У сакавіку 2013 года пад прадуктамі і лекамі ЗША выпусціла папярэджанне пра магчымыя праблемы з сардэчнымі азитромицина антыбіётыкамі. Папярэджанне паказала , што некаторыя людзі могуць мець павышаную рызыку раптоўнай смерці пры прыёме гэтага прэпарата, асабліва людзі з пэўнымі відамі захворванняў сэрца.
Папярэджанне FDA прывяло да шырокага распаўсюду ў СМІ, а таксама ўлічваючы папулярнасць Z-Pack (які прызначаюць прыкладна 60 мільёнаў разоў у год), гэта таксама прывяло да шырокага распаўсюду страху і спалоху сярод пацыентаў і лекараў, так.
Проста Наколькі небяспечны Азитромицин?
Азитромицин з'яўляецца членам сямейства макролидов антібіотікотерапіі, нароўні з эрытроміцін і кларитромицином. Даўно вядома , што практычна ва ўсіх макролидных антыбіётыкі выклікаюць падаўжэнне інтэрвалу QT, вымярэнне , вырабленае з электракарыёграмы . А ў некаторых людзей - тыя , хто нарадзіўся з варыянтам доўгага інтэрвалу QT сіндрому , які з'яўляецца генетычнае стан , якое можа прывесці да сардэчнай арытміі - усё , што падаўжае інтэрвал QT можа павялічыць рызыку небяспечнай арытміі называецца жалудачкавай тахікардыі .
Доўгія інтэрвалы QT могуць таксама быць адносна небяспечнымі ў людзей з пэўнымі відамі хваробы сэрца, асабліва ішэмічнай хваробы сэрца і сардэчнай недастатковасці .
На шчасце, агульны рызыка развіцця небяспечнай арытміі з азитромицином вельмі мала - нешта накшталт аднаго ў дзве тысячы.
Такім чынам, азитромицин далучаецца доўгі спіс лекаў, якія могуць падоўжыць інтэрвал QT, і які, такім чынам, можа павялічыць рызыку раптоўнай смерці ў адчувальных людзей, якія маюць варыянт доўгатэрміновай QT сіндрому або хвароба сэрца.
Гэтыя прэпараты, у дадатак да антыбіётыкаў, ўключаюць у сябе некалькі антыарытмічныя прэпараты (прэпараты , якія, як ні дзіўна, як мяркуецца , каб прадухіліць арытміі), некалькі антыдэпрэсантаў, а таксама некалькі прэпаратаў , якія выкарыстоўваюцца для страўнікава - кішачных сімптомаў.
Вось спіс лекаў, якія падаўжаюць інтэрвал QT, падтрымоўваныя CredibleMeds, універсітэт на аснове і фінансуецца з федэральнага бюджэту цэнтр адукацыі і даследаванняў у галіне тэрапіі.
Там няма ніякіх падставаў думаць, што азитромицин небяспечней, чым любы з іншых наркотыкаў на гэтым доўгім спісе: гэта значыць, для людзей з варыянтам доўгага інтэрвалу QT сіндрому або розных відаў захворванняў сэрца, любы з гэтых прэпаратаў можа быць патэнцыйна небяспечна. Для кагосьці яшчэ, відаць, гэтыя прэпараты можна прымаць, не клапоцячыся пра арытміях, звязаных з доўгім QT інтэрвалам.
Як людзі, якія схільныя рызыцы могуць быць вызначаны
Шматлікія генетычныя маркеры былі прызнаныя, што ідэнтыфікаваць многія з гэтых адчувальных людзей, і больш такіх маркераў выяўляюцца ўвесь час. Любы, хто мае адну з гэтых генетычных маркераў варта пазбягаць азитромицин і любы іншы прэпарат, у гэтым спісе. На жаль, генетычнае тэставанне яшчэ не з'яўляецца звычайнай працэдурай, і большасць людзей з доўгай QT варыянт не маюць ні найменшага падання аб тым, што яны ў небяспецы.
Большасць лекараў сёння пазбягаюць выкарыстання любога з гэтых інтэрвалаў QT падаўжаюць-прэпаратаў у людзей , якія ведаюць даўно QT сіндром, у членаў сям'і людзей з доўгай QT сіндромам, або ў людзей, у якіх былі невытлумачальныя эпізоды прыпынку сэрца або непрытомнасці . Калі ёсць падазрэнне на працяглы QT варыянт, ажыццяўляць стрэс - тэставанне можа быць выкарыстана ў якасці скрынінгавых тэсту. (Інтэрвал QT можа падоўжыць падчас трэніроўкі ў адчувальных асоб.)
Але, улічваючы цяперашні стан спраў у галіне, па большай частцы лекары будуць выпісваць лекі, такія як азитромицин, калі гэта неабходна, у тых, хто без хваробы сэрца, які не мае асабістую ці сямейную гісторыю, сумяшчальную з доўгімі QT сіндром, і чый базавы электракардыяграма нармальна - асабліва калі (як у вашым выпадку) прэпарат ужо выкарыстоўваўся некалькі разоў без прыкмет праблемы.
Відавочна, аднак, лепш за ўсё зрабіць, гэта пагаварыць з вашым уласным лекарам аб тым, ці можна працягваць выпадковае выкарыстанне азитромицина бяспечна.
> Крыніцы:
> Ray WA, Мюрэй KT, зала K і інш. Азитромицин і рызыка развіцця сардэчна - сасудзістай смерці. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> ЗША харчовыя прадукты і медыкаменты. Азитромицин (Zithromax або Zmax): Drug Сувязь Бяспека - Рызыка патэнцыйна смяротным зыходам сардэчнага рытму. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery