Важныя падзеі з больш чым 400 гадоў
Часам вы чуеце фибромиалгии згадваных як «дзівацтва дыягназ» або «новая хвароба» , але праўда ў тым , што фибромиалгии далёка ад новага. Яна мае шматвяковую гісторыю, з некалькімі зменамі імёнаў і адкінутым тэорыямі па шляху.
Хоць гэта не заўсёды было прынята медыцынскім супольнасцю і яго прыняцце яшчэ не з'яўляецца універсальным, фибромиалгии прарабілі доўгі шлях і бягучае даследаванне працягвае прапаноўваць доказ, што гэта вельмі рэальная фізіялагічная хвароба.
Найбольш часта згадваюцца гістарычны аповяд аб фибромиалгии прыходзіць з паперы 2004 даследчыкаў Фатмой Inanici і Мухамад Б. Юнус. Гэтая гісторыя была складзена з іх працы, а таксама новай інфармацыі ў апошняе дзесяцігоддзе.
Вярнуцца да Пачатку - 1592-1900
Раней, лекары не маюць асобныя вызначэння для ўсіх хваравітых станаў, якія мы прызнаем сёння. Апісанні і тэрміналогія пачаліся шырокімі і паступова звужаліся ўніз.
У 1592 году французскі лекар Гільём Дэ Бейллу ўвёў тэрмін «рэўматызм», каб апісаць касцёва-мышачнай болю, якія не адбываюцца ад траўмаў. Гэта быў шырокі тэрмін, які уключаў бы фибромиалгии, а таксама артрыту і многіх іншых захворванняў. У рэшце рэшт, лекары сталі выкарыстоўваць «цягліцавы рэўматызм» для хваравітых станаў, якія, як і фибромиалгии, не выклікаюць дэфармацыі.
Дзвесце гадоў праз, вызначэння дагэтуль былі вельмі расплывістыя. Тым не менш, у 1815 годзе, шатландскі хірург Уільям Бальфур адзначыў вузельчыкі на злучальнай тканіны і выказаў здагадку, што запаленне можа быць ззаду абодвух вузельчыкаў і болю.
Ён быў таксама першым , каб апісаць далікатныя пункту (якія пазней будуць выкарыстоўвацца для дыягностыкі фибромиалгии .)
Некалькі дзесяцігоддзяў праз, французскі лекар Francios Valleix выкарыстаў тэрмін «неўралгія», каб апісаць тое, што ён лічыў, згадвалася боль ад балючых кропак, што бягуць ўздоўж нерваў. Іншыя тэорыі дня ўключаны звышактыўныя нервовыя канчаткі ці праблемы з самімі цягліцамі.
У 1880 годзе амэрыканскі неўролаг Джордж Уільям Берд увёў тэрміны неўрастэніі і myelasthenia апісаць шырока распаўсюджаную боль нароўні з стомленасцю і псіхалагічных парушэнняў. Ён лічыў, што стан было выклікана стрэсам.
1900 - 1975
Стварэнне больш спецыфічнай тэрміналогіі сапраўды выбухнула ў пачатку 20-га стагоддзя. Розныя назвы для фибромиалгии падобнай хваробы ўключаюць:
- myogeloses
- цягліц ўмацаванне
- фіброз
Фіброз, прыдуманы ў 1904 году брытанскі неўролаг сэр Уільям Гауэрс, гэта той, які затрымаўся. Сімптомы Gowers згаданы будзе выглядаць знаёма тым, фибромиалгии:
- спантанная боль
- адчувальнасць да ціску
- стомленасць
- парушэнні сну
- Адчувальнасць да холаду
- абвастрэнне сімптомаў цягліцай празмернага выкарыстання
У якасці лячэння, ён прапанаваў ін'екцыю какаіну, як какаін, затым выкарыстаў у лячэбных мэтах у якасці мясцовага анестэтыка.
З медыцынскага пункту гледжання, «фіброзна» азначае злучальную тканіну і «Itis» азначае запаленне. Неўзабаве пасля таго, як Gowers вылучаў імя, іншы даследчык апублікаваў даследаванне, ўяўнае, каб пацвердзіць многія з тэорый Гауэрса пра механізмы запалення ў стане. Гэта дапамагло цэментаваць тэрмін фіброз у прастамоўі. Як ні дзіўна, гэта іншае даследаванне было пазней ўстаноўлена, што няспраўны.
У 1930-я гады цікавасць ўзмацняецца ў мышачнай болю, названай у тэндэрныя / триггерных кропак і графікаў гэтых мадэляў сталі з'яўляцца.
Мясцовыя ін'екцыі анестэтыка працягвалі быць прапанавана лячэнне.
Фіброз ня быў рэдкі дыягназ тады. 1936 дакумент заявіў фіброз з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай цяжкага хранічнага рэўматызму. Ён таксама адзначыў, што ў Вялікабрытаніі, на яго долю прыходзілася 60 адсоткаў страхавых выпадкаў для рэўматычнага захворвання.
Акрамя таго, у той эпосе, паняцце згаданай мышачнай болю было даказана з дапамогай даследаванняў. Даследаванне на болевыя шляху згадвалася глыбокую боль і гипералгезии (павышаны болевы рэакцыі) і , магчыма, быў першым , каб выказаць здагадку , што цэнтральная нервовая сістэма ўдзельнічае ў стане.
Акрамя таго, дакумент аб триггерных кропках і ірадыёўвае боль вылучылі тэрмін « миофасциальные болевыя сіндромы » для лакалізаванай болю.
Даследчыкі выказалі здагадку, што шырока распаўсюджаная боль фіброзу можа зыходзіць ад аднаго чалавека, якія маюць некалькі выпадкаў миофасциального болевага сіндрому.
Другая сусветная вайна прынесла яшчэ раз звярнуць увагу, калі лекары зразумелі, што салдаты былі асабліва верагодна, будуць мець фіброз. Таму што яны не паказваюць прыкмет запалення або фізічнага выраджэння, і сімптомы з'явіліся звязаныя са стрэсам і дэпрэсіяй, даследчыкі Балмер «псіхогенный рэўматызм.» 1937 даследаванні паказала, што фіброз быў «хранічнае психоневротическим станам.» Такім чынам, быў народжаны працягваецца спрэчка паміж фізічным і псіхалагічным.
Фіброз працягваў атрымліваць прызнанне, нават калі лекары не маглі пагадзіцца на тое, што гэта было. У 1949 годзе кіраўнік аб стане апынуліся ў добра расцэненыя рэўматалогіі тэкст кнігі пад назвай артрыт і роднасным ўмовы. Ён чытаў, «[T] тут ужо не можа быць ніякіх сумненняў адносна існавання такога стану.» Ён назваў некалькі магчымых прычын, у тым ліку:
- інфекцыя
- траўматычныя або прафесійнай
- фактары надвор'я
- псіхалагічны засмучэнне
Тым не менш, апісання былі смутныя міш-сусла, што мы цяпер распазнаюць як якое ўключае ў сябе некалькі вельмі розных тыпаў болевых станаў. Як правіла, яны ўдзельнічаюць стомленасць, галаўныя болі, і псіхалагічныя расстройствы, але дрэнны сон не быў згаданы.
Першае апісанне фиброзита, які сапраўды нагадвае тое, што мы прызнаем сёння як фибромиалгия прыйшло ў 1968 г. навуковага дакумент Яўгена Ф. Траута адзначыў:
- жанчына перавага
- Абагульненая ныючыя і калянасць
- стомленасць
- галаўныя болі
- каліт
- дрэнны сон
- быўшы «турбавацца сусла»
- болевыя кропкі, адкрытыя фізічным экзамен
- важнае злучэнне розуму і цела
Нароўні з генералізованной болю, ён прызнаў некаторыя рэгіянальныя тыя, якія, здавалася, былі распаўсюджаны, у тым ліку тое, што мы цяпер ведаем, як кісцевы тунэльны сіндром. Ён адзначыў , «розныя ўзроўні спінных восяў» , якую вы можаце распазнаць з дапамогай сучасных дыягнастычных крытэрыяў: болі ў восевым шкілеце (касьцях галавы, горла, грудзі і хрыбетнік) і ва ўсіх чатырох квадрантах цела.
Чатыры гады праз, аднак, даследчык Х'ю А. Смайт напісаў падручнік кіраўнік фиброзита, якія мелі далёка ідучае ўплыў на будучых даследаваннях і прывёў да яго называюць «дзядулем сучаснай фибромиалгии.» Ён лічыцца першым, каб апісаць яго выключна як шырока распаўсюджанае стан, што адрознівае яго ад сіндрому myfascial болю.
Смайт ўключала ў сябе не толькі дрэнны сон у апісанні , але апісала тое , што сон была як для пацыентаў , а таксама пры ўмове , неапублікаваныя электраэнцэфалаграмы (даследаванне сну) вынікаў , якія паказалі дысфункцыю ў стадыі-3 і этап 4-сне. Акрамя таго, ён заявіў, што не-аднаўленчы сон, траўма і эмацыйны стрэс усё можа прывесці да ўзмацнення сімптомаў.
Наступныя даследаванні пацвердзілі парушэнне сну, а таксама паказвае, што пазбаўленне сну можа прывесці да фибромиалгии, як сімптомах ў здаровых людзей.
Смайт затым прымаў удзел у даследаванні, больш вызначанае тэндэрныя балы і прапанаваў выкарыстоўваць іх у дыягназе. Ён таксама пералічыў хранічныя болю, парушэнне сну, ранішняя скаванасць і стомленасць як сімптомы , якія маглі б дапамагчы дыягнаставаць стан.
1976 - цяперашні час
У той час як даследчыкі зрабілі добры прагрэс, яны яшчэ не непакрытыя прыкметы запалення, у «ИТИСЕ» у фіброз. Назва была зменена на фибромиалгию: «фіброзна» азначае злучальныя тканіны, «маёй», якая азначае мышцу, і «алгия» азначае боль.
Тым не менш, многія пытанні засталіся. Першасныя сімптомы былі цьмяныя і распаўсюджаны сярод насельніцтва. Лекары да гэтага часу не маюць ручку на тое, што фибромиалгия было.
Затым насеннае даследаванне пад кіраўніцтвам Мухамеда Юнус выйшла ў 1981 годзе пацвердзіў, што боль, стомленасць і дрэнны сон была значна часцей сустракаецца ў людзей з фибромиалгией, чым у здаровых асоб; што лік балючых кропак было значна больш; і што шматлікія іншыя сімптомы былі значна больш распаўсюджаныя, а таксама. Гэтыя дадатковыя сімптомы ўключалі:
- суб'ектыўная набраканне
- парэстэзіі (анамальныя нервовыя адчуванні)
- перакрываюцца ўмовы , такія як сіндром раздражнёнай тоўстай кішкі (IBS), галаўны боль напружання, і мігрэні
Гэты артыкул створана даволі паслядоўнага сімптом кластара афіцыйна пазначыць фибромиалгии сіндром, а таксама першыя крытэрыі выпрабаваных дыферэнцаваць пацыент з фибромиалгией ад іншых.
Багацце даследаванняў з тых часоў пацвердзіла, што гэтыя сімптомы і перакрываць ўмова, на самай справе, звязаны з фибромиалгией.
Юнус затым прывёў даследаванне цэментавання ідэю некалькіх умоў перакрываюць адзін аднаго, у тым ліку першаснай дисменореи (балючы перыяд) разам з IBS, галаўнога болю напружання, і мігрэнь. Ён лічыў , што аб'ядноўвае прыкметай быў цягліцавыя спазмы, але гэтая прапанова была пасля саступіць тэорыі цэнтральнай сенсібілізацыі .
З гэтага моманту мы мелі велізарную колькасць даследаванняў, апублікаваных і прагрэсу. Мы да гэтага часу не маем адказаў на ўсе пытанні, але мы атрымалі значна лепшае разуменне таго, што можа быць адбываюцца ў нашым арганізме.
Важныя дасягненні ўключаюць у сябе:
- 1984 - Першае даследаванне , апублікаванае звязваючы больш высокую распаўсюджанасць фибромиалгии ў пацыентаў з рэўматоідным артрытам
- 1985 - Першае кантраляванае даследаванне непаўналетніх фибромиалгии было апублікавана
- 1986 - Прэпараты , якія ўплываюць на серотонін і норадреналіна ўпершыню былі паказаны , каб быць эфектыўнымі
- 1990 - Амерыканскі каледж рэўматалогіі ўсталёўвае афіцыйныя дыягнастычныя крытэры шырока распаўсюджанай болю і пяшчоты , па меншай меры , 11 з 18 канкрэтных пунктаў тэндэру, такім чынам стандартызацыі , навуковыя крытэры ўключэння па ўсім свеце
- 1991 г. - Фибромиалгия Уздзеянне Анкета распрацавана для лекараў, каб ацаніць функцыю
- 1992 - Адкрыццё нізкіх узроўняў гармонаў росту
- 1993 - Даследаванні паказваюць цэнтральную алергію і гПа восі (рэгуляванне напружання) парушэнні
- 1994 - Пацвярджэнне падвышанай субстанцыі Р (боль мессенджер) у спіннамазгавой вадкасці
- 1995 - даследаванне распаўсюджанасці першае ЗША паказвае фибромиалгии ў два працэнты насельніцтва
- 1995 - Першы ОФЭКТ (сканаванне мозгу), якая паказвае анамальны крывацёк у галаўным мозгу
- 1999 - Першае даследаванне дэманструе генетычны кампанент, каб растлумачыць, чаму ён працуе ў сем'ях
- 2000 - Агляд фактычных дадзеных манет тэрмін цэнтральная сенсібілізацыя сіндромы
- 2005 - Амерыканская Pain Society выпускае першыя кіруючыя прынцыпы для лячэння фибромиалгии болю
- 2007 - Lyrica (прегабалин) становіцца першым FDA зацверджаных лячэння ў ЗША ( Cymbalta (дулоксетина) і Savella (милнаципран) , за якім у 2008 і 2009 гадах, адпаведна ,
- 2010 г. - Амерыканскі каледж рэўматалогіі выпускае альтэрнатыўныя дыягнастычныя крытэры з выкарыстаннем апытальнік замест далікатных кропак
Даследаванні былі працягнутыя, каб умацаваць гэтыя высновы, а таксама прапанаваць новыя магчымыя прычынныя фактары і механізмы. Некаторыя бягучыя напрамкі даследаванняў ўключаюць у сябе:
- запаленне фасцыі : ■ Омы даследаванняў паказваюць , што шырока распаўсюджаная боль фибромиалгии сапраўды можа быць запаленчай, але ў вельмі тонкім корпусе шырынёй палатна злучальнай тканіны называецца фасцыяй
- дадатковыя нервы на крывяносных сасудах : а разрэкламаваная даследаванне паказвае дадатковыя тэмпературы і боль зандзіравання нерваў ў сістэме кровазвароту
- малыя валакна неўропатыі : е аб'яднання даследаванняў паказваюць , што некаторыя спецыялізаваныя нервы могуць быць пашкоджаны
- імунная сістэма анамаліі: некаторыя лініі даследаванні паказваюць анамальную актыўнасць у імуннай сістэме , што можа прапанаваць хранічную актывацыю імуннай сістэмы або аутоіммунные захворвання , або магчымыя аутоіммунные рэакцыі на серотонін
Некаторыя даследчыкі таксама працуюць над стварэннем падгрупы фибромиалгии, мяркуючы, што гэта ключ да цвікамі ўніз асноўныя механізмы і лепшыя метады лячэння. Іншыя метады лячэння заўсёды знаходзяцца пад следствам, і адной з асноўных мэт ўжо даўно выяўлення і ўстанаўлення аб'ектыўных дыягнастычных інструментаў, такіх як аналіз крыві ці сканавання.
Прывітальнае слова
Хоць фибромиалгии да гэтага часу не атрымалі ўсеагульнае прызнанне ў медыцынскім супольнасці, гэта бліжэй, чым калі-небудзь. Як паказала даследаванне працягвае дэманстраваць, што гэта як рэальнае, так і фізіялагічнае, гэта набывае стан даверу. Гэта дапамагае тым з нас з ім здабыць разуменне, павага і, самае галоўнае, лепшыя варыянты лячэння, так што мы можам вярнуць сабе наша будучыня.
> Крыніцы:
> Альбрэхт PJ, і інш. Боль медыцыны. 2013 Jun; 14 (6): 895-915. Празмерная пептидергические Сэнсарная Інервацыя скурнага артэрыёл-вянулы шунтов (AVS) у далонях голай скуры фибромиалгии пацыентаў: наступствы для Widespread глыбокіх тканін болю і стомленасці.
> Бем Ф. і інш. BMC Паталогіі. 2012 17 снежня, 12: 25. Унікальныя Імуналагічныя Заканамернасці ў фибромиалгии.
> Caro XJ, зіма ER. Артрыт і рэўматалогіі. 2014 Красавік 9. [Epub перад пячаткай] доказ ненармальнага эпідэрмальныя нервовага валакна шчыльнасці ў фибромиалгии: Клінічныя і імуналагічных наступствы.
> Caro XJ, зіма ER, Dumas AJ. Рэўматалогіі. 2008 Feb; 47 (2): 208-11. Падмноства фибромиалгии пацыентаў маюць даследаванні аб Хранічных запаленчых дэміалінізаваныя палінеўрапатыя і З'яўляецца Адказаць на ВВИГ.
> Inanici F, Юнус MB. Бягучая і галаўны боль Справаздачы. 2004 Oct; 8 (5): 369-78. Гісторыя фибромиалгии: мінулае да сучаснасці.
> Oaklander А.Л. і інш. Боль. 2013 лістапада; 154 (11): 2310-6. Аб'ектыўныя доказы , што малыя валакна полінейрапатыя аснова некаторая Хвароба У цяперашні час маркіравацца ў фибромиалгии.
> Smith HS, Harris R, Clauw D. Боль лекар. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Фибромиалгия: засмучэнне аферэнтныя апрацовак , вядучыя да комплекснага болевы сіндром абагульненага.
> Uceyler Н, і інш. Мозг: часопіс Neurology. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Малы Fiber Паталогія ў пацыентаў з сіндромам фибромиалгии.