1 -
Neck Surgery для радікулопатіей СімптомыШыйкі радікулопатіей можа быць поўны рот, каб сказаць, але калі вы выпрабавалі гэта, вы, верагодна, добра знаёмыя з яе сімптомамі. Яны ўключаюць у сябе боль, слабасць, здранцвенне і / або электрычныя адчуванні, якія ідуць ўніз на адну руку.
Шыйкі радікулопатіей гэты стан , пры якім адзін або некалькі карэньчыкі спіннамазгавых нерваў ў галіне шыі становяцца раздражнёнымі або сціснутыя. Гэта можа быць выклікана кілою міжпазваночнай дыскам, спінным артрытам або стэнозам або іншымі ўмовамі.
Спіннамазгавых карэньчыкаў з'яўляюцца пучкі нервовых валокнаў , якія ўзнікаюць з асноўнага спіннога мозгу. Там у адзін з абодвух бакоў на кожным узроўні спіннога мозгу. З кораня, перыферычныя нервы разгаліноўваюцца ва ўсе вобласці цела, для перадачы паведамленняў адчуванняў, а таксама руху.
Вам неабходна аперацыя на шыйную радікулопатіей?
Кароткі адказ можа быць, хоць у адпаведнасці з 2011 агляд цервікального радікулопатіей, які выдаецца шпіталі спецыяльнай хірургіі (у іх часопісе) большую частку часу, пацыенты атрымліваюць лепш без яго.
Аўтары паведамляюць, што як пасіўныя, так і актыўныя нехирургические метады лячэння могуць дапамагчы пацыентам пазбегнуць інвазівных працэдур.
Але, кажуць яны, аперацыя можа быць неабходная, калі ваша радікулопатіей суправаджаецца парушэннем руху або знясільваючай болем, якая рэагуе ні кансерватыўнай дапамогу, ні працягу часу.
Іншыя прычыны мець хірургію, аўтары прызнаюць, калі радікулопатіей сімптомы адключэння і шыя таксама няўстойлівая.
Калі які-небудзь з гэтых сцэнарыяў апісаць свой вопыт, вы можаце ведаць, якія тыпы аперацый звычайна выконваюцца на людзей з цервікальной радікулопатіей. У аглядзе гаварылася вышэй апісаны два тыпу інвазівных працэдур. Яны будуць разгледжаныя далей у гэтым артыкуле.
Трэці тып аперацыі, дыск артропластика, навей, але паказвае шмат абяцанняў. Мы будзем казаць пра тое, што ў наступным.
2 -
Дыск эндапратэзаванне - Вы павінны захаваць рух у вашым пазваночніку?Дыск эндапратэзам, адзін з многіх імёнаў, дадзеных спіннога дыска хірургіі замены, гэта новы тып працэдуры для памяншэння сімптомаў радікулопатіей. Гэта больш выкарыстоўваецца ў шыі, чым ніжняя частка спіны, хоць вытворчасць штучных дыскаў прылад для ніжняй часткі спіны таксама з'яўляецца надзейнай прамысловасць. Магчыма, прычына больш кружэлак артропластик зробленыя ў вобласці шыі, чым у ніжняй частцы спіны, што шыйка паддаецца на пярэдні, ці спераду, падыход, які аддаюць перавагу многія хірургі. (Гэта абмяркоўваецца больш падрабязна ў наступным раздзеле.)
Як вынікае з назвы, у працэдуры замены дыска, пратэз прызначаны для імітацыі формы і функцый натуральнага дыска устаўлены, каб замяніць той, які зношаны. Вядома, стары дыск выдаляецца, а плошча чысціцца перад штучным ставіцца ў.
Дыск эндапратэзам таксама называецца «захаванне руху хірургіі пазваночніка.» Больш устаноўленыя тыпы хірургіі звычайна ўключаюць сплавленных вобласць, якая выключае магчымасць калі-небудзь рухаюцца гэтую вобласць зноў, як толькі працэдура будзе завершана.
Але са штучным дыскам, то рух, як мяркуецца, павінны быць захаваны. Але на самой справе рэалізаваць абяцаныя перавагі па захаванні руху не дурань доказы, і цалкам магчыма, што вы маглі б прайсці гэтую аперацыю і выйсці з яго не ў стане рухацца шыяй.
Як і ў іншых спінальныя працэдуры, дыскавыя замены выкарыстоўваюцца для вырашэння шыйкі радікулопатіей і дискогенной болю. Яны таксама выкарыстоўваюцца для перагляду хірургіі.
Як параўноўваў дыск Arthroplasty да больш шырока Прадастаўлена шыі хірургію?
З'яўляецца Ці дыск эндапратэзам праўзыходным варыянтам вернікаў і працэдуры хрыбетніка?
Журы ўсё яшчэ на што, але эксперты ў Medscape паведамляюць , што, па стане на 2014 год , ніякіх доказаў не існуе , каб сказаць , што захаванне руху - галоўнае перавага рэкламуемага прыхільнікаў - вынікі ў прадухіленні або скарачэнні дэгенератыўных змяненняў вышэй і ніжэй хірургіі сайта.
Гэты тып дэгенерацыі называецца сумежны сегмент дэгенерацыя або ASD , і рызыка яго з'яўляецца каменем перапоны для іншых відаў хірургічных умяшанняў. Памяншэнне магчымасці ASD паказу ў суставах вышэй або ніжэй першапачатковы спінны ўчастак тэрмаядзернага, згодна прыхільнікам замены дыска, эндапратэзам прычыны, дыск быў распрацаваны ў першую чаргу.
З таго часу, больш навуковых даследаванняў і аглядаў даследаванняў былі вызваленыя. Даследаванне на доўгатэрміновых эфектах дыска артропластики апублікаваных у выпуску Spine чэрвеня 2016 года ўстаноўлена , што праз 7 і 10 гадоў з працэдуры, прылады працягваюць працаваць і зыход эндапратэзавання быў супастаўны з звычайнай працэдурай ACDF для радікулопатіей сімптомы, у той жа перыяд часу.
Іншая даследаванне Shangguan, апублікаванае ў выпуску PLoS One сакавіка 2017 года, было ўстаноўлена , што дыск эндапратэзаванне скарочанага пацыенты часу было ў хірургіі, а таксама прывёў да паляпшэння дыяпазону руху на ўчастку хірургіі.
Акрамя гэтых двух мер, замены дыска вынікі хірургіі былі аналагічныя або супастаўныя з ACDF, але не лепш. Такія меры ўключаюць у сябе, як шмат крыві губляюцца падчас працэдуры, шыя і рук ацэнкі болю пасля аперацыі, а таксама праблемы, званы «пабочных эфектаў», якія ўзнікаюць пазней, а таксама пасля аперацыі.
І, нарэшце, часам гэта не так проста, як толькі адзін дыск заменены. Часта людзі з цервікальной радікулопатіей або дискогенных боляў маюць патрэбу ў рамонце больш чым на адным узроўні.
2017 мета-аналіз , апублікаваны ў Еўрапейскім часопісе Spine , што па параўнанні з дыскам эндапратэзам ACDF на двух сумежных узроўнях знойдзеныя працэдуры, прыкладна роўнымі з пункту гледжання большасці хірургічных вынікаў. Гэта сказала, што пацыенты з дыяпазону руху была крыху лепш у тых, хто іх дыскі замененыя.
Але нават з гэтымі вынікамі, аўтары папярэджваюць, што выкарыстанне замены дыскаў на больш чым адным узроўні хрыбетніка лічацца «спрэчным».
3 -
Пярэдняя цервікальной дискэктомия і без FusionПярэдняя цервікальной дискэктомия
Па-першае, і, верагодна, найбольш распаўсюджанай, хірургія шыйкі маткі сімптомы радікулопатіей з'яўляецца пярэдні шыйны дэкампрэсія, інакш ACD. У гэтай аперацыі, дыск выдаляецца, каб дапамагчы аслабіць ціск на спінны нервовы карэньчык.
І як мы будзем казаць пра ніжэй, зьліты таксама робіцца з ДСА і ў гэтым выпадку, акронім ACDF.
Пярэдняя шыйка дискэктомия ўяўляе сабой працэдуру , у якой разрэзы хірурга ў вобласці шыі спераду (у вобласці горла, каб быць дакладнымі) , каб дасягнуць і выдаліць пашкоджаны міжпазваночнай дыска матэрыял. У пярэдняй шыйкі дискэктомии, мышцы шыі адсоўваюцца выставіць некалькі структур, а менавіта, трахею, стрававод, дыск, і спінныя косткі.
Аўтары агляду, згаданага раней кажуць, што ў цэлым, хірургі аддаюць перавагу пярэдні падыход, паколькі ён дае ім найлепшую магчымасць аднавіць натуральную крывую шыі, каб стабілізаваць пазваночнік і прадказальна дэкампрэсію спіннога нервовага карэньчыка.
Пярэдняя цервікальной дискэктомия з Fusion
Пярэдняя шыйка дэкампрэсія вырабляецца з выкарыстаннем і без зліцця, але большасць хірургаў аддаюць перавагу злівацца.
Тым не менш, рашэнне «злівацца ці не злівацца» для 1 або 2 ўзроўню ДС аперацый з'яўляецца спрэчнай тэмай сярод спецыялістаў аддзела хрыбетніка. 2016 Даследаванне , апублікаванае ў часопісе нейрахірургіі: Пазваночнік выявілі больш узроўняў быць распакаваны і зліваюць, тым больш рызыка для пасляаперацыйнага шыі і рукі болю, а таксама іншыя праблемы.
Ўбудаванне апаратнага забеспячэння, гэта значыць, талеркі, вальеры, шрубы і да т.п. маіх дапамогай вашых шанцы паспяховага зліцця, на думку аўтараў. Аўтары таксама кажуць, што апаратныя сродкі могуць дапамагчы паменшыць праблемы паставы (кифоз, у прыватнасці), а таксама некаторыя віды касцявога трансплантанта ускладненняў.
Як правіла, калі ў вас ёсць больш чым на адзін узровень растопліваецца, ваш хірург будзе выкарыстоўваць пярэднюю панэль. Гэта для вашай бяспекі і поспеху працэдуры.
Але ўскладненні могуць адбыцца і адбываюцца. У гэтым выпадку лекар можа прапанаваць выдаленне старога абсталявання ад аперацыі ACDF, што запатрабуе яшчэ аднаго інвазівных працэдур.
Калі вы даяце згоду на Fusion ?
Гэта складанае пытанне, які залежыць ад мноства фактараў. Зноў жа, калі ваш хірург працуе на больш чым адзін бесперапынны ўзровень вашага хрыбетніка, адказ можа быць так. Але 2012 агляд літаратуры апублікавана ў адкрытай артапедычнай часопісе знайшоў мінімальны, калі якая -то розніца паміж вынікамі ACD і ACDF. Тыя ж даследчыкі выявілі толькі абмежаваныя доказы, што наяўнасць фьюжн разам з ДСА (г.зн. ACDF) аперацыя дала больш хірургічныя вынікі, чым поўны ДСА.
Лепш за ўсё, каб абмеркаваць вашыя варыянты з хірургамі старанна, і атрымаць другую меркаванне, калі ў вас ёсць пытанні ці заўвагі па гэтым важным вырашэнню.
4 -
Laminoforaminotmy для цервікальной радікулопатіей СімптомыНаступны найбольш распаўсюджаная аперацыя шыйкі радікулопатіей, званая заднім шыйны laminoforaminotomy, займае заднюю, або назад, падыход.
Аб Laminoforaminotmy для цервікальной радікулопатіей Сімптомы
Перад тым, як уцячы ад гэтага страшнага выгляду перспектыве, давайце разбіць яго на часткі, каб зразумець, што працэдура кс. Як мы ўжо казалі, задні ставіцца да падыходу з боку спіны і шыйнага аддзела ставіцца да шыі. Суфікс -otomy значыць нарэзаць, але не абавязкова выдаліць.
Тэрміны «Lamino» і «foramino» ставяцца да абласцей спінны косткі і / або слупкі.
Пласцінка з'яўляецца часткай касцявога кольцы у задняй частцы асобнага пазванка. Пласцінка выходзіць за папярочным працэсам на адным баку пазванка, да падставы, на той жа бок, ад асцюкаватага працэсу ў спіне.
Тэрмін адтуліну азначае адтуліну, а калі гаворка ідзе пра пазваночніку, гэта ставіцца да адтулін па абодва бакі ад пазваночніка на кожным узроўні, зробленых парамі суседніх, складзеных (1 верхні і ніжні 1) пазванкоў.
Адтуліну дом спінны нервовы карэньчык, а пласцінка з'яўляецца часткай індывідуальнай косткі, якая ўтварае дах і падлогу адтулін.
Пакладзеце ўсе назад разам - Што такое Laminoforaminotomy?
Увод яго зноў разам, шыйны laminoforaminotomy Тэрмін задні ўяўляе сабой працэдуру, у якой хірург ўводзіць праз заднюю частку шыі, каб нарэзаць, але не абавязкова выдаліць адзін, два ці абодва з гэтых абласцей пазваночніка; гэта будзе пласцінка, якая знаходзіцца на задняй часткі індывідуальнай косткі, а таксама адно або некалькі адтулін на баку.
Гэтая працэдура робіцца, каб вызваліць месца для нерваў. Мэтай аперацыі з'яўляецца забеспячэнне праходжання нерваў праз адтуліны адбывацца бесперашкодна. Шлях выдалення касцявога матэрыялу ў ліставых пласцінках і / або адтулінах , пазваночнік называецца «распакаваны.»
Задні падыход да хірургіі шыі - Перавагі
Выгады для выкарыстання задняга падыходу з'яўляецца тое, што сінтэз, як правіла, няма неабходнасці і што хірург можа падтрымліваць добры баланс пазваночніка і выраўноўванне.
Недахоп заключаецца ў тым, што колькасць дэкампрэсіі, што можа быць зроблена ў хірургіі, як гэта абмежавана. Такім чынам, згодна з агляду , названага вышэй, лепш за ўсё выкарыстоўваць для задняга падыходу можа быць для выдалення мяккіх фрагментаў дыска , якія выклікаюць neuroforaminal стэнозу хрыбетнага канала , стану , якое можа і не выклікаць рак шыйкі маткі радікулопатіей.
Калі справа даходзіць да гэтага, выбар хірургіі мае больш агульнага з пераважнай методыкай вашага хірурга і здольнасцю падтрымліваць Хрыбетнае выраўноўванне і баланс падчас і пасля працэдуры, агляд сканчаецца.
крыніцы
Ботело, Рыкарда, В., і інш. і інш. Выбар лепшай хірургіі Пасля аднаго ўзроўню Пярэдняй шыйнага аддзела хрыбетніка дискэктомии: сістэматычны агляд. Open Orthop J. March 2012. Дасягаць студзеня 2016.
Кариди, Джон М., доктар медыцынскіх навук, Pumberger, Matthias, MD, Х'юз, Аляксандр П., MD Шэйкі радікулопатіей: Агляд. Бальніца спецыяльнай хірургіі. Верасня 2011 Дасягаць студзеня 2016.
> Сассо В. Аддаленыя клінічныя вынікі цервікального дыска эндапратэзам: проспективное, рандомізірованное, кантраляванае даследаванне. Хрыбетнік. Чэрвень 2016 года https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341
> Shangguan, Л. Адкрыйце шыйкі дыска эндапратэзаванне па параўнанні з пярэдняй шыйкі дискэктомии і сінтэзу ў сымптаматычным шыйкі дыска захворванняў: мета-аналіз. PLoS One. Сакавік. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860
> Цзоу, С. Пярэдняй шыйкі дискэктомии і зліццё (ACDF) па параўнанні з цервікальной артропластики дыска (CDA) у працягу двух сумежных узроўняў шыйнага дыска дэгенерацыйна захворвання: мета-аналіз рандомізірованный кантраляваных даследаванняў. Eur Пазваночнік J. красавіка 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663