З супрацьзапаленчых да Опіоіды і антыдэпрэсантаў і больш, многія віды лекавых прэпаратаў, якія прадпісаны для спіны і шыі болю. З большасці нумароў адкрываецца па меншай меры, некаторыя перавагі кіравання болю, але магчымасць непрыемных і нават небяспечных пабочных эфектаў, рашуча там.
У гэтым артыкуле параўноўваюцца два такіх прэпаратаў - інгібітараў сох-2 і опіоіды.
ЦОГ-2 інгібітараў - Celebrex, Vioxx і Bextra
інгібітары сох-2 ўяўляюць сабой тып несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (NSAID) прэпарат, які выкарыстоўваецца для вострай болю, некалькі формаў артрыту, а таксама менструальные болю.
Яны адрозніваюцца ад прэпаратаў, як аспірын, Aleve, Motrin і да таго падобнае, у тым, што іх дзеянне больш канкрэтна накіраваныя.
Навукоўцы і лекары ведаюць, што боль выклікана рэчываў, вядомых як простагландыны. Простагландыны, у сваю чаргу, вырабляюцца ў арганізме двух роднасных ферментаў (кожны са злёгку рознымі эфектамі), а менавіта ЦОГ-1 і ЦОГ-2. Спецыялісты ў галіне таксама вядома, што простагландыны канкрэтна адказныя за боль, ацёк і запаленне сапраўды толькі атрымліваюць ЦОГ-2 фермента.
Асноўнае адрозненне паміж традыцыйнай несцероідные супрацьзапаленчыя лекі болю (г.зн. розныя формы НПВС) і ЦОГ-2 інгібітараў з'яўляецца тое, што ў той час як НПВС інгібіруе дзеянні як ЦОГ-1 і ЦОГ-2 ферментаў, сох-2 інгібітары, як вынікае з назвы, душаць толькі ЦОГ-2.
Праблема заключаецца ў тым што большасць інгібітараў COX-2 былі зняты з рынку. Гэта таму, што яны былі знойдзеныя, каб павялічыць рызыку развіцця сардэчна-сасудзістых падзей (інфарктаў і інсультаў), калі выкарыстоўваецца на працягу доўгага часу.
Vioxx (агульная назва рофекоксиб) і Bextra (агульная назва вальдекоксиба) былі выведзеныя з рынку ў пачатку 2000-х гадоў. Vioxx быў выраблены Merck і Bextra быў выраблены Pfizer.
Які пакідае іншы інгібітар ЦОГ-2 кампаніі Pfizer, Celebrex (агульная назва целекоксиба.)
У якасці адзінага прэпарата з трох ЦОГ-2 інгібітараў, якія засталіся на рынку ЗША, Celebrix і целекоксиб цяпер прыходзяць з «папярэджаннем чорнай скрыні», які з'яўляецца этыкетка прызначана, каб вылучыцца дастаткова, каб папярэдзіць вас аб сумніўным профілі бяспекі прэпарата ,
Лекары, якія загадваюць Celebrex былі праінструктаваныя па FDA, каб даць вам лекі кіраўніцтва, якая ахоплівае інфармацыю пра рызыкі і дазоўкі.
Калі вам цікава, што яшчэ можна ўзяць, акрамя Celebrex, агляд 2013 знайшоў, што з усіх неселективных НПВС, напроксен (Aleve), верагодна, уяўляе найменшую колькасць сардэчна-судзінкавага рызыкі для пацыентаў. Аўтары агляду рэкамендуюць у залежнасці ад таго НПВС вы карыстаецеся, што вы робіце гэта ў самай нізкай дозе магчыма, і за кароткі прамежак часу магчыма.
Звярніце ўвагу, што іншыя тыпы НПВС, тып, якія інгібіруе як ЦОГ-1 і ЦОГ-2 ферменты, можа павялічыць рызыку сардэчнага прыступу або інсульту, а таксама. На самай справе, у 2015 годзе FDA замовіў фармулёўку на ўсіх НПВС скрынкі этыкетак (у тым ліку Celebrex, адзіны пакінуты інгібітар ЦОГ-2) быць абноўлены, каб адлюстраваць новае даследаванне, якое паказала, сардэчныя прыступы могуць адбыцца нават тыдняў пасля пачатку гэтага тыпу прэпарата, і што чым даўжэй вы карыстаецеся прэпарат, тым вышэй рызыка, што можа стаць.
Апіяты для задняй часткі ці шыі боль
Апіоідаў з'яўляецца класам абязбольвальных прэпаратаў , якая мае патэнцыял , каб даставіць вельмі моцнае палягчэнне. Апіяты часта выкарыстоўваюцца для моцнай болі ў спіне, але лекары часам прызначаюць іх у якасці першых апрацовак лініі для вострай болю.
Праблема заключаецца ў тым, гэтай катэгорыі абязбольвальных з'яўляецца наркотыкам, што азначае, што яны прыходзяць з патэнцыялам прывыкання.
Некаторыя пацыенты пабудаваць памяркоўнасць, якая можа прывесці да фізічнай залежнасці, і ў канчатковым выніку поўнае падарваны наркаманіі.
Некаторыя Опіоідные лекі чыстыя наркотыкі, у той час як іншыя змешваюць з менш прывыканне абязбольвальныя, такія як Tyelnol. Апіяты сфармуляваны ў выглядзе кароткага дзеяння, і як працяглага дзеяння.
Нават пры тым, што выкарыстанне апіоідаў для шыі і болі ў спіне з'яўляецца шырока распаўсюджаным, доказы ня неабходнай падтрымкі гэтай практыкі. Агляд у British Medical Journal паведамляе , што опіоіды ў цяперашні час найбольш часта прызначаныя прэпараты ў Злучаных Штатах.
Тым не менш, агляд каментары аўтара, опіоіды не падобна, каб дапамагчы людзям вярнуцца да працы хутчэй, чым іншыя віды лячэння болю ў спіне, і яны не паляпшаюць вынікі першаснай медыцынскай дапамогі для вострай болі ў спіне.
Калі боль у спіне з'яўляецца хранічнай, опіоіды не могуць нічога зрабіць для вас на ўсіх. Аўтар агляду было мала доказаў таго, што яны працуюць для гэтай мэты.
Нароўні з рызыкай прывыкання, опіоіды прыходзяць з іншымі пабочнымі эфектамі, уключаючы завалы, сэксуальную дысфункцыю і дэпрэсію, каб назваць толькі некаторыя з іх.
Апіяты таксама схільныя да маркетынгавым кампаніям, якія ўводзяць у зман. Адна маркі апіоідаў, Оксіконтін, рэкламаваліся як «бяспечны» наркотык прадстаўнікі кампаніі ў вельмі паспяховай маркетынгавай кампаніі. Але вышэйшае кіраўніцтва Purdue Pharma, вытворцы Оксіконтін, пазней прызнаўся ў судзе, што гэтыя сцвярджэнні былі ілжывымі і ўводзяць у зман.
ЦОГ-2 інгібітараў супраць апіоідаў - Падумайце, перш чым прыняць
Калі вы лічыце, ці прапісалі абязбольвальнае, думаць аб усіх магчымых ўскладненнях, якія могуць паўстаць у выніку яго прымаць. Вы можаце рызыкаваць сардэчны прыступ або інсульт, або які жыве з прыхільнасцю да (часта дарогай) абязбольвальным.
Памятаеце, што даволі часта рухаецца вашым цела можа дапамагчы з болем у спіне, аднавіць згубленую функцыю і паляпшэнне якасці жыцця. Некалькі наведванняў з фізіятэрапеўтам можа быць усё, што вам трэба, каб вярнуць якасць жыцця.
> Крыніца:
> Deyo, Р., і інш. і інш. Апіяты для болю ў паясніцы. Клінічны агляд. Дзяржава Art Review. Jan 2015 http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, С., і інш. і інш., сардэчна - сасудзістай бяспеку целекоксиба. N Engl J Med. Лістапад 2016 года http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, Н. Сардэчна - судзінкавы рызыка з'яўляюцца ўсе НПВС , так? Можа Pharm J. March 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx і ЦОГ-2 інгібітары
інгібітары сох-2, такія як Vioxx, Celebrex і Bextra ўяўляюць сабой тып НПВС або несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты. Яны былі распрацаваны ў 1990 - х гадах у адказ на пабочныя эфекты НПВС .
Таму што яны знаходзяцца ў той жа самай сям'і лекаў, усе інгібітары ЦОГ-2 паводзяць сябе ў значнай ступені тым жа спосабам. Такім чынам, пацыенты, якія замяняюць Vioxx або Bextra з Celebrex можа ўсё яшчэ быць схільныя рызыцы сардэчных прыступаў.
Нягледзячы на тое, што яны не з'яўляюцца інгібітарамі ЦОГ-2, іншыя НПВС, якія ўяўляюць патэнцыйную небяспеку з'яўляюцца Мотрин, Naprosyn, вольтарен і Mobic.
апіяты
Опіоіды выкарыстоўваюцца для ўмеранай да моцнай болю. У дадатак да хранічнай болі ў спіне, опіоіды таксама ўводзяць у выпадках болю пры раку, болю нерва і іншых умоў.
Опіоіды вельмі моцныя абязбольвальныя; Марфін з'яўляецца найбольш вядомым прыкладам апіоідаў, хоць на самай справе некалькі тыпаў, пачынаючы ад мяккага дзеяння да вельмі моцнага. Прыклады ўключаюць OxyContin, кадэін, Darvon і Vicodin.
Апіяты маюць шэраг пабочных эфектаў, у тым ліку магчымасць:
- прыгнёт дыхання
- завала
- рызыка залежнасці і наркаманіі
Найбольш відавочны недахоп апіоідаў як абязбольвальны патэнцыял для наркаманіі і залежнасці. Даследаванні паказваюць, што Оксіконтін, у прыватнасці, з'яўляюцца «варотамі» да прывыкання да іншых моцнадзейных наркотыкаў. Часам, пацыенты могуць быць пазбаўлены лекаў, таму што іх матывы няправільна, і яны могуць разглядацца ў якасці патэнцыйнага марфіну (або іншых апіоідаў) наркаманаў.
вынік
Пры правільным увядзенні, перавага прыняцця апіоідаў болю мацней , чым звязаная з імі рызыкі. Апіяты з'яўляюцца вельмі эфектыўнымі для палягчэння болю. І многія даследчыкі, кіруючыя органы ў галіне медыцыны, і лекары лічаць, што опіоіды варта разгледзець для лячэння хранічнай болю. Але пры любым выбары аховы здароўя, праца з вашым лекарам і іншымі медыцынскімі работнікамі, каб знайсці лепшы варыянт для вас.
крыніца:
Пытанні і Answers.FDA Рэгулятыўныя дзеянні для ЦОГ-2 селектыўных і неселективных несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП). FDA. 7 красавіка 2005.
Brasseur, L. Агляд бягучага фармакалагічнага лячэння болю. Наркотыкі. 1997.
Цыцэрон, TJ, Inciardi, JA, Муньас, А. Тэндэнцыі злоўжыванні Oxycontin і іншых Опіоідные анальгетыкаў ў ЗША 2002-2004 JPain кастрычніка 2005 года.
Граў, Л., Дасгупта, Н., Харві, А.П., Ірвін, К., Гівенс, А., Kinzley, М.Л., Хаймер, R .. незаконнае выкарыстанне апіоідаў: гэта Oxycontin «шлюз» прэпарат? Amj Addict мая-чэрвеня 2007.