Непрытомнасці (сін-са-пі) з'яўляецца часовай стратай прытомнасці, звычайна называюць непрытомнасці або прытомнасць. Гэта даволі распаўсюджаная з'ява - большасць людзей праходзіць па меншай меры адзін раз у сваім жыцці. Тым не менш, непрытомнасці заўсёды патэнцыйна сур'ёзная праблема, і таму, што гэта можа паказваць на сур'ёзную прычыну праблемы, і таму, што любая страта свядомасці можа прывесці да траўмы.
Такім чынам, калі ў вас ёсць эпізод непрытомнасці, вы павінны быць ацэнены лекарам, каб вызначыць яе прычыну.
ўваходжанне
Прытомнасць ўзнікае, калі прыток крыві да мозгу становіцца значна паменшаны, а ўсяго толькі пяць ці шэсць секунд. Крывацёк мозгу можа быць перапынены па шэрагу розных прычынаў. На шчасце, у большасці выпадкаў, непрытомнасці з'яўляецца пераходным станам, якое не выклікана сур'ёзнай медыцынскай праблемай. Такім чынам, у большасці выпадкаў, да таго часу, як сам страціў прытомнасць эпізод не выклікаў сур'ёзную траўму, падзея не будзе мець доўгатэрміновае значэнне.
Аднак, часам непрытомнасці з'яўляецца прыкметай таго, што небяспечна або нават небяспечныя для жыцця асноўныя медыцынскія ўмовы могуць прысутнічаць. Таму, калі ў вас ёсць эпізод непрытомнасці, гэта важна для вас, каб пракансультавацца з вашым лекарам.
спадарожныя ўмовы
Прытомнасць можа быць вынікам вялікага разнастайнасці медыцынскіх умоў. На самай справе, вялікая колькасць магчымасцяў можа зрабіць ацэнку непрытомнасці цяжкай і нават палохалай перспектыва для лекараў, якія не падыходзяць да праблемы ў арганізаванай, сістэматычнай аснове.
Лекары, якія маюць вялікі вопыт у ацэнцы непрытомнасці звычайна класіфікуюць патэнцыйныя прычыны на дзве асноўныя катэгорыі - непрытомнасці з-за хваробы сэрца і непрытомнасці прычыны несердечных прычын. Практычна ўсе патэнцыйна небяспечныя для жыцця віды непрытомнасцяў у сардэчнай катэгорыі. На шчасце, сардэчныя прычыны непрытомнасці часта адносна лёгка вызначыць з дбайнай агульнай ацэнкай - па сутнасці, беручы добрую медыцынскую гісторыю і выконваць пільны медыцынскі агляд.
І калі сардэчная прычына была выключана, вы і ваш лекар можа быць дастаткова ўпэўненыя ў тым, што незалежна ад прычыны, аказваецца, вы вельмі наўрад ці будзе мець небяспечныя для жыцця стану - і астатняя частка вашай ацэнкі можа праводзіцца без якіх-небудзь пачуццё крайняй неабходнасці.
прычыны
сардэчныя прычыны
Прыкладна адзін з чатырох людзей з непрытомнасцю дакажуць мець сардэчную прычыну. Два асноўных тыпу праблем з сэрцам можа вырабляць непрытомнасці - праблемы з сэрцам , што можа часткова перашкаджаць паток крыві праз сэрца і сардэчнай арытміі .
Абструктыўная хвароба сэрца:
Перашкода да крыві, якая працякае праз сэрца можа прывесці да зніжэння колькасці крыві, сэрца накачкі, тым самым адбіраючы мозг дастатковай крывацёку. Некаторыя захворванні сэрца могуць часткова блакаваць паток крыві праз сэрца . Да іх адносяцца:
- Сардэчна - сасудзістыя захворванні клапана , які вырабляе стэноз, асабліва стэноз аорты і мітральны стэноз
- Гіпертрафічная кардыяміяпатыя , якія, у некаторых выпадках, можа паменшыць паток крыві праз аартальнага клапан
- Абструкцыі ў буйным крывяноснай пасудзіне паблізу сэрца (напрыклад, масіўная лёгачная эмбалія )
- Сардэчныя пухліны (такія як перадсардэчна миксомы, дабраякасныя пухліны, якія могуць перашкаджаць мітральнага клапана)
Парушэнні сардэчнага рытму:
Парушэнні сардэчнага рытму з'яўляюцца значна больш распаўсюджаным чыннікам непрытомнасці , чым абструктыўная сардэчныя ўмовы. На жаль, практычна любая арытмія, што можа прывесці да непрытомнасці таксама можа прывесці да раптоўнай смерці, калі арытмія захоўваецца на працягу некалькіх хвілін.
Арытмія можа паменшыць сардэчную функцыю двума рознымі спосабамі - шляхам сардэчнага рытму занадта павольна, або зрабіўшы яго занадта хутка.
Павольнае сэрца арытмія (завецца брадыкардыя) можа прывесці да непрытомнасці, проста прымушаючы сэрца біцца так павольна, што мозг не атрымлівае дастатковую колькасць крывацёку. Калі брадыкардыя ўстаноўлена, што прычына непрытомнасці, і калі брадыкардыя , як мяркуе, хутчэй за ўсё, паўторыцца, эфектыўнае лячэнне можа быць забяспечана шляхам увядзення сэрца кардыёстымулятара .
Альбо сінусового брадыкардыя або блакада сэрца можа прывесці да значным брадыкардыі.
Хуткія арытміі сэрца (завецца тахікардыя) таксама можа выклікаць прытомнасць, робячы сэрца біцца так хутка, што ён больш не можа перапампоўваць эфектыўна. Хоць існуе шмат розных відаў тахікардыі, тыя , якія найбольш часта выклікаюць непрытомнасці з'яўляюцца жалудачкавай тахікардыя і фібрыляцыя страўнічкаў . Гэтыя канкрэтныя арытмій пагражаюць жыцця і звычайна вырабляюць раптоўную смерць .
Пільны анамнез і фізічнае абследаванне - разам з электракарыёграмы (ЭКГ) - павінен даць свайму лекару досыць доказаў , каб судзіць , ці з'яўляецца якой - небудзь з гэтых умоў сэрца верагоднай прычынай вашага непрытомнасці. І калі гэта стан сэрца , як мяркуюць, верагодна, неадкладна, мэтанакіраваны сардэчная адзнака неабходная, якая можа ўключаць у эхокардиографии , а стрэс - тэст , або іншыя дыягнастычныя працэдуры. Ваш лекар можа нават вырашыць, што вы павінны быць шпіталізаваныя для ўласнай абароны, пакуль дыягназ не скаваны, і адпаведнае лячэнне даюцца.
На шчасце, аднак, у пераважнай большасці выпадкаў, добрая пачатковая медыцынская адзнака выключае сардэчную прычыну страты прытомнасці. Ваш лекар можа ператварыць яго ці яе ўвагу на несердечные прычыны.
Несердечная Прычыны
Ёсць тры асноўных катэгорый несердечных расстройстваў, якія выклікаюць непрытомнасці - неўралагічныя прычыны, метабалічныя прычыны і вазаматорныя прычыны.
Неўралагічныя прычыны:
Неўралагічныя ўмовы аказваюцца нерэгулярнай прычынай непрытомнасці, што складае толькі каля 1% синкопальных эпізодаў. Ёсць толькі тры неўралагічныя стану, якія, верагодна, каб вырабіць непрытомнасці:
- Транзістарныя ішэмічныя атакі (Tias) , як правіла , з удзелам вертебробазилярной артэрыі . Вертебробазилярная артэрыя з'яўляюцца крывяноснымі пасудзінамі ў задняй частцы шыі, побач з спінным мозгам, якія пастаўляюць стволомозговое - частка мозгу, якая, акрамя ўсяго іншага, адказвае за падтрыманне свядомасці. Закаркаванне крывацёку ў вертебробазилярной артэрыі можа прывесці да непрытомнасці.
- Подключічную скрасці сіндром
- Нармальная гідрацэфалія (НПЙ)
Неўралагічнае стан , якое часта блытаюць з непрытомнасцю эпілепсія . Блытаніна ўзнікае з-за эпілептычны прыпадак, як непрытомнасці, таксама прыводзіць да часовай страты прытомнасці. Але прыступы, як правіла, не выкліканыя парушэннем прытоку крыві да мозгу - замест гэтага, яны выкліканы анамальнай электрычнай актыўнасці ў галаўным мозгу. Лекар, як правіла , падазрае , што захоп засмучэнні з'яўляецца прычынай страты прытомнасці , калі эпізод суправаджаецца тыповымі міжвольнымі рухамі , якія звычайна ўзнікаюць пры прыпадку. Цвёрдая дыягназ эпілепсіі звычайна можа быць пацверджана электраэнцэфалаграмы (ЭЭГ) - гэта тэст , які рэгіструе электрычную актыўнасць мозгу. Важна, каб зрабіць неабходнае тэставанне і атрымаць гэты дыягназ правільна, так як лячэнне эпілепсіі вельмі адрозніваецца ад лячэння непрытомнасцяў. На жаль, людзі з дабраякаснымі формамі непрытомнасці (як правіла, маладыя людзі) занадта часта дыягнастуецца як якія маюць эпілепсія.
Метабалічныя прычыны:
Менш за 1% людзей з непрытомнасці аказваюцца мець метабалічныя ўмовы як прычына. Метабалічныя прычыны непрытомнасці ўключаюць гіпаксію (зніжэнне кіслароду ў крыві, які амаль заўсёды азначае , што некаторыя сур'ёзныя і відавочна , лёгкіх ці сэрца хвароба прысутнічае); гіпервентыляцыя , які адбываецца ў цяжкіх рэакцый трывогі або прыступаў панікі ; і цяжкай гіпаглікеміі (нізкі ўзровень цукру ў крыві), якія варта падазраваць у хворых на цукровы дыябет, асабліва тых , хто прымае інсулін .
Вазаматорныя Прычыны:
Для большасці людзей, якія маюць непрытомнасці, гэта дзе грошы. Вазаматорныя непрытомнасці адбываюцца тады , калі складаныя механізмы арганізма , якія падтрымліваюць нармальнае артэрыяльны ціск ня ў стане (або Транзістарных або хранічна), што прыводзіць да падзення крывянага ціску , якое пасля пазбаўляе мозг яго кровазабеспячэння.
Ёсць два асноўных тыпу вазаматорным непрытомнасці - ортостатическая гіпатэнзія і вазовагальный (або cardioneurogenic) непрытомнасці .
ортостатической гіпатэнзіі
Звычайна, калі вы ўстаяце, крывяносныя посуд у нагах звужаюцца, які дапамагае трымаць кроў ад «Аб'яднаўшы» ў нагах, і, такім чынам, каб падтрымліваць нармальнае крывяны ціск. У людзей , у якіх ёсць ортостатическая гіпатэнзія , па адной з некалькіх прычын, нармальнае крывяны ціск можа не падтрымлівацца пры ўставанні. Калі артэрыяльны ціск падае досыць далёка, яны могуць страціць прытомнасць, калі яны ў вертыкальным становішчы. Ортостатическая гіпатэнзія часцей сустракаецца ў пажылых людзей, і часцей за ўсё выкліканыя адпускаюцца па рэцэпце лекаў. Але гэта таксама можа быць выклікана дыябетам, хваробай Паркінсана, і ў шэрагу іншых медыцынскіх расстройстваў.
Ўмова роднасны постуральной ортостатической тахікардыі сіндром, або POTS . POTS адрозніваецца ад ортостатической гіпатэнзіі ў тым, што: а) ён бачыў амаль выключна ў маладых людзей (у асноўным людзей ва ўзросце да 45 гадоў), і б) у той час як POTS таксама можа прывесці да нізкага крывянага ціску, галоўная праблема з'яўляецца надзвычай хуткім рытмам сэрца пры стаянні. Людзі , якія маюць POTS адчуваюць многія сімптомы , калі яны ўстаюць, часцей за ўсё ў тое ліку пачашчанага сэрцабіцця , галавакружэння і слабасці - і прыкладна 40% з іх будзе выпрабоўваць непрытомнасці , па меншай меры адзін раз.
Vasovagal (cardioneurogenic) непрытомнасці
Vasovagal непрытомнасці (таксама вядомы як cardioneurogenic непрытомнасці) з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай сінкопы, верагодна, даводзіцца больш за 80% усіх синкопальных эпізодаў. Гэта выклікана раптоўным пашырэннем крывяносных пасудзін у нагах, у адказ на перабольшаны неўралагічны рэфлекс. Калі ў вас ёсць непрытомнасці і не маюць гісторыі хваробы сэрца або павышаны рызыка сардэчна-сасудзістыя захворванні, шанцы высокія, што вы атрымаеце мець вазовагальные непрытомнасці - у гэтым выпадку вы павінны даведацца, як шмат пра гэта стане, як вы можаце. Чытайце тут пра лячэнне вазовагальных непрытомнасцяў .
адзнака
Цяпер, калі мы разгледзелі шырокі спектр медыцынскіх умоў, якія могуць прывесці да непрытомнасці, калі вы ці каханага чалавека ёсць непрытомнасці, было б карысна ведаць, як лекары павінны перабіраць усе магчымасці і эфектыўна дабрацца да правільнага дыягназу.
Вось артыкул , якая абмяркоўвае разумна просты і сістэматычны спосаб падысці да ацэнкі непрытомнасці .
> Крыніцы:
> Костантино G, G Casazza, Рыд М., і інш. Прытомнасць Стратыфікацыя рызыкі Сродкі супраць клінічнага меркаванні: індывідуальны пацыента Дадзеныя мета-аналізу. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn СП і інш. Клінічная палітыка: крытычныя пытанні ацэнкі і кіравання дарослых пацыентаў у аддзяленне неадкладнай дапамогі з непрытомнасці. Ann экстра Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Бенсон DW, Biaggioni I і інш. AHA / ACCF Навуковае Заява аб ацэнцы непрытомнасці: ад Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі саветаў па клінічнай кардыялогіі, сардэчна - сасудзістай сістэмы сыходу, сардэчна - сасудзістыя захворванні ў маладым і інсульту, а таксама якасць медыцынскай дапамогі і вынікаў даследаванняў міждысцыплінарнага рабочай групы; і Амерыканскі каледж кардыялогія Фонду: у супрацоўніцтве з рытмам сэрца грамадства: Адобраны Амерыканскім грамадствам Аўтаномнага. Circulation 2006; 113: 316.