Другая аперацыя на пазваночнік
Перагляд хірургіі пазваночніка могуць быць палічаныя неабходнымі вашым лекарам (ці вас), калі вы ўсё яшчэ ёсць сімптомы пасля першай працэдуры, або калі ў вас ёсць новыя сімптомы. Але як вы ведаеце, калі вам сапраўды трэба, што 2-й аперацыі на пазваночніку? Праверце гэты спіс, каб пачаць сваё даследаванне.
1 -
Паўтараюцца грыжы дыскаўКалі пасля дискэктомии, вы зноў радыкуліт, боль ўніз рукі, або іншых кіла сімптомаў дыска, вы можаце мець паўтаральную кілу. Паўтаральная кіла ў асноўным паўтарэнне праблемы, якая прывяла да аперацыі ў першай чаргі.
Звязаны: Сімптомы цервікального радікулопатіей
Дискэктомия, як правіла, выдаляе толькі тыя кавалкі матэрыялу дыска (званыя фрагменты), якія сталі часткова або цалкам адлучаны ад асноўнага дыска. У вас яшчэ ёсць ваш дыск, і ён па-ранейшаму можна кіла часткі, што засталося.
Звязаны: Што такое дыск Фрагмент?
Доктар Джошуа Д. Ауэрбах, начальнік аддзела хрыбетніка хірургіі ў Бронкс-Ліван Hospital Center у Нью-Ёрку, прыпадабняе дискэктомии, каб з'есці кавалачак тварожніка, асабліва для тых, хто захоплены гэтым дэлікатэсам.
У той час як вы шчасліва сканцэнтраваны на смакавай вопыт, ён кажа, што, хутчэй за ўсё, біты тварожнік аддзеліцца ад асноўнага зрэзу. Некаторыя з іх будуць прызямляцца на талерку, іншыя могуць прызямліцца на краі пласціны, і яшчэ іншыя могуць зваліцца цалкам. У гэтай сітуацыі большасць людзей адкідаць тыя фрагменты, якія падаюць ад пласціны, але працягваць ёсць асноўны кавалак.
Дискэктомия аналогія працуе аналагічна: У невыкарыстоўванай часткі ачышчана ад асноўнай структуры, пакідаючы астатнюю частку вашага дыска, або кавалачак торта, некранутым.
2 -
псевдоартрозПсевдоартроз гэта тэрмін, які апісвае адсутнасць зліцця косткі не пазней чым праз адзін год пасля аперацыі на хрыбетніку зліцця.
Псевдоартроз з'яўляецца вельмі распаўсюджаным, што адбываюцца ў да 68% паяснічнага злітых, у адпаведнасці з Auerbach. З іх, паміж 6 і 36% патрабуюць паўторнай аперацыі, кажа ён.
Некаторыя рэчы, якія могуць гуляць пэўную ролю ў развіцці фальшывага пасля першай аперацыі ўключаюць у сябе:
- Характар зыходнага дыягназу
- Тып апаратнага забеспячэння (ці яго адсутнасць), усталяваны
- Тып касцявога трансплантанта , калі такія маюцца, выкарыстоўваюцца
- Вашы звычкі здароўя і стан. Напрыклад, калі вы паліце ці прымаць кортікостероіды , ваш рызыка ілжывага можа быць павялічаны.
- Калі ў вас ёсць спондилодез, у якіх не ўстаноўлены пласціны, шрубы або іншыя апаратныя сродкі.
У разьдзеле аб пераглядзе паяснічнага аддзела пазваночніка хірургіі для медыцынскага тэксту пад назвай Падручнік спінальнай хірургіі, 3rd Edition, Ауэрбах цытуе даследаванні , якія паказваюць , зьлітыя выконваюцца без імплантацыі абсталявання можа прывесці да павелічэння рызыкі фальшывага на 70%. Гэта колькасць значна ніжэй - 10% - для спондилодеза , у якім размешчаны апаратныя сродкі, паведамляе ён.
3 -
Прылеглая Хвароба сегментаASD, або побач дэгенерацыя сегмента, уяўляе сабой стан, у якім анатамічныя змены адбываюцца ў суставах хрыбетніка вышэй і / ці ніжэй месца спіны хірургія робіцца.
Ауэрбах кажа, што, калі адбываецца ASD, ён звычайна робіць гэта прыкладна праз два ці больш без болю гадоў.
Звязаны: Што такое сумежны сегмент дэгенерацыя?
Эксперты не ў поўнай меры ведаць, калі гэта задняя аперацыя або натуральнае развіццё дэгенератыўных змяненняў у пазваночніку, якое адказвае за ASD.
Франк Cammisa, малодшы, доктар медыцынскіх навук, кіраўнік аддзела хрыбетніка службы ў бальніцы спецыяльнай хірургіі ў Нью-Ёрку, кажа, што, акрамя хірургічнага ўмяшання фактары могуць быць на працы ў развіцці дэгенератыўных змен, якія мы называем ASD. «Шмат разоў, ASD абвінавачваюць у тым, што пацыент мае зліццё, аднак, нават калі пацыент не прайшоў фьюжн яны ўсё яшчэ могуць развівацца дэгенератыўныя змены на іншым узроўні.»
У даследаванні, выкананым песні, і інш. аль, якое мае назву «сумежных сегмент дэгенерацыйна захворванне :? гэта з-за прагрэсавання захворвання або злітага-асацыяванага з'явы Параўнанне паміж сегментамі сумежных з зьлітыя і ня сплавленных сегментаў», апублікаванай у часопісе Еўрапейскага Spine Journal лістапада 2011 ўстаноўлена, што " сумежна хвароба сегмент з'яўляецца ў большай ступені вынікам натуральнай гісторыі шыйны Спандылез, чым прысутнасць зліцця «.
Звязаны: Што такое шыйны Спандылез?
Ауэрбах кажа, што біямеханічныя даследаванні сапраўды паказваюць дадатковае напружанне на суседніх узроўнях пасля зліцця. Паколькі зліццё мае тэндэнцыю да павелічэння крутасці кута паміж двума касцей міжхрыбеткавага сустава , як ваш пазваночнік рухаецца, верагодна , будзе зменены. Гэта можа накласці дадатковае ціск на некаторых участках сустава.
«Дыскі слабіну,» кажа ён мне.
Па словах Ауэрбаха і іншых, гэты тып павышанага стрэсу з'яўляецца вялікая прычына , чаму шмат хто ў галіны імкнуцца да развіцця захавання руху хірургічных метадаў і прылад . Дасягненні ў галіне тэхналогіі - напрыклад, увесь дыск замена - дазваляюць урачам лячыць гэтую праблему без шкоды для руху ў здзіўленай вобласці.
У выпадку , калі вам цікава, ёсць даследаванні , якія паказваюць перавага да наяўнасці замены дыска над спондилодезом, хоць і не ўсе пытанні былі дадзены адказы (па стане на 2016 г.). Напрыклад, пры аналізе трох даследаванняў, параўноўваць вынікі шыйных замены дыскаў з спондилодезом праз два гады пасля працэдуры, даследчыкі выявілі, што людзі, якія мелі эндапратэзаванне (замена дыскаў) былі 44% менш шанцаў патрэбна другая аперацыя. Гэта ж даследаванне не паведамлялі аб якіх - небудзь значных карысць эндапратэзавання для мінімізацыі або прадухілення ASD, аднак.
Замена дыска аперацыя падрабязна разглядаецца ў маім артыкуле: Шэйкі замены дыска
4 -
перагляд TDRПоўная замена дыска, які часта называюць мікрахвалі для сцісласці, гэта адносна новая аперацыя (у Злучаных Штатах, па меншай меры), што, на думку некаторых экспертаў, хрыбетніка, як жыццяздольнай альтэрнатывы хірургіі пазваночніка фьюжн. замены дыскаў былі зробленыя ў Еўропе на некаторы час, але ЗША пераймаюць гэтую тэхналогію больш павольна.
Паколькі замена дыска новага ў гэтай краіне, гэта маё меркаванне, што вытворцы прылад і лекары, піянер хірургічных метад ўсё яшчэ працуюць над дэталямі. Гэта можа павялічыць рызыку аднаго ці больш ускладненняў, якія ўзнікаюць у выніку замены дыска.
Ауэрбах кажа, што толькі каля 0-5% пацыентаў, згаданых у хірургіі пазваночніка адпавядаюць крытэрам для бяспечнай і паспяховай агульнай працэдуры замены дыска. Калі вы не з'яўляецеся кандыдатам, але ў вас ёсць адно ва ўсякім выпадку, ён кажа, у вас могуць узнікнуць ўскладненні.
Адным з найбольш распаўсюджаных ускладненняў, якія прыводзяць да перагляду TDR (як другая аперацыя замены дыска часам называюць) з'яўляецца няспраўнасць прылады. Прыклады адмовы прылад ўключаюць няспраўныя пратэзны дыск імплянтавалі ў пазваночніку, або калі прылада пераходзіць сваю пазіцыю (выдушвання).
Cammisa дадае, што з-за замены дыска захоўвае рух, нармальныя дэгенератыўныя змены могуць адбыцца ў фасеткавых суставах. Калі гэта звод становіцца занадта хваравітым, ён кажа, ваш лекар можа прапанаваць спондилодез у якасці вашага перагляду хірургіі.
5 -
Праблемы з імплантаваным HardwareРадзей, вы можаце сутыкнуцца з праблемамі з абсталяваннем, імплантавалі ў пазваночніку. Гэта ўключае ў сябе пратэзных дыскаў, як ужо згадвалася вышэй, а таксама апаратныя сродкі, якія выкарыстоўваюцца для спондилодеза і іншых відаў аперацыі на пазваночніку. Прыборы, як яго часам называюць, могуць зламацца, ці хірург, магчыма, змясціў яго ў няправільным становішчы падчас працэдуры.
Адзін тыпу апаратных праблем у выніку задняй аперацыі з'яўляецца сіндромам вядомым як «балючымі апаратныя сродкі.» У гэтым выпадку, імплантаваны элементы проста занадта нязручна, кажа Ауэрбах.
Camissa кажа , што боль з - за апаратнага сіндрому болю звычайна ўзнікае з мяккай тканіны (напрыклад , мышцы, звязкі, сухажыллі і фасцыі).
Рашэнне праблемы сіндрому балючых апаратных часам патрабуе хірургічнага ўмяшання для выдалення элементаў крыўдзячы. Cammisa паведамляе мне , што перагляд аперацыі апаратнага сіндрому хваравітага, як правіла , за кошт размяшчэння абсталявання, а не само прылада. «Вельмі рэдка, каб выдаліць прыборы з-за болю, што выклікана прыладай,» пацвярджае Cammisa.
Перагляд хірургія для балючых апаратных сродкаў звычайна робіцца адразу.
крыніцы:
Ауэрбах, J., MD. Начальнік аддзела хрыбетніка хірургіі, Bronx-Lebanon Hospital Center, дацэнт хірургіі, Альберт Эйнштэйн медыцынскі каледж. Тэлефон інтэрв'ю. Сакавік 2012.
Ауэрбах JD, Kuklo TR. Перагляд паяснічнага аддзела пазваночніка хірургіі. У: Бридвелл KH, Dewald R, рэд. Падручнік спінальнай хірургіі, 3rd Edition. Філадэльфійскі., Липпинкотт 2011.
Benglis, D. і інш. Вычарпальны агляд профілю бяспекі морфагенетычныя бялку косткі ў хірургіі пазваночніка. Нейрахірургія 62. 5 (Supp 2) (2008).
Cammisa Ф., доктар медыцынскіх навук, кіраўнік аддзела хрыбетніка службы ў шпіталі спецыяльнай хірургіі. Нью-Ёрк. E - mail інтэрв'ю. Сакавік 2012.
Etminan M, Girardi FP, Хан SN, стратэгіі рэвізійнай Cammisa FP Jr. для паяснічнай pseudarthrosis.Orthop Clin North Am 2002; 33: 381-392.
Patel AA, Спайкер WR. Абнаўленне па дыягностыцы і лячэнню паяснічных несращения. Сёмін Пазваночнік Surg 2008; 20: 20-26.
Сон, К., і інш. і інш. Сумежны сегмент дэгенерацыйна захворванне: гэта з - за прагрэсавання захворвання або злітага-асацыяванага з'явы? Параўнанне паміж сегментамі сумежных з кандэнсаваных і ня сплавленных сегментаў. Eur Пазваночнік J. лістапада 2011 Дасягаць студзеня 2016.
Упадхайя і інш. Камбінаваныя вынікі рандомізірованный выпрабаванняў шыйных эндапратэзам на 3 ЗША IDE з 2-гадоў-да: 923. нейрахірург: жнівень 2010 г. - Том 67 - Выпуск 2. DOI: 10,1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B