Дыягназ пачынаецца з выключэння ўсіх іншых прычын
Фибромиалгия з'яўляецца складаным захворваннем, каб дыягнаставаць. Таму што гэта так дрэнна разумеюць, што няма выразнага кансенсусу адносна таго, якія меры могуць ці павінны быць выкарыстаны для пастаноўкі дыягназу. Больш за тое, нават калі ў вас ёсць прыкметы захворвання, у тым ліку хранічных шырока распаўсюджанай болю і стомленасці, наяўных лабараторных і малюнкаў тэсты часта з'яўляюцца цалкам нармальна.
Гэта не азначае, што вы не хворыя.
Гэта проста, што мы яшчэ не ёсць разуменне таго, як працуе хвароба ці чаму мозг так відавочна няправільна болевыя сігналы ад цела.
З-за гэтага, адзіным спосабам, якім мы можам пацвердзіць, што ў вас ёсць фибромиалгии, прадпрымаючы што называецца дыягназ выключэння. Гэта карпатлівы працэс, у якім ваш лекар будзе разглядаць і ліквідаваць усе магчымыя прычыны сімптомаў. Гэта толькі палоць іншыя верагодныя падазраваныя, адзін за адным, што мы можам, нарэшце, пацвердзіць, што вы, на самой справе, ёсць фибромиалгии.
дыягнастычныя крытэры
Таму што няма ніякіх выпрабаванняў даступна для пацверджання фибромиалгии , ваш лекар павінен спадзявацца толькі на панэлі сімптомаў , каб паставіць дыягназ. Дыягназ, як правіла , знаходзіцца пад кантролем лекара - спецыяліста , вядомага як рэўматолага , які спецыялізуецца на захворваннях апорна - рухальнага апарата і аутоіммунных захворванняў . Неўролагі і лекараў агульнай практыкі таксама могуць часам мець вопыт назірання за адзнакі.
Крытэрыі для дыягностыкі быў усталяваны Амерыканскім каледжам рэўматалогіі (ACR) ў 1990 годзе, а затым часова абноўлены ў 2010 годзе, каб забяспечыць больш практычны падыход да дыягностыкі. Сёння, замест таго, каб дыягнаставаць гэта захворванне гісторыя і месцазнаходжанне болю, новыя прынцыпы ацэнкі трох асноўных крытэрыяў:
- Наколькі шырока боль і як вы выпрабоўваеце сімптомы захворвання
- Калі сімптомы захоўваюцца на гэтым узроўні на працягу па меншай меры трох месяцаў
- Калі няма ніякіх іншых тлумачэнняў сімптомаў
Для пацверджання дыягназу, лекар будзе выкарыстоўваць ацэнку на аснове сістэмы называецца Дыягнастычныя крытэры ACR фибромиалгии , якія ўключаюць у сябе ацэнку называюць шырокі індэкс болю (WPI) , а іншыя называюцца маштаб цяжар сімптомаў (СС).
У той час як сістэма ACR звычайна выкарыстоўваюцца, у яго ёсць свае нядобразычліўцы, якія лічаць, што фибромиалгия не трэба ацэньваць як чыста саматычную (фізічную) хвароба, але той, у якім псіхалагічныя фактары і псіхалагічныя стрэсы таксама ацэненыя.
выключаў дыягностыка
Перад ацэнкі бягучых сімптомаў , ваш лекар павінен быў бы выключыць любое захворванне або засмучэнне , што падобныя сімптомы і характарыстыкі. У залежнасці ад дыяпазону сімптомаў ў вас ёсць (стрававальнай, мочеполовой, псіхалагічных і г.д.), спіс можа стаць вельмі шырокі.
Сярод магчымасцяў:
- хвароба Адысона
- алкагалізм
- абагульнены Осцеоартріт
- Сіндром Гійена-Барэ
- гіпатэрыёз
- Hyperparathyroidism
- Хвароба трывожнае засмучэнне (IAD)
- ваўчанка
- хвароба Лайма
- злаякасныя
- Рассеяны склероз (РС)
- Міястэніі (МГ)
- Polymyalgia рэўматычная
- Посттраўматычныя стрэсавы засмучэнне (ПТСР)
- рэўматоідны артрыт
- Сіндром Шварца-Джампел
- склерадэрмія
Праблема дыягностыкі фибромиалгии з'яўляецца тое, што іншыя ўмовы могуць часта суіснуюць з фибромиалгией і маюць падобныя або перакрываюцца сімптомы. Напрыклад, калі артрыт або апноэ сну дыягназ, дыягназ можа растлумачыць некаторыя з ключавых сімптомаў вы выпрабоўваеце , але не іншыя.
Такім чынам, вам патрэбен дасведчаны клініцыст, здольны зрабіць тонкія адрозненні.
Шырока распаўсюджаны індэкс болю
Распаўсюджанае індэкс болю (WPI) разбівае цела ўніз на 19 секцый, кожная з якіх лічыцца характэрнай вобласцю ўдзелу.
Усім жа 1 бал, калі вы выпрабавалі боль у той частцы цела, на працягу мінулага тыдня.
WPI робіць прасіць вас , каб ахарактарызаваць тып болю вы мелі (напрыклад, цяжкай або дыфузны) або разгледзець тэндэрныя пункту (триггерные болевыя кропкі) , якія выкарыстоўваюцца для мець ключавое значэнне для ўстанаўлення дыягназу.
У 19 болевых участках, уключаных у ацэнцы (зверху ўніз):
- правая шчака
- левая сківіцу
- шыйка
- Правы плечавы пояс
- Левае плячо пояс
- Правы верхні рычаг
- левае перадплечча
- Правы ніжні рычаг
- Левы ніжні рычаг
- Верхняя частка спіны
- Ніжняй часткі спіны
- грудзі
- брушка
- Правага сцягна / ягадзіцы / верхняя сцягна
- Левага сцягна / ягадзіцы / верхняя сцягна
- Правая верхняя частка ногі
- Левая верхняя частка ногі
- правая галёнка
- левая галёнка
Максімальны бал за WPI складае 19.
Сімптом Выяўленасць Scale
Цяжар сімптомаў (СС) Шкала ацэньвае чатыры сімптомы лічацца вызначальным у дыягностыцы фибромиалгии. Кожны сімптом ацэньваюцца па шкале ад 0 да 3, дзе 0 азначае адсутнасць сімптомаў, 1 сярэдніх мяккія сімптомы, 2 сэнсавых умераныя сімптомы і 3, якія азначаюць сур'ёзныя сімптомы. Ацэнка заснаваная выключна на цяжар сімптомаў, якія мелі месца на працягу мінулага тыдня.
Чатыры сімптомаў ацэньвалі ва ўмовах, з'яўляюцца:
- стомленасць
- Абуджэнне ад сну неотдохнувшего
- Кагнітыўныя сімптомы ( у тым ліку праблемы з канцэнтрацыяй увагі, спутанность свядомасці, дэзарыентацыя, і парушэнне разумення)
- Саматычныя сімптомы (фізічныя адчуванні, такія як боль, галавакружэнне, млоснасць, непрытомнасці, або засмучэнне кішачніка)
Максімальны бал па шкале СС 12.
пацверджанне дыягназу
Калі няма іншага тлумачэння для сімптомаў не можа быць знойдзена, ваш лекар пацвердзіць дыягназ фибромиалгии шляху ўстанаўлення таго, ці адпавядае вашай аб'яднаным WPI і SS адзнака альбо адзін з двух крытэрыяў ACR для ўключэння:
- ИОЦ 7 балаў або больш, разам з лікам SS 5 або больш
- Кошт WPI ад 3 да 6, нароўні з лікам SS 9 або больш
Пасля гэтага, калі лекар можа ўсталяваць, што вашы сімптомы прысутнічалі на той жа або падобны ўзровень на працягу не менш за тры месяцы, то будзе афіцыйна пастаўлены дыягназ фибромиалгии.
Пасля таго , як дыягназ пацверджаны, вы і ваш лекар можа пачаць даследаваць варыянты лячэння . Гэта можа быць яшчэ адзін доўгі і працяглы працэс, але той , які можа паставіць вас на шляху да паляпшэння здароўя і ўстойлівай рэмісіі захворвання .
> Крыніцы:
> Bellato, Е.; Marini, Е.; Castoldi, F. і інш. Фибромиалгии сіндром: этыялогія, патагенез, дыягностыка і лячэнне. Боль Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10,1155 / 2012/426130.
> Вульф, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, М.; і іншыя Амерыканскі каледж рэўматалогіі папярэднія крытэры дыягностыкі фибромиалгии і вымярэння цяжару сімптомаў. Артрыт Сыход Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.