Радікулопатіей гэта тэрмін , які апісвае сэнсарныя і маторныя сімптомы , звязаныя , звязаныя з сціснутымі спіннамазгавых нервовых карэньчыкаў . ( «Карашкова» азначае корань і ставіцца да спіннога нервовых карэньчыкаў.)
Спінны сціску нервовых карэньчыкаў адбываецца, калі структура, такія як міжхрыбеткавага дыска ці касцяной шпоры, які утвараецца ў адказ на знос і разрыў замахваецца на прасторы, дзе знаходзіцца корань нерва.
Гэта парушэнне звычайна прыводзіць да структуры і корань нерва уступаючы ў кантакт адзін з адным і выклікае раздражненне.
Нароўні з кілай міжпазваночнай дыска і костак шпоры, пухліны, інфекцыі, або васкулита з'яўляюцца іншыя прычыны радікулопатіей, хоць такія выпадкі досыць рэдкія.
Сціснутыя карэньчыкі спіннамазгавых нерваў можа адбывацца на любым узроўні ад C1-2 праз S4-5, але найбольш часта дзівяцца вобласці з'яўляюцца L4-5 і L5-S1, у ніжняй частцы спіны і C5-6 і C6-7 ў вобласці шыі. Корань нерва, звязаны з вялікім лікам з'яўляецца той, які атрымлівае сціснуты. Напрыклад, калі сціск адбываецца на ўзроўні C5-6, спінны нервовы карэньчык у С6 сціскаецца, але адна ў С5 няма.
Радікулопатіей ад раздражнення спінальных нервовых карэньчыкаў у вобласці шыі называецца шыйкай маткі радікулопатіей; у ніжняй частцы спіны, гэта называецца паяснічнай радікулопатіей.
фактары рызыкі
Вы ў больш высокай рызыцы для радікулопатіей, калі вы вядзеце сядзячы лад жыцця і / або калі вы ездзіце многа; седзячы сціскае дыскі, якія могуць выклікаць грыжу і раздражненне нервовых карэньчыкаў.
Іншыя фактары, якія павялічваюць рызыка для радікулопатіей ўключаюць:
- будучы мужчынам
- хранічны кашаль
- цяжарнасць
- Цяжкая атлетыка (руціна)
- вэнджанне
сімптомы
У залежнасці ад прычыны вашых сціснутых нервовых карэньчыкаў, а таксама з тым, дзе ён знаходзіцца, спадарожныя сімптомы каранёвыя могуць адрознівацца. Але найбольш распаўсюджаным ставяцца шыі і / або болі ў плячы, галаўны боль і вострую боль, слабасць, здранцвенне, паколванне ці іншыя адчуванні электрычнага тыпу , якія ідуць ўніз па назе ( паяснічна - крыжавы радыкуліт ) або руку.
Іншыя сімптомы могуць ўключаць парушаныя рэфлексы, слабасць, скаванасць мышцаў, абмежаваную рух, і, з цервікальной радікулопатіей-балючым або вострым болем, калі вы падоўжыць вашу шыю таму.
дыягностыка
Па дадзеных 2011 агляду , апублікаванага ў часопісе бальніца спецыяльнай хірургіі, каля 75 адсоткаў выпадкаў радікулопатіей можа быць дыягнаставаны проста лекарам анамнез пацыента. Ваш лекар, хутчэй за ўсё, прызнаюць, радікулопатіей яго найбольш распаўсюджаным сімптомам, які з'яўляецца боль ўніз адной канечнасці або шпількі і іголкі, якія адпавядаюць вобласці уражаны нерв служыць (у дерматомов).
Сапраўды гэтак жа, многія лекары адміністраваць неўралагічнае абследаванне і / або выпрабаванні парадку , такія як МРТ .
Падчас фізічнага абследавання, лекар будзе адчуваць болю, страта адчувальнасці, рэфлексаў і мышачнай сілы ў кожнай з зон. Выяўляючы якую дэрматыт (ы) і миот (ы) закрануты, яна можа вызначыць, якія менавіта корань (s) спінны нерва пашкоджана. Фізічны экзамен можа ўключаць у сябе тэсты, якія прайграваюць вашу боль, каб дапамагчы ўрача вызначыць характар пашкоджанні нервовага карэньчыка. Дыягнастычныя тэсты могуць дапамагчы пацвердзіць высновы з фізічнага агляду, або дадаткова вызначыць вобласць, з якой вашыя сімптомы могуць быць якая ўзнікае.
тэрапеўтычнае лячэнне
Лячэнне шыйнага і паяснічнага радікулопатіей пачынаецца неинвазивно .
На самай справе, бальніца спецыяльнага агляду хірургіі згадвалася вышэй паведамляе , што каля 75 працэнтаў да 90 працэнтаў людзей , якія з дыягназам рака шыйкі радікулопатіей палепшыць без хірургічнага ўмяшання. Яны кажуць, што кансерватыўныя метады лячэння могуць быць актыўнымі або пасіўнымі, але агрэсіўныя выкарыстанне масіва актыўных метадаў лячэння (г.зн. міждысцыплінарнага падыходу, які складаецца з рэчаў, якія патрабуюць ўдзелу пацыента), як правіла, каб атрымаць лепшыя вынікі.
Гэта можа ўключаць у сябе абязбольвальнае і камбінацыю іншых падыходаў, у тым ліку:
Фізіятэрапія: Фізічная тэрапія можа дапамагчы вам расцягнуць і ўмацаваць мышцы; вы можаце атрымаць цягу ў той час як у пт.
Імабілізацыі: Нашэнне каўняра абезрухоміць шыю можа быць часткай вашага лячэння. Абмяжоўваючы рух і дазваляючы мяккую тканіну, каб адпачыць, каўнер можа дапамагчы аблегчыць сімптомы.
Пазіцыянаванне: Вы таксама можаце атрымаць цервікальной падушку , каб выкарыстоўваць падчас сну. Падушка будзе трымаць аптымальную ступень крывой у вобласці шыі, прымаючы ціск ад нервовых карэньчыкаў.
Ін'екцыі: ін'екцыі могуць дапамагчы паменшыць ацёк і боль, трымаючы вас больш зручным. Аднак, эпидуральные ін'екцыі пазіцыі, метадалагічнай, магчыма, звязаныя ўскладненні, і многія болю лекары адыходзяць ад гэтага лячэння.
Заўвага: Мануальная тэрапія не рэкамендуецца, так як даследаванні паказваюць, што гэта не з'яўляецца эфектыўным для радікулопатіей, а ў некаторых выпадках можа зрабіць яго горш. Гэта можа быць занадта рызыкоўным для людзей з нестабільнасцю пазваночніка і / або масавым паразай.
хірургія
Калі нехирургический падыход не для палягчэння болю пасля шасці да 12 тыдняў, магчыма , спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне . Выбар канкрэтнай працэдуры, хутчэй за ўсё, залежыць ад тыпу і размяшчэння спіннога нервовага карэньчыка сціску, вопыт вашага хірурга, і калі вы раней мелі хірургію хрыбетніка.
Ваш лекар можа разгледзець наступныя пытанні:
- Discectomy (найбольш распаўсюджаныя) -Гэты з'яўляюцца хірургічным выдаленнем дыска.
- Disectomy з фьюжн-Гэта можа запатрабаваць касцявога трансплантанта .
- Замена дыска - Хоць усё яшчэ адносна новы, яго выкарыстанне для гэтай праблемы знаходзіцца на ўздыме.
- Задняя шыйка laminoforaminotomy-Гэта можа быць зроблена , калі ў вас ёсць толькі адзін кіла міжпазваночнай дыска , і ён выходзіць на бок пазванка .
Мінімальна інвазівные працэдуры, такія як чрескожная ручная нуклеотомия, лазерная дискэктомия і эндаскапічная disectomy таксама можна разглядаць у залежнасці ад выпадку.
крыніцы:
AAOS. Шыйкі радікулопатіей (зашчымленне нерва). Сайт AAOS. Апошняе абнаўленне Feb 2010 http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Шыйкі радікулопатіей: Аператыўныя ўмяшання. Сайт AAOS. Апошняе абнаўленне Feb 2010 http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Канале, Біці. Шыйкі хвароба дыска. Канале і Біці: Кэмпбэл Аператыўная артапедыя. 11 -е выд. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Кариди, J., і інш. al.Cervical радікулопатіей: Агляд HSS J. кастрычніка 2011 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Neuroscience рэсурсаў Старонкі. Радікулопатіей. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm