Як Неўролагі Падумайце аб слабасці?
Калі хто-то слабы, неўролагі спрабуюць высветліць, дзе менавіта крыніца слабасці ляжыць. Усе астатнія крокі ў вызначэнні прычыны слабасці прытрымлівацца гэтага важнаму кроку. Дакладнае месцазнаходжанне крыніца праблемы можа быць складаным і патрабуе пэўнай кваліфікацыі, але з выкарыстаннем некаторых асноўных кіруючых прынцыпаў, задаючы правільныя пытанні і зрабіць дэталёвае абследаванне, невропатолог звычайна можа лакалізаваць крыніца слабасці.
Наступныя рэкамендацыі з'яўляюцца толькі прыблізных накіды таго, што неўролагі навучаны рабіць, калі яны ацэньваюць, хто слабы. У той час як яны могуць дапамагчы вам зразумець, што лекар спрабуе дамагчыся, задаючы вам пытанні і рабіць экзамен, гэты артыкул ніякім чынам не прызначаныя для замены адэкватнай неўралагічнае абследаванне! Слабасць можа стаць вельмі сур'ёзнай праблемай, асабліва калі яна распаўсюджваецца ўключаць мышцы, якія ўдзельнічаюць у дыханні. У той час як некаторыя неўралагічныя праблемы, такія як здранцвенне часта могуць быць дабраякаснымі, праўда невытлумачальная слабасць заўсёды павінны быць даследаваны кваліфікаваным лекарам.
Пры абмеркаванні слабасці з неўролагам, гэта важна ведаць, што менавіта маецца на ўвазе пад словам «слабое». Некаторыя людзі выкарыстоўваюць слова «слабы» азначае «стаміўся» ці «стамляецца», але нават калі хтосьці стаміўся, і яна стараецца з усіх сіл, яна можа падняць што-то, што яна ўсё яшчэ ў стане зрабіць гэта. Слабасць, што большасць канцэрнаў неўролагі, калі цела больш не можа падымаць ці супраціўляцца тое, што ён калі-небудзь мог бы, напрыклад, калі галон малака раптам здаецца важыць 50 фунтаў.
Гэта важнае адрозненне, таму што ў той час як амаль любая хвароба, у тым ліку прастуды, могуць прымусіць кагосьці адчуваць сябе стомленым, менш засмучэнне зрабіць хтосьці сапраўды фізічна слабым - і многія з гэтых расстройстваў могуць быць небяспечнай для жыцця.
Як Паведамляе мозг Цягліцы да Дамовы
Рухаючыся з поўнай сілай , залежыш ад электрычнага сігналу , які праходзіць ад паверхні мозгу ўніз праз спінны мозг, дзе нервы маюць зносіны (сінапсы) у пярэднім розе корда з перыферычным нервам , які пакіне пазваночнік і паехаць у мышцу ,
Там нервы сінапс зноў у нервова-мышачнай злучэнні, пасылаючы нейрамедыятара ацэтылхалін сказаць мышцы скарачацца. Кальцый паступае ў спецыяльныя іённых каналы і цягліцавыя верацёны скараціць, у выніку чаго пры згінанні гэтай канкрэтнай мышцы. Простыя нервовыя сігналы перадаваць інфармацыю аб тым, што сціску назад у спінны мозг, каб прадухіліць зваротныя мышцы ад адначасовага заражэння, а таксама для таго, каб максімальна павялічыць магутнасць згінання. Напрыклад, калі біцэпс спрабуе сагнуць руку ў локцевым суставе, было б контрпрадуктыўна, калі адначасова трыцэпс спрабавалі выпрастаць руку - так, як правіла, нейронавая пятля сігналізуе Tricep для адпачынку падчас згінання біцэпсы.
Нервы ў пазваночніку, як правіла, пад нейкай ступені пастаяннага тармажэння ад мозгу, захоўваючы мышцы расслабленыя. Па гэтай прычыне, калі сігнал паміж мозгам і перыферычнымі нервамі адрэзаны, праз некаторы час можа быць павялічана жорсткасць і ажыўленыя рэфлексы ў здзіўленай канечнасці. Яны вядомыя як верхнія высновы мотанейронаў. У адрозненне ад гэтага , вынікі нейрон ніжэй рухавіка ўключаюць млявасць і fasiculations . Важна прызнаць, аднак, што ў вострай траўмы ці інсульту, верхнія высновы рухавіка нейрон не можа быць адразу ж прысутнічае, і лекар можа яшчэ западозрыць пашкоджанні галаўнога або спіннога мозгу.
Карацей кажучы, першы крок у вызначэнні таго, чаму хто з'яўляецца слабым, каб параўнаць верхнія і ніжнія высновы рухальных нейронаў, а таксама вызначыць, ці з'яўляецца праблема з перыферычнай нервовай сістэмы або цэнтральнай нервовай сістэмы (галаўнога і спіннога мозгу).
Лакалізацыі паразы ў цэнтральнай нервовай сістэме
Калі маюцца істотныя высновы верхняй рухальны нейрон на неўралагічнае абследаванне, лекары могуць хацець для далейшага даследавання галаўнога і спіннога мозгу, а шукаць іншыя прыкметы могуць праліць святло на дакладнае месца праблемы. Напрыклад, калі хтосьці анямелі ніжэй пэўнага ўзроўню на шыі, гэта прадугледжвае, што яны маюць праблемы з шыйнага аддзела спіннога мозгу.
Калі ў іх ёсць праблема, якая ўключае ў твар (асабліва калі гэта толькі ніжняя палова асобы), то праблема, хутчэй за ўсё, будзе ў ствале галаўнога мозгу або самога мозгу. З-за галтэллю ў канструкцыі нервовай сістэмы, маторныя валакна перасякаюць у ніжняй частцы ствала галаўнога мозгу. Так што, калі чыя-то правая нага слабая, гэта можа быць праблемай з правага бокам спіннога мозгу ці з левага боку мозгу.
Лакалізацыя праблемы ў перыферычнай нервовай сістэме
Слабасць з-за праблемы з перыферычнай нервовай сістэмай можа быць вынікам праблем з перыферычных нервамі, нервова-цягліцавым злучэннем, або цягліцай.
Перыферычныя нервы могуць быць пашкоджаны ў выніку інфекцыі, хваробы абмену рэчываў, а часцей за ўсё за кошт соударений ў невялікіх праходаў , такіх як адтулін , дзе яны выходзяць з пазваночніка. Мабыць, найбольш распаўсюджаныя прыклады ўключаюць радікулопатіей , тэнісны локаць або кісцевая тунэльны сіндром. Сіндромы , якія толькі ўплываюць на рухальныя нейроны , не выклікаючы здранцвенне таксама з'яўляюцца рэдкімі, але могуць ўключаць у сябе некаторыя формы сіндрому Гійена-Барэ , бакавой Аміятрафічны склероз і мультифокальной рухальнай неўропатыі.
Нервова-цягліцавае злучэнне можа быць ўплыў таксінаў або аутоіммунных захворванняў, якія перашкаджаюць нармальную перадачу сігналаў з дапамогай нейрамедыятара. Напрыклад, ботулініческого таксін прадухіляе вызваленне нейрамедыятараў з нервовых канчаткаў. У міястэніі , малекулы рэцэптараў на мышачнай тканіны падвяргаюцца нападу уласнай імуннай сістэмы арганізма, і , такім чынам , не можа звязаць нэўрамэдыятары ацэтылхаліну пасля ён быў вызвалены.
Існуе шырокі спектр цягліцавых расстройстваў (міяпатыямі), што можа прывесці да слабасці. Часта слабасць ўплывае на абодва бакі цела ў роўнай ступені, як гэта мае месца ў полимиозит, але ў іншых выпадках гэта можа быць не так. Напрыклад, ўключэнне цела миозит з'яўляецца частым чыннікам мышачнай слабасці, якая часта асіметрычныя.
Іншая інфармацыя Выкарыстоўваецца неўролагаў
У дадатку да лакалізацыі паразы, неўролагі выкарыстоўваюць інфармацыю аб ходзе слабасці, і як яна распаўсюдзілася, каб вызначыць прычыну. Інсульт, напрыклад, як правіла, прыходзяць на вельмі хутка, у той час як міяпатыямі можа заняць некалькі месяцаў, каб развівацца. Карціна распаўсюджвання таксама мае важнае значэнне: сіндром Гійена-Барэ, напрыклад, як правіла, пачынаецца ў нагах і распаўсюджваецца ўверх, у той час як ботулініческого таксін выклікае слабасць, якая спускаецца з верхняй часткі цела.
Лік медыцынскіх праблем, якія выклікаюць слабасць, вельмі вялікі. Улічваючы размяшчэнне праблемы, і малюнак, звязаны са слабасцю, можа дапамагчы лекарам разабрацца ў доўгім спісе патэнцыйных праблем, каб знайсці сапраўдны віноўнік. Памятаеце, што невытлумачальная слабасць заўсёды павінны быць даследаваны кваліфікаваным медыцынскім работнікам.
крыніцы:
Хэл Блюменфельд, нейроанатомии праз клінічныя выпадкі. Сандерленд: Sinauer Associates Выдаўцы 2002
Ropper AH, Сэмюэлс MA. Адамс і прынцыпы Віктара неўралогіі, 9 -е выд: The McGraw-Hill Companies, Inc. 2009.