Вызначэнне, дыягностыка, лячэнне, і прагноз
Дыягназ любой стадыі рака малочнай залозы можа выклікаць страх і паніку. Нават калі вы можаце быць упэўнены ў тым, што ў вас ёсць самы ранні этап развіцця рака малочнай залозы, вы можаце адчуваць сябе палохаюцца і пабітымі. Мы даведаліся, што нашы эмацыйныя рэакцыі на дыягназ не падобныя ні на што прагноз. Што такое вызначэнне стадыі 1 пухліна, якія варыянты лячэння даступныя, і які ваш прагноз?
Хоць мы не можам абяцаць, што навучанне самастойна аблегчыць ўсе вашы страхі, ён можа дапамагчы вам слізгаць ў сядзенне кіроўцы і адчуваць сябе больш магчымасцяў у вашай дапамогі.
вызначэнне
Этап 1 рака малочнай залозы з'яўляецца самай ранняй стадыі «інвазівного рака малочнай залозы». Бачачы слова інвазівной палохае, але гэты тэрмін інвазівной ў дачыненні да стадыі не азначае, што рак уварваўся іншыя ўчасткі цела. Інвазівные проста азначае, што клеткі ў пухліны ўварваліся ў мінулым, што называецца базальной мембраны. Менавіта гэта ўварванне ў мінулым базальной мембраны, якая вызначае тое, як рак.
Калі першы пачынаецца рак малочнай залозы, яна яшчэ не вырасла міма гэтай мембраны. Пухліны на дадзеным этапе не лічацца рак, а рак-на месцы . Яны таксама згадваецца як стадыя 0 пухлін. Карцынома-на месцы на 100 адсоткаў вылечны з хірургіяй, бо клеткі ўтрымлівалі цалкам. Там няма ніякіх шанцаў, што можа распаўсюдзіцца.
Стадыя 1 пухліны ранняя стадыя праўдзівага рака малочнай залозы. Гэтыя пухліны з'яўляюцца невялікімі, і калі яны распаўсюдзіліся на ўсё, каб лімфавузлы распаўсюджванне толькі мікраскапічны.
Стадыя і TNM класіфікацыя
Каб зразумець, як ваш лекар вызначае стадыі рака, і калі ў вас ёсць стадыя 1А ці пухліна стадыі 1В, гэта карысна ведаць крыху пра сістэму «TNM» класіфікацыі.
У гэтым рэжыме:
- Т пазначае памер пухліны: Лік T1 азначае , што пухліна 2 см (прыкладна на цалю) або менш у дыяметры. Увогуле, T2 пухліны больш за 2 гл і менш, чым 5 гл, з T3 пухлінамі быць больш, чым 5 гл.
- N пазначае вузлы: N0 азначае , што рак не распаўсюдзіўся на любыя лімфатычныя вузлы. N1 азначае, што рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы побач, і N2 азначае, што ён распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы крыху далей. З 1-й этап пухлін, яшчэ адзін сябра становіцца важным. Тэрмін микрометастазы азначаюць , што рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы , але можна ўбачыць толькі пад мікраскопам. Микрометастазов прысутнічаюць, калі ракавыя клеткі знаходзяцца ў лімфатычных вузлах, і больш, чым 0,2 мм у дыяметры, але менш за 2 мм (0,2 см) у дыяметры. Рак, які мае микрометастазы ў суседнім лімфатычных вузле будзе апісаны як T1mi. Macrometastases, насупраць, адносяцца да раку ў лімфатычных вузлах, якія больш, чым 2 мм у дыяметры (і можа, у тэорыі, можна ўбачыць няўзброеным вокам).
- М пазначае метастазы: М0 азначаюць , што рак не метастазы (напрыклад, косці, мозг ці пячонка). М1 азначае, што ён has.spread.
Гэта можа быць заблытаным (і вельмі страшна), калі вы чыталі справаздачу паталогіі і звярніце ўвагу, што ён кажа, што рак «метастазы ў лімфатычныя вузлы.» Гэта зусім не азначае, што ў вас ёсць метастатический рак малочнай залозы (стадыя 4 рака малочнай залозы).
Вы можаце мець метастазы ў лімфатычных вузлах нават пры ранняй стадыі захворвання.
З дапамогай сістэмы TNM, стадыя 1 ракавыя захворванні падпадзяляюцца далей у:
- Стадыя 1А: T1N0M0. Пухліны складаюць менш за 20 мм (2 см) у памерах і не распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы
- Этап 1B: T1N1miM0 або T0N1miM0. З першай камбінацыяй, пухліна складае менш за 20 мм (2 см) у памерах і ёсць микрометастазы ў суседнім лімфатычных вузле. Іншы сцэнар значна радзей, і прысутнічае, калі няма доказаў першаснай пухліны ў малочнай залозы, але ёсць микрометастазы ў лімфатычных вузлах (звычайна ў падпахі).
У цэлым, этап 1 пухлін з'яўляюцца тыя, якія маюць меншыя памеры, чым на цалю (2 см) у дыяметры і альбо не маюць паразы лімфатычных вузлоў ці распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы, але толькі на мікраскапічным узроўні.
Пасля таго, як вы ведаеце стадыі рака малочнай залозы ёсць яшчэ некалькі рэчаў, якія трэба ведаць, перш чым выбраць лепшыя варыянты лячэння.
тыпы
Ёсць некалькі розных тыпаў рака малочнай залозы. Інвазівной протоковой карцынома з'яўляецца найбольш распаўсюджанай наступным інвазівной очаговой карцыном. Іншыя, менш распаўсюджаныя віды раку малочнай залозы ўключаюць запаленчы рак малочнай залозы, медуллярной рак, трубчасты рак, і шматлікі іншы.
пухліна Ацэнка
Пухліна адзнака з'яўляецца лікам , якое апісвае агрэсіўнасць пухліны. Патолагаанатамаў зірнуць на ракавыя клеткі ад біяпсіі і / або аперацыі пад мікраскопам, каб вызначыць такія рэчы, як, наколькі актыўна клеткі дзеляцца. Пухліны затым далі гатунак 1, 2 ці 3, з 1 з'яўляюцца найменш агрэсіўнымі і 3 з'яўляюцца найбольш агрэсіўнымі пухлінамі. Ваша адзнака пухліны не абавязкова кажа вам, што ваш прагноз будзе, а дапаможа вам і вашаму лекара выбраць лепшае лячэнне.
MultigeneTesting
У апошняе дзесяцігоддзе ці каля таго, мы даведаліся, як кожная пухліна адрозніваецца на малекулярным узроўні. Іншымі словамі, дзве пухліны, якія з'яўляюцца стадыі 1 протоковой карцынома і маюць ступень злаякаснасці пухліны з 2 можа паводзіць сябе па-рознаму. Калі ў вас няма якіх-небудзь станоўчых лімфатычных вузлоў і невялікая пухліна, Ваш анколаг можа рэкамендаваць глядзець на гэта тэставанне, каб убачыць, калі адъювант лячэння, як хіміётэрапія неабходныя. MultiGene тэсты, такія як Oncotype DX і MammaPrint могуць быць выкарыстаны для вызначэння, калі хіміётэрапія неабходная для лімфавузлоў рака малочнай залозы.
рэцэптар Статус
Пры выбары аптымальных метадаў лячэння для рака малочнай залозы, ваш лекар захоча праверыць стан рэцэптарнага вашага рака. Рэцэптары ўяўляюць сабой вавёркі, выяўленыя на паверхні ракавых клетак і гуляюць важную ролю ў росце клетак.
эстраген Рэцэптары
Эстраген рэцэптары з'яўляюцца вавёркамі (рэцэптары), выяўленыя на паверхні ракавых клетак. Рак малочнай залозы, якія з'яўляюцца эстроген-рэцэптар станоўчым стымулююцца расці, калі эстрогены ў спалучэнні з гэтымі рэцэптарамі.
прогестерон Рэцэптары
Прогестерон рэцэптары часта ідуць рука аб руку з рэцэптарамі эстрагену.
HER2 Станоўчыя Ракі
Некаторыя віды рака малочнай залозы называюць HER2 станоўчым. HER2 ўяўляе сабой бялок на паверхні ракавых клетак. Фактары росту звязваюцца з гэтым рэцэптарам, каб стымуляваць рост. Усе нармальныя клеткі малочнай залозы маюць рэцэптары HER2, але з HER2 станоўчых ракаў, значыць прыкладна ў 100 разоў, як многія з гэтых рэцэптараў (вы можаце ўбачыць такія тэрміны, як HER2 ўзмацнення са спасылкай на дадатковых генаў, кадавальныя бялок або гиперэкспрессией HER2, звяртаючыся да павелічэння колькасці рэцэптараў на ракавых клетках).
Ёсць пэўныя працэдуры, якія могуць прызначацца для гэтых рэцэптараў, якія могуць знізіць рызыку рэцыдыву. Калі ўсё вашыя рэцэптары з'яўляюцца «негатыўны» на тэставанне, ваша пухліна будзе лічыцца «патройны негатыўны» рак малочнай залозы.
лячэнне
Лячэнне першае разбітыя на дзве асноўныя катэгорыі:
- Мясцовае лячэнне: мясцовае лячэнне лячэння рака мясцова, і ўключаюць у сябе хірургічнае ўмяшанне і прамянёвая тэрапія
- Сістэмнае лячэнне: сістэмнае лячэнне лячэння рака сістэмна або па ўсім целе. Яны ўключаюць у сябе хіміётэрапію, гарманальную тэрапію, мэтанакіраваную тэрапію і імунатэрапію.
Калі пухліна вельмі малая, мясцовае лячэнне, як правіла, усё, што патрабуецца. Калі пухліна больш, больш агрэсіўны (мае больш высокі клас пухліны), распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы або мае малекулярны профіль, які паказвае, што рак будзе больш верагодна, распаўсюдзіцца, як правіла, рэкамендуецца сістэмнае лячэнне. З 1 стадыя рака малочнай залозы прымяненне сістэмнай тэрапіі лічыцца адъювантной тэрапіі (дадатковай тэрапіі) і мэта складаецца ў тым, каб ліквідаваць любыя ракавыя клеткі, якія распаўсюдзіліся за межы малочнай залозы, але занадта малыя, каб быць выяўленыя з дапамогай візуалізацыі тэстаў мы ў цяперашні час ёсць.
Канкрэтныя варыянты лячэння могуць ўключаць у сябе:
хірургія
Хірургічнае ўмяшанне рэкамендуецца для большасці відаў раку стадыі 1. Варыянты ўключаюць альбо люмпэктомию або мастэктомию . Ёсць цэлы шэраг прычын, чаму людзі выбіраюць адзін над іншым, і гэта можа быць вельмі асабісты выбар. Калі лампектомии абраная, прамянёвая тэрапія з пакінутай тканінай малочнай залозы, як правіла, рэкамендуецца. Калі ў вас ёсць мастэктомия, ваш лекар будзе гаварыць з вамі пра магчымасць рэканструкцыі грудзей. Скура пощадива хірургія становіцца ўсё больш распаўсюджанай, і з гэтай працэдурай, імплантат або, па меншай меры, пашыральнікам часта змяшчаецца ў той жа час, як ваша мастэктомия.
Пры аперацыі, больш біяпсія вартавога вузла можа быць зроблена. У мінулым, некалькі лімфатычных вузлоў, як правіла, выдаленыя, а затым даследуюць пад мікраскопам, але зараз мы можам вызначыць, якія лімфатычныя вузлы рак будзе распаўсюджвацца на першы, і рэгістраваць толькі тыя вузлы. Калі лімфатычныя вузлы станоўчыя гэта азначае , што рак у асноўным заявіў пра свой намер распаўсюдзіць.
хіміётэрапія
Хіміётэрапія пры раку малочнай залозы часам выкарыстоўваецца ў якасці адъювантной тэрапіі са стадыяй 1 хваробы, хоць гэта традыцыйна было цяжка вызначыць , хто выйграе. Для тых, у каго ёсць микрометастазов ў лімфатычныя вузлы, хіміётэрапія часта рэкамендуецца. Мэта хіміятэрапіі для лячэння ракавых клетак, якія, магчыма, адхіліліся ад грудзей, перш чым яны могуць расці ў метастазы. Ракі, якія распаўсюдзіліся (нават у невялікай колькасці) у лімфатычныя вузлы істотна абвясцілі пра свой намер распаўсюдзіць далей.
З вузлом-адмоўных выпадкаў рака малочнай залозы, якія з'яўляюцца 2 см у дыяметры або менш (этап 1) яна менш ясная. Рэцыдыў Score Oncotype Dx або MammaPrint з'яўляюцца MultiGene геномной тэстам, які можа быць карысным. Тыя, хто заб'е больш на цесцю павялічыліся паказчыкі выжывальнасці пры хіміятэрапіі. Тыя, з нізкімі адзнакамі, хутчэй за ўсё, выйграюць ад хіміятэрапіі няма. Паколькі хіміётэрапія мае патэнцыйныя пабочныя эфекты (напрыклад сардэчную недастатковасць і другасны лейкоз, хоць рэдка), важна ўзважыць усе магчымыя рызыкі і выгады, з кожным чалавекам паасобку.
прамянёвая тэрапія
Калі ў вас ёсць люмпэктомия, прамянёвая тэрапія , як правіла , выкарыстоўваюцца для лячэння вашай пакінутай тканіны малочнай залозы. З 1 стадыя рака малочнай залозы, прамянёвая тэрапія звычайна не патрабуецца пасля мастэктомии.
гарманальная тэрапія
Калі пухліна эстраген рэцэптар станоўчы, гарманальная тэрапія , як правіла , рэкамендуецца пасля першаснай апрацоўкі аперацыі і хіміятэрапіі / прамянёвай тэрапіі. Мэта складаецца ў тым, каб знізіць рызыку таго, што рак вернецца. станоўчыя пухліны рэцэптараў эстрогена, больш верагодна, маюць позні рэцыдыў (праз 5 гадоў і за яго межамі). Для жанчын у пременопаузе, тамоксифен часта выкарыстоўваецца. Для жанчын у постменопаузе, лячэнне, як правіла, інгібітары БЕЛТА, такія як Aromasin (экземестан), Arimidex (анастрозол), або Femara (летрозол).
HER2 таргетную тэрапіі
Калі пухліна HER2 станоўчых, то HER2 мэтавага лекі , такія як Герцептин (трастузумаб), як правіла , пачынаецца пасля першаснага лячэння.
клінічныя выпрабаванні
Адзіны шлях прагрэсу ў лячэнні рака малочнай залозы праз вывучэнне новых лекавых прэпаратаў і працэдур у клінічных выпрабаваннях. Ёсць шмат міфаў пра клінічных выпрабаваннях , але ісціна заключаецца ў тым , што кожны зварот мы цяпер выкарыстоўваем быў калі - то вучыўся ў клінічных выпрабаваннях.
Выбар найлепшага лячэння
З 1 стадыя рака малочнай залозы адзін з самых вялікіх рашэнняў, які тып аперацыі, каб мець. Ёсць плюсы і мінусы кожную аперацыю, і многія фактары павінны быць разгледжаны такімі як гісторыі вашай сям'і (шанец вы будзеце развіваць іншы рак малочнай залозы), дзе ваша пухліна знаходзіцца ў вашай грудзях, і тое, што вы можаце чакаць, касметычны з кожнай працэдурай. Важна выбраць метады лячэння, якія не з'яўляюцца лепшымі для вас, незалежна ад таго, што хто-то можа выбраць. Акрамя таго , вельмі важна , каб быць вашым уласным адвакатам у вашым лячэнні рака . Пацыенты і лекары разам значна больш цесна, што, працуючы ў мінулым, і вы жыццёва член вашай каманды рака.
Барацьба і падтрымка
Адна з лепшых рэчаў, якія вы можаце зрабіць для сябе пасля дыягназу сабраць сетку падтрымкі. Вы можаце нават запісаць спіс сяброў, якія могуць аказаць падтрымку. Нават калі вы адчуваеце сябе добра праз ваша лячэнне можа быць стомна дадаць гэтыя працэдуры для нашай ўсіх гатовай да занятасці графікі. Звярніцеся па дапамогу і дазволіць людзям дапамагчы.
Вы можаце стварыць CaringBridge сайт або хтосьці зробіць гэта за вас. Гэта выдатны спосаб захаваць усе вашыя сем'і і сяброў у курсе вашай сітуацыі, не марнуючы шмат часу, кожны дзень па тэлефоне. Вашы сябры па вартасці ацэняць магчымасць каментаваць і пісаць нататкі вам, не турбуючыся аб зрыве вашага адпачынку. Ёсць таксама сайты, якія дазваляюць людзям, каб зарэгістравацца, каб прынесці ежу, адвязуць у візіты радыяцыі, а таксама іншая дапамога, напрыклад, узяць іх у Meal і Lotsa Руке дапамогі.
Эмацыйна вы можаце адчуваць, што бурацца ў разы. Даследаванні кажуць нам, што людзі рэагуюць падобным чынам пасля дыягназу рака, і гэта не мае значэння, калі гэта ранняя стадыя або прасунутым. Не дазваляйце нікому прымусіць вас адчуваць сябе смешна, кажучы «гэта толькі этап 1.» Гэта рак, і рак страшна! Вашы эмоцыі могуць ахопліваць спектр ад страху турбавацца да блытаніны ў паніку, часам у манеры хвілін. Вы не заўсёды павінны быць станоўчымі, і гэта важна, каб выказаць свае негатыўныя эмоцыі, а таксама.
Атрыманне ўдзел у групе падтрымкі або анлайн падтрымкі супольнасці можа быць неацэнным. Існуе што-то вельмі асаблівае гаварыць з іншымі, якія сутыкаюцца з тымі ж праблемамі, якія вы. Гэтыя супольнасці таксама прапануе магчымасць даведацца пра апошнія даследаваннях рака малочнай залозы, так як няма нікога, як матываванае тых, хто жыве з гэтым захворваннем.
прагноз
Прагноз для стадыі 1 рака малочнай залозы добра. Для тых, хто атрымлівае лячэнне з хірургічным умяшаннем і хіміятэрапіяй або прамянёвай тэрапіяй, калі гэта рэкамендавана, ўзровень 5-гадовая выжывальнасць блізкая да 100 працэнтаў. Тым не менш, праходзіць лячэнне для стадыі 1 рака малочнай залозы ня лёгка. Пабочныя эфекты з'яўляюцца агульнымі, асабліва з хіміятэрапіяй, і стомленасць з'яўляецца амаль універсальнай.
Прывітальнае слова
Дыягназ стадыя 1 рак малочнай залозы з'яўляецца страшным. Нягледзячы на тое, што паказчыкі выжывальнасці вельмі добра, гэта можа быць складаным, каб думаць аб усіх кроках, якія неабходна зрабіць, каб патрапіць туды. Абапрыцеся на іншых і дазваляюць ім дапамагчы. Многія цэнтры рака маюць групы падтрымкі або настаўнікамі для тых, хто нядаўна пастаўлены дыягназ. Прымаючы час, каб наведаць з людзьмі, якія прайшлі праз працэдуру і выйсці не толькі выжыць, але і квітнее, можа быць заахвочванне ў тыя дні, калі хіты стомленасці рака.
> Крыніцы
> Маквей, Т. і М. Крэйна. Клінічнае Выкарыстанне Oncotype DX геномных выпрабаванняў для прыняцця рашэнняў лячэння пацыентаў з інвазівным на рак малочнай залозы. Рак малочнай залозы (Dove Med Press). 2017. 9: 393-400.
> Нацыянальны інстытут рака. Рак малочнай залозы Лячэнне (PDQ) -здоровье Professional Version.