Там няма ніякага лячэння для высокага СРБ і фібрынаген узроўняў
Два аналізы крыві былі павышаны ў якасці прэдыктар сардэчна-сасудзiстых захворванняў. Абодва гэтыя tests- крыві З-рэактыўнага бялку (СРБ) і фібрынаген - зараз карэлюе са значным павелічэннем рызыкі будучых сардэчных прыступаў. Праблема заключаецца ў тым, у адрозненне ад іншых фактараў рызыкі (такіх, як атлусценне, курэнне і халестэрыну) не зусім зразумела, што павінна быць зроблена для высокіх узроўняў СРБ і фібрынаген.
СРБ і фібрынаген
CRP з'яўляецца бялок вызваляецца ў крывацёк у любы час ёсць актыўны запаленне ў арганізме. (Запаленне адбываецца ў адказ на інфекцыю, траўму або розныя ўмовы , такія як артрыт .) Практыка паказвае , што атэрасклероз ( хвароба каранарнай артэрыі ) уяўляе сабой запаленчы працэс. Некаторыя нават лічаць, што захворванне каранарнай артэрыі можа быць павышаны інфекцыяй. Той факт, што павышаныя ўзроўні СРБ звязаны з падвышанай рызыкай сардэчнага прыступу, як правіла, падтрымліваюць прапанаваную сувязь паміж запаленнем і атэрасклерозам.
Фібрынаген з'яўляецца згортваньнем крыві фактару. Найбольш востры інфаркт міякарда (сардэчныя прыступы) у цяперашні час вядома, што з-за вострага трамбозу або раптоўнага адукацыі тромба на месцы атэрасклератычнай бляшкі. Гэта мае сэнс, такім чынам, што павышаныя ўзроўні фібрынаген (гэта значыць бялок, які спрыяе згортванню крыві) будзе асацыявацца з падвышанай рызыкай сардэчнага прыступу.
Можа высокі СРБ і фібрынаген узроўняў лячыць?
Кароткі адказ, няма.
Што тычыцца ўзроўню СРБ, гэта не сам узровень CRP , які лічыцца праблемай, але мяркуецца , запаленне ў каранарных артэрыях , што адлюстроўваецца на высокім узроўні СРБ. Такім чынам, рэальны пытанне, ці можна лячыць запаленне (а не CRP).
Існуе шэраг доказаў , што заражэнне арганізма называецца хламідія пнеўманія можа быць фактарам у развіцці ішэмічнай хваробы сэрца. Калі гэта так, то антыбіётыкі могуць быць эфектыўныя ў ліквідацыі інфекцыі і зніжэння рызыкі сардэчных прыступаў (і, дарэчы, у зніжэнні ўзроўню СРБ). Калі антыбіётыкі павінны быць эфектыўнымі, вымярэнне узроўняў СРБА могуць апынуцца карысным інструментам скрынінга для адбору пацыентаў, якія маглі б прынесці карысць ад тэрапіі антыбіётыкаў.
Акрамя таго, статыны - прэпараты , якія выкарыстоўваюцца для лячэння высокага ўзроўню халестэрыну - могуць таксама мець эфект памяншэння запалення ў каранарных артэрыях. СРБ можа апынуцца карысным інструментам скрынінга тут, таксама.
Фібрынаген, у адрозненне ад ПКИ (які , як мяркуюць, проста маркерам запалення), як мяркуюць, гуляе непасрэдную ролю ў трамбозу каранарнай артэрыі. У ідэале, таму, калі ўзровень фібрынаген высокі, зніжэнне гэтых узроўняў павінна быць мэтай тэрапіі. На жаль, няма ніякіх вядомых метадаў лячэння, якія зніжаюць узровень фібрынаген.
Чаму тэставанне узроўняў Важна
Якія лекары і пацыенты павінны рабіць, калі ўзровень CRP або фібрынаген павышаны?
На пытанне, па-іншаму, калі няма якіх-небудзь канкрэтных метадаў лячэння, якія могуць быць выкарыстаны ў адпаведнасці з павышаным СРБ або фібрынаген, чаму яны павінны калі-небудзь вымераць?
На дадзены момант, адзіны добры адказ на гэтае пытанне: ведаючы , ўзроўні СРБ і фібрынаген можа дапамагчы больш дакладна ахарактарызаваць рызыка развіцця ішэмічнай хваробы сэрца, таму лекар і пацыент можа вырашыць , як агрэсіўныя быць у нападзе фактараў рызыкі , якія могуць быць змянілася.
Напрыклад, як пацыент, і лекар могуць не захацець, каб пачаць статыны, калі ўзровень халестэрыну толькі пагранічны падвышаны. У гэтым выпадку, павышаныя C або фібрынаген ўзроўні могуць схіліць вагі на карысць пачатку тэрапіі, тады як нармальныя C або фібрынаген ўзроўні могуць схіліць вагі на карысць ўтрымліваліся тэрапіі.
Вымярэнне адзін або абодва з гэтых новых фактараў рызыкі, такім чынам, можа гуляць непасрэдна ў тэрапеўтычных рашэнняў.
Як мяркуецца, ведаючы, што CRP або фібрынаген ўзровень павышаецца можа быць салома, што ў рэшце рэшт ламае спіну вярблюда - той фактар, што ў рэшце рэшт прымушае курца кінуць паліць, сядзячы ажыццяўляць або атлусценнем радыкальна змяніць свой лад жыцця.
Але таксама магчыма, што вымярэнні фактараў рызыкі, якія самі не могуць быць зменены проста могуць справакаваць непадзеленага непакой. У які не паліць з нармальным вагой, нармальным узроўнем халестэрыну, і актыўны лад жыцця, напрыклад, гэта цяжка зразумець, якія выгады можа быць дасягнута, ведаючы СРБ падвышаны. На самай справе, гэта можа выклікаць неспакой, якое не можа быць лёгка развеяныя. Гэта не было б няправільна зрабіць вымярэнне, але (аналагічна вымярэннем генетычных маркераў) пацыент павінен быць у курсе , перш чым рабіць тэст , што не існуе ніякага спецыяльнага лячэння даступна. І (як генетычныя маркеры), якія маюць такі фактар рызыкі на медыцынскім справаздачы мяркуецца, можа паўплываць страхуюцца ў будучыні.
Шмат даследаванняў робяцца, каб знайсці спосабы лячэння запалення закранае каранарныя артэрыі. Калі антыбіётыкі, статыны, ці якой-небудзь іншай тэрапіі ў рэшце рэшт, было паказана, што карысці было б зрабіць шмат сэнсу для вымярэння СРБ і фібрынаген узроўняў, нават у пацыентаў, у якіх няма іншых фактараў рызыкі.
Вымярэнне СРБ і фібрынаген ўзроўні могуць быць карысныя ў многіх выпадках, і, верагодна, будзе значна больш карысным у будучыні. Але перш чым замовіць гэтыя тэсты, лекар і пацыент павінен мець магчымасць загадзя сказаць, як вынікі могуць быць карысныя. Асабліва ў хворых без якіх-небудзь іншых фактараў рызыкі, робячы гэтыя тэсты могуць прычыніць больш шкоды, чым карысці, і пацыенты павінны разумець, што да вымярэння.
На заключную ноце, Амерыканская кардыялагічнай асацыяцыя ў цяперашні час не рэкамендуецца руцінная тэставанне альбо CRP або фібрынаген сярод членаў агульнай папуляцыі.