Агляд спіны і шыі боль
Досыць відавочна, шыі і боль у спіне проста вопыт непрыемных адчуванняў у вобласці шыі, ваш сярэдзіне, і / або верхняй часткі спіны, ці ваш ніжняй часткі спіны. Як вы ўбачыце, пазваночнік боль можа быць выклікана любой колькасцю рэчаў, можа быць зразуметыя ў мностве спосабаў, і можа выклікаць сімптомы ў іншых галінах вашага цела.
Пазваночнік Боль з'яўляецца вельмі распаўсюджанай з'явай, з нізкай болі ў спіне пакутуе да 80 адсоткаў насельніцтва ў нейкі момант у іх жыцці.
Там амаль у два разы больш болю ў паясніцы, як болі ў вобласці шыі, а колькасць нізкай болі ў спіне і болі ў калене прыкладна роўныя.
Хто атрымлівае спіны і шыі Боль?
Вы можаце быць на больш высокім рызыцы для пазваночніка болю , калі вы жанчына, вы залішняя вага ці пакутуюць атлусценнем , вы паліце , астэапароз і / або вы альбо атрымліваеце занадта шмат практыкаванняў або не дастаткова. Іншыя фактары рызыкі ўключаюць больш нізкі ўзровень адукацыі, якія пражываюць у гарадской мясцовасці, знаходзячыся пад 50 (балі ў шыі) і ў 65 (пры болі ў паясніцы), больш высокія ўзроўні стрэсу, або якія маюць эмацыйныя цяжкасці (трывога або дэпрэсія).
На працоўным месцы фактары гуляюць вялікую ролю ў шыі і болі ў спіне рызыка таксама. Калі вы не задаволены сваёй працай, вам не хапае падтрымкі з боку вашых калегаў ці начальства, ці ваша праца ўключае ў сябе падвяргаючы сваё цела вібрацыі (напрыклад, працуе адбойны малаток), вы можаце мець больш высокую верагоднасць хваравітага хрыбетніка. Офісныя работнікі, як правіла, каб атрымаць больш болю ў шыі, чым іншыя тыпы рабочых.
Значна менш вядома пра сярэдзіне і верхняй болі ў спіне , чым на шыі ці болю ў паясніцы. Гэта адбываецца галоўным чынам таму, што даследаванні па гэтай тэме абмежавана. Але 2016 даследаванне , апублікаванае ў Еўрапейскім часопісе Pain мяркуе , што гэта так жа часта , як шыі і боль у спіне.
У той час як шыя і боль у спіне рэдка, калі калі-небудзь, якая пагражае жыццё, яны могуць быць вельмі надакучлівымі і ў некаторых выпадках могуць сур'ёзна парушыць якасць жыцця на працягу доўгага часу. Пры гэтым большасць выпадкаў аказваюцца нязначныя эпізоды, якія людзі перахварэлі за кошт зніжэння іх актыўнасці і дазваляючы праблемы самацёк.
Спіны і шыі Боль - тэхнічныя меркаванні
Калі мы збіраемся атрымаць тэхнічны пра гэта, шыя (і , такім чынам , боль у шыі) вызначаецца як (боль у) той частцы пазваночніка , прасьціраецца ад першага шыйнага пазванка (што прыкладна на ўзроўні ніжняй частцы вуха лопасць) аж да сёмага. Сёмы шыйны пазванок знаходзіцца ў верхняй частцы пляча і верхняй часткі спіны.
У сярэдзіне і верхняя частка спіны знаходзіцца шэраг, працяглая ад крыху ніжэй 7-га шыйнага пазванка ўніз да ніжняй часткі 12-га груднога пазванка. У 12 груднога пазванка лініі да прыблізна з кончыкам рэбры, які трэці знізу (тэхнічна званага 10-га рэбры.) Гэта рабро з'яўляецца апошнім з «праўдзівых» рэбраў (гэта значыць, яна прымацоўваецца да грудзіны шляхам храсток спераду).
Ніжэй за 10 рэбры два больш-яны называюцца «плаваюць рэбры», таму што яны не круг вакол на фронт і не прымацаваныя да грудзіны.
Ніжняй часткі спіны з'яўляецца вобласцю , якая адпавядае паяснічнага аддзела пазваночніка , які пачынаецца ніжэй за 12 - га груднога пазванка і распасціраецца ўніз да верхняй частцы крестцовой косткі, амаль на паўдарогі ўніз паміж двума заднімі тазавых костак. Крэстцово-падуздышнай і хвасцец боль таксама тыпы хрыбетніка болю; у асноўным крэстцово боль прымае форму крэстцово сумеснай дысфункцыі. Хвасцец костка хвасцец. Гэта апошняя костка пазваночніка; ён вісіць ўніз ад ніжняй часткі крыжа.
Як зразумець карэньчыка боль
Ёсць шмат спосабаў, каб апісаць, зразумець і дыягнаставаць спінную боль. Вы можаце паглядзець на яго з пункту гледжання таго, як доўга вы былі яго; нядаўняя боль называецца вострай , у той час як боль доўжыцца даўжэй , чым тры месяцы , як вядома або як хранічная або пастаянная боль. Вельмі частая прычына хранічнай болю пазваночніка, звязаная са старэннем (і ў меншай ступені, даўнімі траўмы) з'яўляюцца дэгенератыўнымі зменамі ў спінальных структурах, якія адбываюцца ад зносу з цягам часу.
Вострыя і хранічныя болю лечацца вельмі па-рознаму адзін ад аднаго, паміж іншым.
Ці вы маглі б зразумець пазваночнік боль з пункту гледжання нервовых сімптомаў. Калі ў вас ёсць боль, слабасць, здранцвенне і / або электрычнага тыпу адчування, якія ідуць ўніз на адну руку ці адну нагу, вы можаце мець стан, якое называецца радікулопатіей. Радікулопатіей гэта раздражненне аднаго або некалькіх спіннамазгавых нервовых карэньчыкаў, і часта, але не заўсёды, выкліканыя траўмай , вядомай як кіла міжпазваночнай дыска. Спіннамазгавых карэньчыкаў ўяўляюць сабой набор нерваў, якія адгаліноўваюцца ад асноўнага, цэнтральнага спіннога мозгу і знаходзяцца на іх выхадзе абслугоўваць усе ўчасткі цела. Кожны пазванок мае два спіннамазгавых карэньчыкаў (па адным з кожнага боку), што выхад з спіннога мозгу. Калі нешта цісне на карэньчык нерва, корань нерва можа стаць раздражнёнай, што прыводзіць да болю і іншых сімптомаў, згаданых вышэй. Зноў жа , гэта можа быць з - за кілы міжпазваночнай дыска , але таксама можа адбыцца пры падагрычную (дэгенератыўныя) змены ў пазваночніку, такіх як фасет сумеснага гіпертрафія , стэноз хрыбетнага канала, касцяныя шпоры, і многае іншае.
Іншы спосаб зразумець шыю і боль у спіне ў плане таго, як яна пачалася. Вы патрапілі ў аварыю ці іншую траўму? Дыягназы ў гэтых выпадках могуць ўключаць шыйны аддзел пазваночнік, кілу міжпазваночнай дыска, цягліцавае расцяжэнне або напружанне звязкаў, пералом хрыбетніка ці спінны мозг.
Але калі боль , здаецца, расце на вас павольна, гэта можа быць з - за дрэннай паставы або дэфармацыі пазваночніка, такіх як скаліёз. Боль, якая развіваецца з цягам часу таксама можа быць звязана з дэгенератыўнымі, спінальных узроставых змяненняў, такіх, як тыя, якія згаданыя вышэй, якія часта прыводзяць да спіннога артрыт і, магчыма, стэноз хрыбетнага канала.
Больш рэдка, шыя або спіна боль выклікана сістэмнымі праблемамі, такія як захворвання, пухліна або кіста. Ваша дыягнастычная работа ўверх, верагодна , ўключаць скрынінг для « чырвоных сцяжкоў » , якія з'яўляюцца прыкметамі да свайго лекара , што можа прывесці да яе падазраваць , сістэмны , а не структурная праблема. Генетычныя і прыроджаныя прычыны таксама магчымыя. Прыклады прыроджаных захворванняў пазваночніка ўключаюць расколіны пазваночніка і прыроджаную крывашыя (крывашыі азначаюць «вітую шыю»). І кифоз Шойермана , пачварнасць , якое закранае некаторыя падлеткаў хлопчыкаў, з'яўляецца прыкладам спіннамазгавога стану , звязаным з генетыкай.
Спінальная боль, звязаную з названымі вышэй прычынамі можа адбыцца ў амаль любой вобласці - шыйны, грудной (сярэдзіна і / або верхняй часткі спіны), паяснічны крыжавы або хвасца. Нароўні з пазванкамі, дыскі, нервы і мышцы, шыі і боль у спіне можа паўплываць або быць закрануты органаў і залоз у вобласці, а таксама крывяносных сасудаў.
Пазваночнік Care Industry-Is It Пакупнік Асцярожна?
Многія члены звычайнага медыцынскай установы, у тым ліку ўрачоў, даследчыкаў, фізіятэрапеўтаў і іншых, вузкаспецыялізаваныя на аснове фактычных дадзеных лячэння шыі і пацыент болі ў спіне. Што гэта азначае, што яны хочуць бачыць доказ таго, што тэрапія або хірургічнае ўмяшанне працуе, перш чым яны будуць выкарыстоўваць ці рэкамендаваць яго.
І ў значнай ступені, гэта добра. З медыцынскага бурна развіваецца галіны, што навуковыя доказы з'яўляецца ключом да лячэння, якое забяспечвае палягчэнне болю і паляпшэнне якасці жыцця. Але патэнцыял для празмернага лячэння відавочна там. Горш таго, лекары часта прызначаюць працэдуры, якія не былі даказаны, каб працаваць у бяспечнай і эфектыўнай для пацыентаў -Нават, хоць яны павінны, і нават калі пацыенты залежаць ад іх, каб зрабіць гэта.
Напрыклад, многія лекары прызначаюць апіяты ў якасці тэрапіі першай лініі для нават лёгкіх выпадкаў хрыбетніка болю. Але гэта не заўсёды можа быць неабходным. 2016 сістэматычны агляд і мета-аналіз паказалі, што большасць людзей, якія прымаюць наркатычныя абязбольвальныя для болі ў спіне (таксама вядомай як опіоіды) не атрымалі «клінічны значнае палягчэнне болю» ў дыяпазоне доз якi ацэньваецца. Агляд / мета-аналіз прыходзіць да высновы, што людзі, якія церпяць опіоіды могуць атрымаць «сціплае кароткачасовае палягчэнне", у лепшым выпадку, і што на самой справе няма доказаў, каб гаварыць аб доўгатэрміновых абязбольвання.
Тое ж самае, выкарыстанне Опіоідные болесуцішальных няўхільна расце, асабліва для muscloskeletal расстройстваў. Нацыянальны медыцынскі Выдаткі Групы абследаванне выявіла павелічэнне 104 працэнтаў у Опіоідные рэцэптаў ў 2010 годзе, і адзін даследчык паведамляе, што каля паловы спажыўцоў апіоідаў болі ў спіне. Ён адзначае, што выкарыстанне апіоідаў пры хранічнай болі ў спіне з'яўляецца спрэчным з-за яго патэнцыйныя праблемы бяспекі і эфектыўнасці.
Як наркотыкі, гэты тып лекаў пастаўляецца з рызыкай прывыкання. Перад тым, пагаджаючыся з загадам або прымаць прэпарат, то лепш ўзважваць свой патэнцыял для наркаманіі, а таксама іншыя пабочныя эфекты (напрыклад, завала) супраць палягчэння болю, што вы маглі б атрымаць з дапамогай іншых сродкаў.
Іншая вострая праблема кнопкі ў лячэнні хрыбетніка з'яўляецца празмерным выкарыстаннем дыягнастычнай візуалізацыі. Шматлікія лекары замовіць поўны Апрацоўваюць для сваіх пацыентаў з болем у спіне, нават у лёгкіх выпадках, якія могуць вырашыць самастойна.
У даследаванні 2009 года пад назвай «Overtreating Хранічныя болі ў спіне: Час адкруціце?,". , Які быў апублікаваны ў часопісе Амерыканскага савета па сямейнай медыцыне, аўтар Рык Дейо, доктар медыцынскіх навук, доктар філасофіі, выявіў , што нават нягледзячы на рэкамендацыі для лекараў моцна збянтэжыць з дапамогай тэстаў малюнкаў, калі яны не патрэбныя (у асноўным з-за атрыманыя непатрэбныя медыцынскія выдаткі), колькасць паяснічных пазванкоў MRIs павялічыўся на 307 адсоткаў на працягу 12 гадоў пасля 1990 г. Акрамя таго, аўтар адзначае, што хуткасць візуалізацыі выпрабаванняў прыведзены ў пазваночнік пацыентаў мяняецца «рэзка» па ўсёй краіне, і што назад стаўкі хірургіі з'яўляюцца самымі высокімі, дзе паказчыкі візуалізацыі таксама самыя высокія.
Deyo мяркуе, што да двух трацін выпрабаванняў малюнкаў, прыведзеных могуць быць зроблены так недарэчы.
2016 Даследаванне , апублікаванае ў часопісе Permanente выявілі , што людзі з дзяржаўнага страхавання атрымалі хрыбетніка MRIs часцей , чым тыя , альбо не маюць страхоўкі або прыватнага страхавання.
Deyo таксама адзначае тое, што можа быць рухаючыя гэтую ўзыходзячую тэндэнцыю ў выкарыстанні дыягнастычнай візуалізацыі для болі ў паясніцы: Рост сектара візуалізацыі ў медыцынскай прамысловасці, павелічэнне попыту пацыента на магнітна-рэзанансную тамаграфію, «захапляльнай прыроды візуальнага доказы» у Deyo выказаўся, пазоў пагроза, і грошы.
Назад хірургія з'яўляецца яшчэ адной вобласцю, дзе празмерная апрацоўка можа быць неўтаймаванай. У тым жа артыкуле, згаданай вышэй, Дейо кажа, што хуткасць спондилодез праводзілі на працягу 12-гадовага перыяду павялічылася на 220 адсоткаў. Аўтар адзначае тэндэнцыю да дадатковай аперацыі (і, вядома, больш высокія затраты) для тых пацыентаў, якія атрымалі MRIs на ранніх стадыях курсу лячэння. Праблема заключаецца ў тым, гэтыя аперацыі не, у цэлым, павысіць ўзровень болю пацыентаў або здольнасць функцыянаваць, заключае ён.
У цэлым, даследаванне рэкамендуе спрабаваць фізіятэрапіяй і іншае кансерватыўнага лячэння на працягу шасці тыдняў. Калі тэрапія (і ваш удзел у ім) не ў стане паменшыць боль, у гэты момант аперацыі можа быць магчымасць. Але многія лекары не прапануюць сваім пацыентам з хрыбетнікам рэцэпт PT. Калі гэта так паміж вамі і вашым лекарам, выступаюць за сябе, просячы за яго. І калі яна спрабуе падштурхнуць вас у задняй або шыі хірургіі, перш чым вы пераканайцеся, гэта можа быць час, каб шукаць другое меркаванне.
> Крыніцы:
> Абдэль Шахід C. Эфектыўнасць, пераноснасць і залежныя ад дозы эфектаў Опіоідные анальгетыкаў для Low Back Pain сістэматычнага агляду і мета-аналізу. JAMA Internal Medicine. Ліпень 2016 года http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Мірза SK, Turner JA. і Марцін BI. (Без даты) Overtreating хранічнай болю ў спіне: Час адступіць? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Золата R, Esterberg Е, Hollombe С. і інш. (2016) фармавання малюнка ў ніжняй частцы спіны , калі не паказваецца: апісальны аналіз крос-сістэмы. Часопіс Permanente. , 20 (2), стар. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl Дж, Hartvigsen Дж, Бойл Е. і Кассиди Дж (2016) Захворванне і прагноз сярэдняга болю ў спіне ў агульнай папуляцыі: сістэматычны агляд. Еўрапейскі часопіс Pain (Лондан, Англія). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Сайты B, Пляж M і Davis M. (2013 года) Павелічэнне ў выкарыстанні рецептурных Опіоідные анальгетыкаў і адсутнасць паляпшэння паказчыкаў інваліднасці сярод карыстальнікаў. Рэгіянальная анестэзія і боль медыцыны. , 39 (1), стар. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049