшай колькасцю дадатковых фактараў рызыкі. У гэтых выпадках, знаходзячы высокі ўзровень СРБ толькі пацвярджае тое , што ўжо цалкам відавочна - у пацыента маецца высокая рызыка развіцця сардэчных захворванняў , а таксама мае патрэбу ў агрэсіўнай мадыфікацыі фактару рызыкі (хутчэй за ўсё , у тым ліку статыны) любых іх ўзроўню СРБ.
З іншага боку, павышаны ўзровень CRP ў чалавеку толькі адзін ці два іншых фактараў рызыкі сапраўды дадае патэнцыйна важную інфармацыю. Для гэтых людзей, высокі ўзровень СРБ, здаецца, паказвае, што іх рызыка вышэй, чым у адваротным выпадку з'яўляецца. Гэта азначае , што крыху гіпертаніі, або трохі лішняга вагі, сапраўды звязаны з магчымым запаленнем ў крывяносных пасудзінах і што рызыка развіцця сардэчна - сасудзістых ускладненняў можа быць падвышаны.
Так, па меншай меры, які мае павышаны ўзровень СРБ павінен зрабіць вы і ваш лекар значна больш сур'ёзна ставіцца да зніжэння рызыкі. Акрамя таго, дадзеныя з нядаўняга даследавання JUPITER кажуць нам , што дае статыны па - відаць здаровым пацыентам , якія маюць высокі ўзровень CRP можа істотна і значна знізіць рызыку развіцця сардэчна - сасудзістых захворванняў.
У ніжняй радку
СРБ, вядома, не павінен быць вымераны ў кожным. Перад калі - небудзь разглядае вымярэнне СРБ, вы і ваш лекар павінен ацаніць свой базавы рызыка сардэчных захворванняў, заснаваны на больш відавочных фактараў рызыкі . Гэтая ацэнка пакажа вам Ці вы ў высокай, прамежкавай і нізкай катэгорыі рызыкі.
Калі вы ўжо знаходзіцеся ў катэгорыі высокай рызыкі, вымярэнне СРБ не будзе вельмі карысна. Вы досыць верагодна, каб мець сардэчны прыступ або інсульт, калі вы агрэсіўна ня паменшыць рызыка, незалежна ад таго, што можа быць ваш ўзровень CRP. Але калі вы або ваш лекар не вырашаюцца выкарыстоўваць статыны , і не ўпэўненыя ў карысць яны могуць даць вам, то вымярэння ваш ўзровень CRP можа даць вам яшчэ адна прычына , каб разгледзець гэтыя скарачэння рызыкі наркотыкаў.
Гэта больш разумна, каб вымераць узровень CRP, калі вы знаходзіцеся ў ўмеранай катэгорыі рызыкі. Павышаны ўзровень CRP тут павінен адправіць на чырвоныя сцягі, што ваш рызыка, верагодна, вышэй, чым вы думаеце. Акрамя таго, калі ваш ўзровень халестэрыну ў норме ці толькі трохі павышаны, то, ведаючы, што ваш CRP высокі дасць вам і вашаму лекара дакладнае падставу разглядаць тэрапію статыны.
З сённяшнім станам ведаў, значэнне вымярэння ўзроўню CRP ў людзей у катэгорыі нізкага рызыкі значна менш ясна. Калі СРБ павышаецца, і ў вас няма іншых фактараў рызыкі, выкарыстанне статыны можа быць разгледжана, але вельмі спрэчным. Большасць лекараў лічаць, што існуе вельмі мала падставаў для вымярэння ўзроўню CRP ў людзей, якія знаходзяцца ў катэгорыі нізкага рызыкі.
Калі ў вас ёсць ваш CRP вымяраецца і ён вяртаецца высока, вы можаце прачытаць гэтую артыкул: Што рабіць , калі ваш CRP падвышаны.
крыніцы:
Кук NR, Buring JE, і Ridker PM. Эфект у тым ліку С-рэактыўнага бялку ў сардэчна - сасудзістай сістэмы мадэляў прагназавання рызыкі для жанчын. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Лю K, L Tian, і Грэнландыя П. Аповед агляд: Ацэнка С-рэактыўнага бялку ў прагназаванні рызыкі развіцця сардэчна - сасудзістых захворванняў. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Тимпсон N і Лоулер D. З-рэактыўны бялок і рызыка сардэчна - сасудзістыя захворванні: Да гэтага часу не вызначаны? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker ЛС, Дэниелсон Е, Фонсека Ф. і інш. Розувастатин для прадухілення сасудзістых падзей у мужчын і жанчын з павышаным З-рэактыўнага бялком. New Engl J Med 2008; DOI: 10,1056 / NEJMoa0807646. Даступна па адрасе: http://www.nejm.org.