Тэлемедыцына можа быць наступная хваля намаганняў па аказанні дапамогі пацыентам хрыбетніка
спажыўцы аховы здароўя становяцца ўсё больш адукаванымі аб умовах і працэдур, прапанаваных ім іх лекараў. Нягледзячы на тое, што гэтая тэндэнцыя, безумоўна, і трапна ўключае ў сябе тых людзей, якія жывуць з шыі або болі ў спіне, сетка адліваюць значна больш шырока, чым гэта.
Інтэрнэт і выключацца, пацыенты з усімі відамі дыягназаў зараз робяць больш даследаванняў, абменьваючыся больш іх медыцынскага вопыту за межамі кабінета лекара і заклікаючы больш мужнасці, каб гаварыць за сябе, калі яны адчуваюць сябе падарваў ці пад прымусам.
Гэта можа быць з-за неабходнасці; медыцынскі пацыент пейзаж, асабліва на арэне хрыбетніка болю, мае шмат людзьмі, якія экспрессируют маючы некалькі, калі такія маюцца опцыі для палягчэння.
Напрыклад, гэта не рэдкасць для людзей з спіной, шыяй або хрыбетнікам , звязанымі з нагамі або болем у руцэ , каб паведамляць праходзяць шматлікія і разнастайныя метады лячэння, часта больш чым адзін раз для кожнага тыпу лячэння. Такія працэдуры могуць вар'іравацца ад фізічнай тэрапіі і лекі для ін'екцый і хірургічнага ўмяшання.
Нягледзячы на шырыню варыянтаў спрабаваў, хоць шмат хто кажа, што яны выйшлі з сваёй адысеі з менш чым здавальняючыя вынікі.
Нумар-Кранчер ад агенцтва па ахове здароўя якасці даследаванняў (AHRQ) глядзелі на адносінах паміж выдаткамі па догляду за хрыбетнікам і паляпшэннем спіны і шыяй ў пацыентаў, у якіх запіс яны вывучалі. У той час як агульная сярэдні кошт аднаго пацыента ўвайшла ў непамерных $ 6096 на аднаго пацыента за 2005 год, даследчыкі не маглі апраўдаць гэтыя выдаткі з адпаведным памяншэннем болю або паляпшэннем фізічнага функцыянавання.
Не толькі гэта, але за восем гадоў у перыяд з 1997 па 2005 год, зборы па догляду за пазваночніка павялічылася на 65 адсоткаў, нягледзячы на тое, вынікі засталіся ў значнай ступені тое ж самае. На думку аўтараў AHRQ, «не было ніякіх паляпшэнняў на працягу гэтага перыяду ў статусе самастойнай ацэнкі здароўя, функцыянальнай інваліднасці, працоўныя абмежаванні, або сацыяльнае функцыянаванне сярод [апытання] рэспандэнтаў з праблемамі пазваночніка.»
Іншым прыкладам з'яўляецца выкарыстанне дыягнастычных тэстаў-залішне малюнкаў. 2017 Даследаванне , апублікаванае ў JAMA Internal Medicine выявілі , што офісы лекара, якія звязаны з бальніцамі , як правіла , перашчыраваць выкарыстанне МРТ, рэнтген, КТ для розных дыягназаў, у тым ліку болі ў спіне.
Увогуле, пры візуалізацыі тэсты даюць пацыентам залішне (гэта значыць, калі пацыент не мае нервовых сімптомаў), яны лічацца «нізкім значэннем.»
Даследаванне таксама паказала, што бальнічныя, звязаныя медыцынскія работнікі зрабілі больш Рэфералы да спецыялістаў.
У выпадку, калі вы не ведаеце, нароўні з стацыянарамі, аддзялення ўнутрыбальнічных, звязаным лекарам часта прадастаўляюць амбулаторную дапамогу людзям, якія жывуць у бліжэйшых раёнах.
Ці мае Пазваночнік догляд прамысловасці Празмерная Medicalize сваіх пацыентаў?
Рух у баку спажывецтва здароўя мудрага можа быць аднесена да здароўя 2.0, якая пачалася ў 2000-х гадах, як высокаэфектыўныя тэхналогіі для пацыентаў і іх апекуноў, якія жадаюць злучыцца з іншымі вакол медыцынскіх праблем.
У цяперашні час, HealthGrades, пацыенты, як я, Facebook група, прысвечаная канкрэтныя ўмовы або лячэння, а таксама іншых сайты з аналагічнымі місіямі на ўздым. Там вы, верагодна, знайсці ўрача рэйтынгі, абмен ведамі, чэрлідынгу, і таварыства.
На самай справе, многія з гэтых сайтаў даволі паспяховыя ў запаўненні зазору паміж дыягнастычнымі кодамі лекар падае ў страхаванне і жыццёвы вопыт пацыентаў.
Тым не менш, майце ў выглядзе, што часта людзі, размясціўшы на гэтых сайтах, не з'яўляюцца медыцынскім персаналам, што азначае большую частку ведаў вы знойдзеце, верагодна, больш, чым думкі факту.
Некаторыя з арганізацый таксама кавальскага каштоўныя сувязі паміж аддзеламі развіцця наркотыкаў і прыладамі вытворцаў і іх членамі. Многія з апошніх служаць запоем ў якасці абаронцаў пацыентаў, кажучы на незлічоных іншых з тым жа дыягназам.
Хоць ціск прыняць пацыент перад медыцынскай мадэллю нарастае, многія правайдэры па-ранейшаму аддаюць перавагу атрымліваць грошы за колькасць паслуг. Тое ж самае, стосы дадзеных існуюць, і па- ранейшаму выходзяць са сцен, якая пацвярджае ідэю , што спіны і шыі догляд боль празмерна медикализированных ў Амерыцы.
Даследаванне 2013 апублікаваныя ў JAMA вывучылі запісы больш за 23 000 пацыентаў хрыбетніка за адзінаццаць гадоў between1999 і 2010. даследаванне паказала , што рэцэпты на НПВС і тайленол памяншалася , а рэцэпты на наркатычныя абязбольвальныя павялічылася. Не толькі гэта, але фізічныя рэцэпты тэрапіі складалі толькі 20 адсоткаў усіх прадпісанняў па лекарах.
Укараненне тэлемедыцыны і аховы
Перспектыўныя тэхналогіі на гарызонце. Два новыя, сумежныя вобласці тэлемедыцыны і тэлемедыцыны набіраюць абароты, а не толькі для пацыентаў, хрыбетніка, але і для ўсіх.
Таксама называецца прамым спажывецкаму медыцыны, тэлемедыцыны з'яўляецца практыка медыцыны на адлегласці, з выкарыстаннем голасу, відэа, дакументаў і дадзеных. Тэлемедыцына, з другога боку, з'яўляецца больш шырокім тэрмінам, які ўключае ў сябе такія рэчы, як адукацыя пацыента, прасоўванне і прафілактыка. Тэлемедыцына адрозніваецца ад тэлемедыцыны ў тым, што гэта фактычны клінічны вопыт, у камплекце з HIPPA адпаведнасці, дыягнастычных кодаў, працэдур і нават у некаторых выпадках, хірургічнае ўмяшанне. Вы маглі б думаць аб тэлемэдыцыне, як рэчы, як прыкладання, інтэрнэт-праграмы па зніжэнні вагі для паляпшэння здароўя і таму падобнае.
Абодва поля ўсё яшчэ знаходзяцца ў зачаткавым стане. Але на аснове пэўных прыкмет, адвакаты лічаць, што яны могуць у канчатковым рахунку апынуцца карыснымі ў плане павышэння якасці медыцынскай дапамогі для ўсіх, і для пашырэння гэтак неабходных медыцынскіх паслуг цяжкадаступных пацыентаў. Вобласці з найбольшай патрэбай ўключаюць у сябе сельскія ЗША і новых індустрыяльных краін.
Тым не менш, з вышыні птушынага палёту на расце вобласці тэлемедыцыны паказвае, што наступствы для здароўя, якія ўзнікаюць у выніку выкарыстання дадзенага спосабу дастаўкі з'яўляюцца рознай якасці. Правайдэры, якія лечаць ў электронным выглядзе не заўсёды ідуць клінічныя рэкамендацыі, якія заснаваныя на фактычных рэкамендацый, накіраваных лекараў і іншых спецыялістаў-практыкаў. (Каб быць справядлівым, гэта таксама адносіцца і да пастаўшчыкоў, якія лечаць у доме, у той час як наступныя клінічныя кіраўніцтва, хутчэй за ўсё, выдатная ідэя, якая прыносіць карысць як аўтарытэтных пастаўшчыкоў і іх пацыентаў, гэта на самай справе не патрабуецца па законе).
Дадайце да гэтага, што не ўсе электронныя пацыенты паведамляюць пра тое, задаволены іх дапамогі, і вы можаце ўбачыць, што больш працы павінна быць зроблена ў тэлемедыцыны і аховы палёў.
У якасці прыкладу, 2017 апублікавана ў JRSM Open выявіў , што хранічныя хваробы сэрца ў пацыентаў , якія бачылі іх доктар праз сістэму тэлемедыцыны паведамілі толькі нязначнае задавальненне вопыту. Не толькі гэта, але вынікі ў гэтым выпадку былі памяркоўнымі, а сэрвіс не ўдалося дасягнуць пацыентаў, якія, верагодна, неабходныя сыход больш за ўсё.
Яшчэ 2017 Даследаванне, апублікаванае ў Front Фармакалогія паказалі , што пры ўсіх сваіх вартасцях рэкламуемых, тэлемедыцына можа быць не ў стане забяспечыць мэтавае паляпшэнне здароўя. Даследчыкі не змаглі знайсці дастаткова доказаў, каб рэкамендаваць тэлемедыцыны для хворых на цукровы дыябет, якія павінны кантраляваць іх глікемічны індэкс.
Тэлемедыцына у прамысловасці Пазваночнік Care
Але для людзей з шыяй і ад болю ў спіне, ёсць невялікі пробліск надзеі. Калі раннія даследаванні якія-небудзь ўказанні, электронныя спіны і шыя боль пацыенты могуць ісці трохі лепш, чым тыя, хто бачыць іншыя віды медыцынскіх спецыялістаў праз вэб-браўзэр.
Па стане на 2017 год, шэраг даследчыкаў рэкамендуюць тэлемедыцынскія сеансы ў якасці дадатку да чалавека ў дапамозе. Напрыклад, 2017 даследаванне , апублікаванае ў часопісе фізічнай медыцыны і рэабілітацыі выявілі , што дыстанцыйнае шыйныя болю пацыентаў дасягаецца лепшае палягчэнне болю, паляпшэнне фізічнага функцыянавання і вялікую прыхільнасць да праграмы практыкаванняў дадому фізічнай тэрапіі , чым тыя , хто зрабіў паездку , каб звярнуцца да ўрача ў чалавек.
Іншая даследаванне, гэта адзін глядзіць на тэлемедыцыны для болі ў паясніцы, падышоў з аналагічнымі вынікамі. Даследаванне было апублікавана ў выпуску часопіса Spine красавіка 2017 года.
З гэтага даследавання было запазычыць, што ў той час як тэлемедыцына ня быць усё, канец ўсіх мадэляў дастаўкі, што прыхільнікі электроннага аховы здароўя могуць хацець, каб вы верылі, што, па меншай меры, у свеце сыходу пазваночніка, гэта трымаць яго самастойна для памяншэння болю і / або інваліднасць у людзей з хранічнай болем у паясніцы.
Тым не менш, аўтары адзначаюць, што ў 2017 г., телездравоохранение «вывучана недастаткова," нават у якасці дадатку да звычайнага лячэнню.
Адзін з бушуюць пытанняў у больш-медикализации сыход хрыбетніка дэбаты вакол цэнтрах дыягнастычнай візуалізацыі, задаючы такія пытанні , як , як шмат розных тыпаў «фільмаў» вам сапраўды трэба для асноўнай часткі спіны ? Або, калі ісці да ўрача за болі ў спіне аўтаматычна патрабуе спарадкаванасці на МРТ ?
Evidence клінічныя рэкамендацыі , заснаваныя казаць не то акрамя выпадкаў , калі ў вас ёсць нервовыя сімптомы , якія могуць паказваць на сур'ёзную асноўную праблему , фільмы і дыягнастычныя тэсты , як правіла , ня з'яўляецца неабходнымі для лекара , каб зрабіць дыягностыку хрыбетніка.
На самай справе 2011 даследаванні , апублікаваным у Аналы ўнутранай медыцыны, Chou і інш прыйшоў да высновы , што працэдура фармавання малюнка не звязаныя з клінічна значных пераваг. Тым не менш, многія лекары працягваюць замаўляць іх для сваіх пацыентаў з лёгкай да ўмеранай болю пазваночніка.
Можа тэлемедыцыны дапамагчы?
На жаль, няма. Хоць не так шмат даследаванняў было зроблена па гэтай тэме, у адным даследаванні, апублікаваным у часопісе тэлемедыцыны і электроннага аховы здароўя ў сакавіку 2016 года, знайшоў , што тэлемедыцына хрыбетніка лекары спарадкаваны такое ж колькасць фільмаў , як у офісе лекараў, які быў паміж 79 і 88 адсоткаў пацыентаў, агледжаных.
Прывітальнае слова
Прынамсі, на дадзены момант, мы вярнуліся на кругі свая. Эксперты і свецкія, так было вядома на працягу многіх дзесяцігоддзяў, што застаючыся актыўным з'яўляецца, бадай, самым вялікім ключом да доўгатэрміновай перспектыве назад здароўя, нават у выпадку умоў, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі.
У прыватнасці, спіннамазгавая стабілізацыя і ўмацаванне ядра зарэкамендавалі сябе зноў і зноў у навуковых даследаваннях.
Напрыклад, даследаванне 2001 паказала, што праз два-тры гады, пацыенты, якія належылі на медыцынскім кіраванні адны былі больш чым у два разы часцей, каб выпрабаваць паўтарэння іх праблемы ў параўнанні з тымі, хто прыступіў да праграмы практыкаванняў, спецыяльна прызначаных для іх стану ў дадатак да медыцынскага кіраванні.
Такім чынам, практыкаванне інструкцыі ад кваліфікаванага пастаўшчыка, які разумее ваша канкрэтнае назад стан па-ранейшаму можа быць вашым лепшым выбарам для палягчэння болю, ці бачыце вы іх у Інтэрнэце або ў клініцы.
> Крыніцы:
> Чоу, Р., і інш. і інш. Дыягнастычная візуалізацыя пры болі ў спіне: парады для высокага кошту медыцынскай дапамогі з Амерыканскага каледжа лекараў. Ann Intern Med. Лютага 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Дарыё, А. Эфектыўнасць тэлемедыцыны на аснове мер ўмяшання для асоб з нізкай болем у спіне. Хрыбетнік. Красавік 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, Б., Хатняя Тэлемедыцына у пацыентаў з хранічнай шыяй болем. Амерыканскі часопіс фізічнай медыцыны і рэабілітацыі: май 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Шкуры J. і інш. і інш. Доўгатэрміновыя наступствы канкрэтных стабілізуючым практыкаванняў для першага эпізоду болю ў паясніцы. Хрыбетнік. Чэрвень 2001 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, К., і інш. і інш. Эфектыўнасць тэлемедыцыны ў лячэнні хранічнай хваробы сэрца - сістэматычны агляд. JRSM Open. Сакавік 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Лі, С., і інш. і інш. Тэлемедыцына для кіравання глікемічнага кантролю кіравання і клінічных зыходаў цукровага дыябету 1 тыпу: сістэматычны агляд і мета-аналіз рандомізірованный кантраляваных даследаванняў. Пярэдняя Pharmacol. Май 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Мафи, J., і інш. і інш. Асацыяцыя першаснай медыцынскай практыкі Месца і ўласнасці з прадастаўленнем малакаштоўных дапамогі ў Злучаных Штатах. Джам Унутраная Med. Чэрвень 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Мафи, J., і інш. і інш. пагаршэнне тэндэнцый у кіраванні і лячэнні bnack болю. JAMA Intern Med. Верасня 2013 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Ашэр-Пайнс, L, і інш. і інш. Доступ і якасць медыцынскай дапамогі ў прамой-спажывец тэлемедыцыны. Тэлемедыцына і электроннае ахову здароўя. Сакавік 2016 года http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079