Spondylolysis з'яўляецца спіннамазгавой стан , якое дзівіць галоўным чынам падлетак спартсменаў , якія гуляюць спартыўныя спаборніцтвы , якія патрабуюць паўторную гиперэкстензию і кручэнне-то выгінаючы і звілістыя-хрыбетнік. Па сутнасці, гэта знос траўмы.
Spondylolysis пачынаецца з стрэсавым пераломам у невялікай вобласці косткі ў задняй частцы пазванка называецца Рагз interarticularis. Калі стрэсавы пералом / Spondylolysis дапускаюцца пагаршацца, гэта можа прывесці да звязанаму са станам, вядомым як спондилолистез.
У спондилолистезе, костка ссоўваецца з месца і становіцца няўстойлівым.
Мацавання, пастава і практыкаванне
Ранняя дыягностыка і лячэнне з'яўляецца ключом да атрымання таму ў дзеянне, калі ў вас ёсць Spondylolysis. Лячэнне звычайна складаецца з перыяду спакою, які доўжыцца ад 2 тыдняў да 6 месяцаў, падбадзёрлівы, каб дапамагчы мінімізаваць паставы (паяснічны лордоз), звязаныя з нестабільнасцю і / або хрыбетнікам практыкаваннем стабілізацыі.
Калі боль у паясніцы захоўваецца апошнія 6 месяцаў, лекар вашага дзіцяці можа прапанаваць аперацыю.
Мы гаварылі з доктарам Лайл Мікеле, хірург-артапед і дырэктар аддзела спартыўнай медыцыны ў Бостанскі дзіцячай бальніцы, а таксама клінічны прафесар артапедычнай хірургіі ў Гарвардскай медыцынскай школе. Доктар Мікеле працуе ў той ці іншай ёмістасці з ЗША рэгбі Foundation, ЗША па фігурным катанні і Бостанскім марафоне.
У дзіцячай бальніцы ў Бостане, кажа ён, большасць пацыентаў-падлеткі і маладыя людзі, якія трэніруюцца сур'ёзна, па меншай меры, адным выглядам спорту.
Там, пацыенты знаходзяцца на ўзбочыне каля 4 да 6 тыдняў ці да іх болю, асабліва, калі яны праходзяць па хрыбетніку, сыходзіць. На працягу гэтага 4 да 6 тыдняў, на працягу 23 гадзін у дзень, пацыенты насіць дужку, якая прадухіляе пашырэнне хрыбетніка. Бандажа дапамагае паменшыць лордоз паяснічнага аддзела пазваночніка і дапамагае косткі ў вобласці траўмы, г.зн.
Рагз-гаіцца. Таксама ў гэты час, пацыенты ідуць да фізічнай тэрапіі, каб дапамагчы ўмацаваць мышцы, якія трымаюць пазваночнік ад hyperextending і развіць гнуткасць цягліц тазавага дна.
На жаль, для спартсмена, абмежаванне дзейнасці, якія знаходзяцца на іх падчас фазы гаення і лячэння гэтай траўмы можа здацца маладым спартовец яшчэ больш хваравітым, чым сама траўма. Тым не менш, актыўнасць у гэты час абмяжоўваецца фізічнымі практыкаваннямі тэрапіі, стацыянарнай веласіпеднага і некаторых удараў плавання. Усё, што пашырае пазваночнік пазбегнуць.
Пасля таго, як ад 4 да 6 тыдняў, пацыент з Spondylolysis паўторна ацэньвалі спінальнай стабілізацыі і ступені болю. Калі боль ўсё яшчэ прысутнічае, нашэнне бандажа і фізічныя практыкаванні тэрапіі працягваецца.
Праз 4 месяцы, вылячэнне зноў ацэньвалі, на гэты раз з дапамогай іспыту і КТ. На дадзены момант, лекар глядзіць, каб убачыць, калі і наколькі добра костка на Рагз зажыла. Калі вынікі выпрабаванняў паказваюць, хударлявае аб'яднанне Рагза, і / або калі спартовец без болю, спартсмен затым дазволіў цалкам вярнуцца спортам. Яна ці ён можа пачаць паступова адпускаючы клямар.
Хоць нашэнне бандажа і рабіць фізічныя практыкаванні тэрапіі, як правіла, дастаткова, каб вылечыць Spondylolysis і дазволіць спартсмену цалкам вярнуцца ў спорт, Мікеле паведамляе мне.
Але прыкладна ў 22% выпадкаў, неабходныя іншыя метады лячэння. Адносна новая працэдура, якая можа дапамагчы загаіць костка з'яўляецца электрастымуляцыя, кажа ён.
Даследаванні, праведзеныя Мікеле і іншыя сапраўды паказваюць, што знешняя электрычная стымуляцыя можа дапамагчы паменшыць боль і лячыць пераломы ў парс. Але ў адпаведнасці з 2016 годам агляду, памер выбаркі (колькасць пацыентаў, якія ўдзельнічаюць у даследаванні) было занадта малы, каб забяспечыць канчатковы вывад; з-за гэтага, аўтары агляду зніжацца абагульніць вынікі для астатняй часткі насельніцтва з Spondylolysis.
паяснічная Fusion
Варыянт канчатковай апрацоўкі з'яўляецца аперацыя для стабілізацыі пазваночніка, як правіла, паяснічны сплаў .
Гэта выпрабоўваецца толькі пасля таго, як усе працэдуры догляду за кансерватыўнымі апынуліся неэфектыўнымі. Пасля аперацыі пацыенты змяшчаюцца ў гіпсе або дужкі , па меншай меры , 3 месяцаў, магчыма , да 6 месяцаў, а таксама праінструктаваныя не гуляюць ніякага спорту ў працягу года пасля аперацыі.
І калі вы гуляеце ў кантактных відах спорту, вы не маеце ніякіх гарантый вяртання ў полі ўвогуле пасля гэтай аперацыі.
крыніцы:
> AAOS. Spondylolysis і спондилолистез. Сайт OrthoInfo.
> Fellander-Цай л, Мікеле Л. Лячэнне Spondylolysis з вонкавай электрычнай стымуляцыі: справаздачу аб двух выпадках. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm С., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Гебюр, П. паяснічная Spondylolysis: жыццё доўга дынамічнае стан? Папярочны перасек абследавання 4141 дарослых. Eur J Пазваночнік, 22 Лістапада 2006.
> Лоўрэнс К., Элзер Т., Стромберг Р. паяснічная Spondylolysis ў падлеткавым атлета. Phys Ther Sport. Ліпень 2016.
> Мікеле, LMD, Curtis, С. Стрэс Пераломы у хрыбетніку і крыжы. Clin Sports Med 25 (2006),.